董洪濤：選擇中醫微博集之36

06-21

六、疑難雜症

（一）

今日診治一中風患者，自述半年前晚上吃飯時突然上肢無力，不能用筷子。患者素有高血壓，但家人都過於忽視，也不了解中風先兆，未能及時救治。至早晨病情漸重，半身不遂，說話艱澀，然後才去醫院治療，徒然浪費了最佳治療時機，十分可惜。若在極早期針刺十指尖放血，當可速效，亦不至於導致嚴重後遺症。

腫瘤晚期，病人往往會出現各種不適癥狀，常見的有腫瘤疼痛、食欲不振、嘔吐反胃、低燒不退、精神萎靡等，面對這種病情，單用中藥時難取效，甚至病人根本無法下咽藥液，選擇針灸卻不失為一個實用且有效的治療手段。我臨床觀察，用針灸可以幫助大多數腫瘤晚期患者改善癥狀，效果明顯，值得病人引起重視。

家裡一親戚中風偏癱五個月余，來南寧暫住治療。當時見其左側偏癱，不能行走，語言騫澀，頭暈、痰多，吃東西則嗆咳，大便堅硬如羊屎，精神萎靡，脈浮滑大。查其左上肢肌力0級。針靈骨、大白、太沖、百會、風池、陽陵泉、足三里，並服續命類湯方。近一個月而諸症大去，能自己站立，左上肢肌力恢復到3級。

中風病要不要用續命類湯方，中醫學者見仁見智。但就我自己的臨床經驗來看，續命類湯方配合針灸治療中風的療效相當神奇，不管是急性期還是恢復期，都有不錯的效果。服藥後病人會出現汗出，但精神卻極好，且中風不適的諸多癥狀遞而減輕，特別是頭暈、痰多、嗆咳、半身麻痹不仁等癥狀，變化最為明顯。

《千金》防風湯：防風，川芎，白芷，懷牛膝，制草烏，白朮各9克，羌活，葛根，制附片，杏仁各18克，生石膏，薏仁，肉桂各30克，麻黃36克，生薑45克。水煎服。此方由孫思邈所傳，其組方規律亦同續命類湯方，治療中風恢復期療效確切。我臨床常用此方，配合針灸，可以迅速幫助病人促進肢體偏癱的康復。

一男病人曾患肝癌，我給治療數年，腫瘤漸消，精神亦好，諸所不適漸退。此病人有樂觀的心態，面對腫瘤無所畏懼，亦認識到自己過去在生活飲食習慣方面的錯誤，積極按正確的方式養生。因在外地，每個月都抽幾天功夫來南寧針灸幾天，月月如此，年年如此。大病得愈，醫生下功夫，但七分是病人自己努力來的。

若腦內出現良性腫瘤，表現為頭暈頭痛，首選治法是什麼？主流醫學所提供的建議往往都是首選手術，但五年生存率卻不是百分之百，更不包括術後可能癱瘓，或者精神障礙，或者面肌痙攣等不適。我的經驗是先用針灸，配合湯藥，往往諸多不適癥狀可以迅速緩解，然後稍用攻逐化塊之劑，結合扶正，久久自能收功。

數年前我曾診治一男孩，兩個月來出現不規律性噁心、頭暈、頭痛。拍腦MRI確診為顱咽管瘤，家人資詢醫生，說首選手術，但術後複發率很高，即使術後輔以放療，5年生存率仍難達到50%。家人及時選擇中醫而推掉了第二天的手術。針刺而諸症立消，自述如洗了臉一樣立見清爽。配合斷續服湯藥，數年來諸症未作。

腫瘤為大病，留得胃氣則生，若胃氣敗則預後不良。我曾診治一男性肺癌患者，反覆放療，苦勸不聽，結果療程未結束而呃逆不止，西藥治療乏效。病人面色明顯變暗，精神憔悴，打嗝不斷，每分鐘近十次。急針內關、中脘、足三里、太白、鼻翼諸穴，而打嗝漸止。若能放棄放療，或可挽回一線生機，否則，難矣。

一老年男性四個月前在美國患帶狀皰疹，遍布右前胸外側及後背，因未及時治療而留下後遺疼痛，痛如刀割，要服止痛藥才能入睡。一診循經取穴，瀉少陽厥陰之鬱火，兼刺血龍眼，無效；再診在其局部疤痕點刺，並拔罐出其毒血，痛仍未減；三診觀察其為人尖刻挑剔，當屬火擾神明，重點治神，仍無效。鬱悶......

