骨盆——人體運動的核心卻有上百種壞法

骨盆是人體運動的核心

我大概統計了一下門診患者的分類

頸椎病+腰椎病佔了百分之八十，在這百分八十里頸椎病和腰椎病各佔一半，而腰椎病這個區間內單純因為腰椎引發的問題不到三成，大部分都是骨盆的與腰椎協同的問題。

現代運動醫學裡有人提出了核心肌群的概念，指的是肩關節以下髖關節以上包括背部、腹部和骨盆部的肌群，這些肌群形成了一個人體承上啟下的中間環節，負責運動功能的穩定，是人體中最為重要的肌肉群。

在運動模式方面，強調以腰胯核心肌群帶動四肢的最佳運動模式，這與傳統武術的「龍虎二勁」不謀而合。

傳統武術里，勁力發自脊柱，縱向的束展旋轉被稱為龍勁。腰胯聯合的橫向運動與丹田鼓盪被稱為虎勁，對於內家拳來說，胯的作用可以說是重中之重：「寧傳十手拳不傳一手胯」，「肩鬆開化去拙力,盤骨開摧枯拉朽」

骨盆的結構是由骶骨、兩側的髖骨（髂骨、坐骨、恥骨融合而成) 和尾骨組成，兩側髖骨的底部各有一個髖臼和股骨頭構成人體最大的兩個關節——髖關節。

從力學角度來說骨盆下面鏈接下肢，上面鏈接脊柱，下面連接下肢，上半身的重力通過脊柱向下傳導到最末端的骶骨開始變成橫向的力，而重力的反作用力由下肢傳導到髂骨與這個力相接，骶髂關節是上下重力的交匯點。

由於骶椎上寬下窄，呈楔狀插入兩側髂骨之間，故此負重越大，骶髂關節接觸越緊密，類似於拱門或石橋的結構，這就是骶髂關節的「自鎖現象」。這座拱橋是就像建築的地基，很多偏歪都是從地基開始的。

除了結構的嵌合，骶髂關節周圍包裹了強大的韌帶，骨間骶髂韌帶、骶髂後韌帶、骶髂前韌帶等等

然而大自然對人類費勁心機設計的自鎖結構和強大的韌帶，也抵抗不了不良姿勢的損害，人類的進化趕不上技術大爆炸引發的副作用——久坐

久坐、翹二郎腿等長時間維持不良姿勢是骨盆旋移的重要原因，旋轉移位的骨盆像是扭曲的地基，向上改變腰椎的排列，向下卡壓坐骨神經。

常見的腰骶痛、單腿外側痛、後側痛，大部分的膝關節退行性病變、一部分的足跟痛都和骨盆有著直接的聯繫。

經常會遇到這樣的患者，就診時候描述自己腰痛，在觸診時發現疼的地方根本就不是腰，而是骶髂關節，骶髂關節錯位被誤診為腰椎間盤突出的病人幾乎每天都會遇到。

骨盆前面、後面、側面都連接著重要的肌群，恥骨上緣是腹直肌起點，髂嵴又是腰方肌，腹橫肌，腹內斜肌的起點，髂骨翼外面連接著臀大肌，臀中肌，臀小肌

欲戴王冠必承其重，正是因為它連接了這麼多位置，骨盆的移位才會連帶全身引發一系列複雜的問題

那麼怎麼判斷骨盆的偏歪呢？

基礎的參數有：

腿的長短

足的角度

雙側髂骨對稱度

股骨旋轉角度

雙側髂前上棘的高度

雙側髂後上棘對稱度

肌肉張力

影像學檢查

骨盆偏歪是複雜多樣的，骶髂關節與髖關節移位最為常見，如果以骶骨為中心參照物做一個理論上的簡化模型

髂骨的移動方向有：上移、下移、旋內、旋外、前傾、後傾，再加上髖關節股骨的旋內、旋外

把它們進行一次排列組合，左側髂骨六個方向，右側髂骨六個方向，再加上雙側髖關節各兩個方向

我們的得到了6x6x2x2=144種最基本的移位方向，這還並不包括斜方錯位角度和單純的肌肉筋膜引發的問題

把整個骨盆放在人體里看還會出現前移，後移，左移，右移四種變化

由於髂骨與股骨的角度問題，髂骨向下、股骨旋外會出現長腿，髂骨向上、股骨旋內會出現短腿

一般骶髂關節與髖關節的移位方向是一致的，單側髂骨向後、向外旋轉，伴隨著股骨的旋外，呈現出長腿

單側髂骨向前、向內旋轉，往往伴隨著股骨的旋內，呈現出短腿

也有很多如髂骨旋內，股骨旋外的不同步的錯位方式

那麼有人會問，是不是大部分人都有長短腿，很少見到一樣長的人呢？

當然不是，大部分人是雙腳齊平的，因為人類的雙腿直立站姿會時刻平衡微小的差異，躺下來能看出長短腿的都是超出了人體代償的異常狀態

影響診斷的常見干擾診斷因素：小腿骨折，單側的肌肉萎縮，踝關節的扭傷，踝關節扭傷後會存在內翻成角，在視覺上抵消掉了股骨外旋造成的外旋成角，如果只是單靠長短腿來判斷骨盆的移位會降低診斷的正確率。

除了長短腿，骨盆前傾也是常見的問題，前傾和後傾是骨盆整體的肌動學移動，涉及到髂腰肌、腹肌、豎脊肌、臀肌的緊張與鬆弛，篇幅有限就不贅述了

單側髂骨的「前傾、後傾」更加複雜，可以看做以骶骨耳狀面中心為軸的旋轉移位，間接的分成「骶髂關節上段」、「骶髂關節下段」兩個部分

前傾——髂骨上段前移，下段後移

後傾——髂骨上段後移，下段前移

雙側的骶髂關節上段，骶髂關節下段與髖臼、髂前上棘組成一個有著八個支點的蹺蹺板，所有的骨盆的複位治療都是圍繞這個蹺蹺板展開的。

旋內的需要外旋的力量抵消，左旋的要靠右旋來平衡，上面的支點出問題，需要藉助下面的支點回位，正骨的原理是在身體所有力學槓桿中找出有問題的部分，並把它用最小的力