（二）

我最近複診一女病人，因為其姐姐有乳腺癌，自己查出有此基因，因此聽信醫生的話，於七個月前把乳腺切除了。但術後卻出現嚴重抑鬱，精神恍惚，咽喉有物滯塞感，伴噁心，大量服西藥而效果不顯。病人以前曾來診治不孕，其時眼神靈動，現則眼睛獃滯無神。我們門診數位治療師及秘書說起此事，都是唏噓不已。

術後抑鬱，此或由血瘀所致。心主神，內藏君火。君火明則神志清爽，君火不明則陰濁蒙閉，神志亦損。手術後極易出現不同經絡的血瘀血滯，或出現局部疼痛麻木，或影響神明，導致抑鬱等精神疾患。對於此類疾病，我常灸百會穴，此穴有通陽化濁、醒神開竅之妙。亦可針內關、湧泉，能通神明、啟竅閉、開心智。

我主張臨床上治療腫瘤一定要多用針灸，其好處極多。一則通過經絡穴位刺激，可免去反覆吃藥傷胃之弊；二則針灸能平衡陰陽、調和氣血、疏通經絡，從而達到治本之功；三則腫瘤晚期出現劇烈疼痛時，針灸最有殊功，可有效止痛或減少止痛藥劑量；四則針灸時醫者與病人更多接觸，有助於治神，治神為治病之本。

有網友驚嘆：針灸治療腫瘤？佩服您的大膽！腫瘤其本在陽虛，標在陰寒痰濁瘀血凝滯。針灸有通陽化氣、調和氣血、通暢經脈之功，亦正對腫瘤的病機，怎麼會不能治療腫瘤呢！以我自己的臨床經驗來看，針灸治療腫瘤效果極好，與湯藥配合，可以有效地改善體質，緩解病情發展，止其疼痛，甚至能讓瘤子變小。

一老年女病人患健忘症數年，今天說的事情，明天就會忘得乾乾淨淨。此為腦虛髓空，心神失養。針印堂、百會、四神聰以養腦神，大鐘以補腎氣，四關以平衡左右，通調氣血。並灸百會，以升提陽氣，補益腦神。諸穴合用，共三診而癥狀大減。自述現請客已經可以想起菜單，且恢復了原來的創造性，表示滿意云云。

針灸不僅在於改善癥狀，恢復健康，還可改善性格，讓人心態更為平和。我現正診治一位女內科醫生，一年前因子宮內膜異位症引起痛經來診，當時其性情緊張，語速極快，面部少有笑容。針肓俞、關元、中極、歸來、子宮、三陰交及十七椎下諸穴，數診後其痛經幾乎消失，且性格大有改善，更親近人，且更多微笑。

七、灸法

（一）

近來來，隨著陽虛體質的增多，多囊卵巢亦見高發。此病極易導致不孕。我的觀點應該治本為主，扶陽是關鍵，而且永遠不要首選手術。按中醫理論，這屬於胞宮虛寒，若能辨證用方，一般都會有不錯的效果。我臨床中常用湯藥與針灸配合應用，並囑病人自灸三陰交、關元、足三里諸穴，效果滿意。

局部扭傷疼痛，其病因在於筋傷而血瘀。正確的治法是舒筋活血，活絡止痛。可用艾條溫灸局部，有極好的溫通活血之效。但急性期見腫脹最好先不灸，以免加重腫脹疼痛。一天之後即可溫灸局部，消腫止痛效果極佳。若急性期不見腫脹，則可馬上艾灸，有助於迅速恢復。若在野外無艾條，可用香煙代艾條以溫灸。

臨床工作中我見到不少病友身上都有灸瘡，這說明大家都已經認識到了艾灸養生的重要作用，值得支持。但詳細檢查其灸瘡部位，卻見有些取穴並不準確。有人取的足三里太偏下，有的三陰交太偏脛骨，有的關元穴竟然不在腹中線上，如此等等。由此我建議諸位病友在準備做疤痕灸時不妨先請針灸師幫助詳細定穴。

穀雨節氣，陽氣上浮，熱達寒空，水氣蒸騰，降而為雨，是為雨水。正種穀時節，故稱為穀雨。清明與穀雨時節，陽熱升騰於地面以上甚多，地下陽根則漸少。因此，若外感邪氣而出現發熱、咳嗽諸症，需考慮其病因多由浮火灼金所致。火浮於上，而中陽不足，最需溫補陽氣。春夏養陽，即是這個道理。此時可用灸。

穀雨時節，受天地氣機影響，人體木火招搖於上，而中陽最易虧虛。有些人開始出現白天易於睏倦乏力，晚上又失眠煩躁之象，皆緣由此。治法有二，一則酸斂木火，二則兼扶中陽。可用灸法，當灸中脘、足三里、三陰交諸穴，盡量少灸上焦諸穴，以免引動陽氣。此時最忌過食寒涼，一旺內陽被損，易致諸病纏綿。

穀雨之後，已近立夏，正春夏之交，春木升發，將成君火。善養生者可借天地之力以扶陽氣，使肝木順暢，化火有力，則陽氣升浮，人與自然相合，自然健康。此時養陽，艾灸最好，可灸關元、足三里，此二穴有固根本而升清陽，扶後天以降濁陰之功。虛人及久病體弱之人最需珍惜此時，扶陽抑陰，以助康復。

於春夏之效艾灸足三里與關元穴，最有助於養生。木生火則神氣足，肝氣疏泄，心神有根，則陽氣健旺而不妄動，人氣精神而不倦怠。若木火過浮則人易煩躁，可灸湧泉，引火下行，有斂火入水之力；或面色晦暗是木火不升，要灸中脘，健運中焦，有益脾昇陽之功。當然體質不同，病情不同，所灸之穴亦當有所變化。

艾灸可通陽化氣，但若艾灸過度，往往會導致火氣上浮，表現為或咽痛，或鼻干，或口腔潰瘍，或失眠，或眼紅等不適。此時需停止艾灸，或喝點綠茶，或針刺足三里、崑崙，或用吳茱萸與肉桂各等量研細末醋調外敷湧泉穴，或自己用手掌小魚際搓擦湧泉與然谷穴，或熱水泡腳使微汗出，亦可灸足三里、崑崙以降火。

風穴是否可灸，對此見仁見智。有人認為風穴不可用灸，否則火借風勢而成燎原之災，風火相煽，焦骨灼筋，內攻有力，陰血受損，為患實烈。但亦有不同觀點，如《勝玉歌》雲「頭風頭痛灸風池」。孫思邈說「凡一切中風服藥益劇者，單是風穴皆灸之三壯神良。」仲景認為若脈微數，則不可灸，此或可為執中之論。

人身保健有幾個大穴，歸而總之，頭面部有百會，上腹有中脘，下腹有氣海、關元，腹中間有神闕，後背有大椎、膏肓俞，下肢有足三里。凡此諸穴，皆可灸之，有健運中焦，化生氣血；調補下焦，補陽抑陰；祛邪扶正，防病延年之功。養生首在養五臟、養氣血，只有臟腑平和，氣血充足，如此才是健康的真正保證。

（二）

百會穴位居人體最高點，其穴有升提陽氣、溫通督脈、開竅啟閉之功，或針或灸都有良效。比如臨床常見的抑鬱、小兒遺尿、小兒夜啼、失眠、陽痿、中風、鼻炎、久瀉久痢、脫肛、臟器下垂、低血壓、小兒慢驚風、考試緊張綜合征、癲癇、嗜睡、記憶力下降等病症，都可自己艾灸百會穴，操作非常方便，又具實效。

腎者，精之所在；心者，精之所動。年少初省人事，留戀其樂，使心常妄動，以致君火上搖，相火下熾，腎應之而水不能藏，精髓泄出，是為遺精。若久久妄動心火，致精室漸空，則其生命之根已弱，而夭矣。治法，先需止心。古人有言「苟知惜命，先須惜精。苟欲惜精，先宜凈心。」且需灼艾於腎俞，以固其門戶。

多年前我曾診治過一位韓國朋友，七十多歲，右上肢皮膚有一塊一元錢大小的神經性皮炎，俗稱為牛皮癬，已經持續十餘年，脫白屑，且瘙癢難忍，曾內服外用各種藥物，皆未見顯效。我幫他用艾條灸局部皮損處，一日一次，每次十五分鐘。結果四五次後，其牛皮癬竟霍然而愈，之後十餘年再未見反覆。

灸後需注意，一則避風寒，慎起居，以養氣血，否則邪氣外襲，反增新患；二則調和情場，不可過於怒喜思悲恐驚憂惱煩躁，否則七情內侵，五臟六腑氣血失衡，病生於內，灸而無功；三則清淡飲食，禁食煎炸、燒烤、油膩、生冷、動風之物，不可飲酒，且需少食，以養中焦，脾胃和而氣血生化之源自足，灸而有功。

八、刺血

（一）

凡下肢見青紫血絡，或瘀曲成蚯蚓狀，或皮下暗黑，或觸之凹陷略硬等，皆屬血瘀為患，今名為靜脈曲張。可用三棱針刺之，出其毒血。刺血有通瘀泄熱、抑痛祛濁之功，於此症頗為合拍。用方則可用張錫純活絡效靈丹為主，據陰陽氣血辨證加味，亦效。唯病癒後仍需改善瘀血體質，可常服化瘀諸湯方，以鞏固療效。

前幾天我偶感燥氣，眼瞼發紅，眼睛澀滯不舒。此為木火上浮，郁於眼竅，血絡壅滯。火盛於上，當瀉其血。讓助手取一細的注射針頭，輕輕挑刺兩側太陽穴諸小血絡，再拔罐出其毒血，各約有三四毫升，並點刺耳尖出血數滴，隔日而諸不適盡消於無形。凡眼紅、眼癢等風火諸症，刺血耳尖與太陽穴，每每皆可速效。

小滿之後天氣漸漸炎熱起來，機體陽氣亦升浮於體表。此時血易行，汗易泄，正是刺絡放血的好時機。有瘀血體質的病人固然可以刺絡放血，平時無病之人若身體某處見瘀滯的血絡，亦可藉此時刺絡。刺絡放血雖屬治療手段，可治療疾病，但若能靈活運用，更可作為預防疾病的常規方法。預防疾病時刺血量不可太大。

人年過30之後，身體或多或少都會產生一些瘀滯。或許並沒有明顯的疼痛不適，但細察皮膚，卻可看到皮下出現小血絡。或是紅絲，或是青筋，或瘀曲，或凹陷，雖表現不一，但都屬血絡瘀滯。古人有「久病多瘀，怪病多瘀，難病多瘀」的觀點，強調瘀血是致病重要因素，若能提前刺絡出其瘀血，則正可以防病保健。

預防疾病的刺絡方法，一則可用細的注射針頭輕輕挑刺小細血絡，會出血如豆大一粒，連續挑刺幾個小血絡，再在局部拔罐，可以拔出瘀血。此法只挑破表皮，幾乎無痛，如果是四肢部位，完全可以自己操作。二則可用三棱針點刺大血絡，或者用粗注射針頭插入大血絡，以引血外出。此法需醫者操作，並需嚴格消毒。

對於無病之人，比較常見的血絡瘀滯部位有以下幾處：一則小腿內側，膝與內踝之間易見細小紅絲；二則內踝之後及之下部位易見小紅絲或小青筋；三則小腿外側足三里至外踝之間易見一些粗的青筋；四則腘窩及肘窩易見大青筋；五則上後背大椎周圍亦見小紅血絲；六則尾椎部位易見有青筋；七則太陽穴易見青筋。

辨識血絡，亦可根據病症來尋找。有些人因為臟腑功能失調，往往在後背相關臟腑背俞穴及其周圍會見到小血絡，或如紅絲，或如青筋。比如肝鬱之人，則肝俞易見血絡瘀滯；哮喘、久咳則肺俞周圍易見血絡；若腎病則查找腎俞周圍，若心臟諸病則查找心俞周圍，如此等等，皆需醫者用心。凡此類血絡皆可刺之出血。

有些人在身體皮膚上散在分布著一些小紅點，或大如豆粒，或小如針尖，這是肝有瘀毒，透出體表的反應。多見於中年之後，或多食油膩肥厚，或嗜酒，或肝鬱易怒等等，此類反應點亦可視作血絡，可點刺出其毒血。我常用注射針頭在紅點及周圍點刺，或加拔罐，效果更好。且需減少飲酒，並以清淡為食，漸可恢復。

對於保健意義上的刺絡放血，我的觀點是每年可趁盛夏天熱時刺血，可在中午前後，血氣浮於體表，適合於刺血。可每隔十餘天刺血一次，尋找皮膚上可見的小紅血絲及青筋，或用三棱針，或用細的注射針頭點刺都可。根據部位亦可配合拔罐，可多出其瘀血，效果更好。至於治病，則隨時診治，但仍以夏天刺絡為好。

靜脈曲張多見於大腿小腿的肝經及脾經循行部位。肝主藏血，脾主統血，若肝失疏泄，脾陽不運，則血行受阻，易於在其經上出現瘀滯。其病屬陽虛陰滯，故表現為下肢酸脹感，夜甚晨減，顏色發暗，足踝有水腫等。我治療靜脈曲張的主要方法即是局部刺絡放血，多出其瘀血，配合內服扶陽通絡湯藥，久而諸症自去。

（二）

久坐辦公室，且缺少鍛煉的人，極易造成的下肢水腫和靜脈曲張，我建議以下幾條：一則加強鍛煉，可以散步，或者任何運動，只要能出出汗都好；二則多晒晒太陽，以溫通陽氣，陽足而陰滯自消；三則找位明中醫，診脈辨證，適當服些溫陽利水湯藥；四則於瘀血處點刺出血，瘀去而新生；五則注意保溫，防止受寒。

凡所瘀滯，皆屬陽虛。凡身體有一處陽氣不到，即在此處出現陰濁凝聚。陰聚則傷陽，導致陽氣更虛。所謂陰濁，包括瘀血、痰飲、水濕等都是。大病如各種腫瘤、風濕性關節炎、高血壓、糖尿病等皆緣由於此。因此若能陽氣溫通，則陰凝自散。通陽之法眾多，或湯藥扶陽，或開表散邪，或刺絡放血，或艾灸宣陽。

靜脈曲張，顧名思義就是腿上出現粗大青筋，迂曲突出。其原因或先天，或負重，或久行，或妊娠，或受寒等，造成下肢氣血循環不暢，久而瘀滯，形成青筋。我認為此病的最佳治法即是刺血，我喜歡用直徑0.7毫米的注射針頭，斜刺入瘀曲的靜脈，留針，其黑色瘀血即沿針頭溢出。每處血絡都可留針至血止再去針。

對於一些疑難雜症，已經嘗試過包括服用中西藥物、打針、推拿，甚至手術等各種治療方法，但病症仍未見愈。此時不妨考慮「久病多瘀」，其病因或屬瘀血內滯，陽氣不通。可細細檢查肌膚體表是否見明顯的血絡，若有血絡，建議在當地請明醫及時刺絡放血。此或可為諸多疑難雜症患者提供一個有效的治療思路。

刺絡放血有其適應症，亦有所禁忌。需注意嚴格消毒，對有血液病、嚴重的心臟病、性病、皮膚潰爛不可用，對體弱、貧血以及孕婦、經期等要慎用。每次出血量需根據病情來決定，不可一味求多。病人過飢過飽或受驚嚇後，精神過度緊張者不可馬上刺血。醫者千萬不可將病人的血碰到自己的傷口上，以防傳染疾病。

刺絡放血能治療許多大病重症，但放血量要有度，太少了效果不明顯，太多又會導致頭暈乏力。我的方法是：一則觀察出血的顏色，從紫黑變紅時即可停止；二則根據病人體質，強壯者多放也不無妨，而瘦弱者則少些；三則觀察病人的瘀血程度，肌膚甲錯或者青筋暴露明顯者可多放，而細皮嫩肉青筋不明顯者則少放。

刺絡放血後應以病人自覺舒暢，無所疲乏為度。過度則會出現頭暈乏力，甚至暈倒。此時需讓病人卧床休息，並飲以生薑紅糖水，或可樂煮生薑湯亦好。若疲乏甚，可煎服桂枝湯，此方能健運中焦，生血和營，最有益於出血過度引起的疲乏。中醫認為：汗血同源，津血同源，因此傷津或汗出過度，亦可以上法調理。

一四歲小男孩，患右手拇指甲溝炎，察其指甲兩側紅腫赤痛，其媽媽說醫生建議把指甲拔掉，但家人對其法恐懼，因而求諸中醫。此為鬱火，用細注射針頭點刺其紅腫處，稍出其毒血。凡三診而諸症已消八九成。以我臨床所見，凡周身諸紅腫赤痛，都屬火郁，都可點刺局部以出其毒血，且多可速效。火針亦可選用。

刺血療法正引起越來越多的重視，此法祛瘀生新，降濁通脈，其功極大。但需注意幾點：一則每次的出血量不可過大，否則易導致血虛，出現頭暈、疲乏等不適；二則每次刺血的間隔時間至少一個周；三則刺血後可喝小米粥或生薑紅糖水，以鼓舞中焦，促進氣血化源；四則輔以針刺，或艾灸，或湯藥，可更增其效。

牛皮癬頗為難治，但亦有法可治。我的觀點是重視治血，包括養血與活血兩個方面，湯藥需在治血基礎上加祛風止癢諸葯，針灸則以刺絡為主。一則取尺澤、委中諸大血絡刺血，以改善機體整體血循。二則病變局部亦可點刺出血，以透出熱毒，必要時可配合拔罐。三則更刺祛風養血諸穴以調和營衛、平衡陰陽氣血。

（三）

年過三十之後，多數人都會在下肢出現小的血絡，或色紅，或色黑，或呈點狀，或如細絲，皆屬血絡。夏至前後，最可刺之，以出其毒血。找一個晴朗的中午時分，正天地之間陽氣最旺，人體血氣外浮之時，用細注射針頭輕輕挑刺小血絡，其血即出，如豆大。可挑刺五六處，也可再拔上火罐，多出其瘀血，效果更好。

我臨床觀察，容易出現血絡的部位有以下三個。一則內踝與足跟之間，屬足少陰腎經循行部位。若平素足部受寒，或外感風寒內滯於足少陰，則此部位易見或紅或黑的細小血絡；二則小腿內側自內踝至陰陵泉之間，多沿脾經分布一些細小血絡，為脾經氣血瘀滯；三則小腿外側自外踝至足三里之間，為足陽明胃經血絡。

對於身體任何部位出現的或如絲線、或呈點狀的血絡，都可挑刺，以出其血，能促進氣血循環，有助於恢復整體的氣血平衡。即使身體未見任何不適，亦可刺其血絡，有保健養生之效。或見諸病，則更可刺絡放血，能祛瘀治病。刺絡法最好是盛夏晴天的午時前後。此時機體氣血浮溢，血絡易顯，瘀血易去，新血易生。

一女病人久年下肢靜脈曲張，下肢內側多見粗大瘀曲的血絡。用數個直徑0.7mm的注射針頭刺入血絡，留針以引血流出，其血色黑。刺絡兩次後來月經，自述排出許多血塊，以前月經從未出現如此多的血塊。刺絡有活血化瘀之功，借月經排出體內郁滯的瘀血，是為排邪反應。且病人自述刺絡後從此下肢不再冰冷。

董洪濤中醫微博集（五）

葯治

一、常見病

（一）

我分析近年來所治療的諸多高血脂症病人，其體質多屬中陽不運，濕滯於中焦，痰濁不化，陽明不降。前賢有論「病痰飲者，當以溫葯和之。」因此對於此類病症我的總體治療思路是溫化為主，根據辨證而靈活處以扶中陽、降陽明、化痰飲諸法，多有良效。常用方子有理中、大柴胡、三承氣、平胃、二陳、小陷胸等。

有網友哀嘆：鼻炎很難治癒，怎麼辦？其實，鼻炎只是寒邪郁於肺竅，是個小病，並非絕症。奈何現在主流醫學把鼻炎當成了大病來治，結果越治越重，越治越纏綿，竟然把鼻炎治成頑症了。治療鼻炎，主要看正氣與邪氣的位置與對抗態勢。久患鼻炎患者一般多屬三陰體質，適度扶陽益氣，再開表祛邪，鼻炎自愈。

回復@冬群冬樂：我曾在新浪博客里寫過《鼻炎的中醫治療》，患鼻炎的朋友不妨參考一下。該文詳細地分析鼻炎的病因、病機、治療思路以及合用的簡單處方，相信對鼻炎患者會有一些幫助。另外，我還是強烈建議患者應該在當地請明醫面診一下，辨證用藥，或者配合針灸，效果更好，而且沒有濫用湯藥的弊端。

一朋友患脂肪肝，我知其作為領導平時應酬比較多，濕邪內滯，肝膽不運，需降濁化滯，清瀉肝膽。為處一湯方，囑服十付。隔月再查，脂肪肝已經消失。朋友在單位閑聊時說起此事，其單位四位領導亦相信不疑，照此方服之，結果全都恢復正常。朋友今日見面時說起此事，大為感慨，自述目前極為健康，感謝云云。

我曾診治過一女病人，年紀輕輕，兩顴卻滿布黃褐斑。我問，你大便怎麼樣。她說，正常呀。一天一次嗎？一個周一次。幹嗎？又干又硬。我說，這怎麼算正常。她說，我曾一直認為這樣好呀，把吃的東西都消化吸收了。我說，吸收的可不全是食物精華，還有食物糟粕、毒素，全跑到你的臉上來了，這不是虧大了嗎？

一朋友來診治黃褐斑，我說這是由於食物中的毒素上郁於顴部了。她說，誠然，自己經常便秘。此病常見，以中年之後多發。但亦不難治，先需通暢腑氣，使大便恢復正常。再活血化瘀，以去色斑之瘀滯。配合疏肝解郁，氣行則血行。並加黃酒共煎，以引藥力上達於面部。諸法合用，自會生效。平時需多開心少煩憂。

不少人整日忙於應酬，大腹便便，飲酒之後面色紅潤，精神極佳。此類人多屬濕熱壅滯，痰飲內停，最不可濫用補藥，反需清利中焦濕熱痰濁。我一般喜歡用大柴胡湯加味，根據大便情況調整大黃的用量，使大便保持通暢。此類病人往往越是腹瀉，越覺輕鬆。用此法調治一段時間，肚皮減小，諸多不適癥狀亦見好轉。

感冒了，那是風寒外邪侵犯了肌表，人體陽氣奮起抗邪，表現為發燒、頭痛、身痛等不適癥狀。正確的治療思路是解表祛邪，把汗孔打開，把邪氣祛出機體，使邪氣與人體和諧共處。西醫把外來邪氣看為病毒，其治法是關緊門窗，以人體為戰場，用藥物專事殺滅病毒。結果病毒滅了，人體正氣也弱了，反而更易感冒。

我建議身上若有血瘀，當及時活血化瘀，以防留下病根。不少網友問我如何化瘀。一般來說，可用桃紅四物湯養血活血，此為通治方。根據瘀血的不同部位，尚有通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯等，需對症用方。古人有用童便治療跌打損傷的經驗，其活血定痛之功極強，今人多不用。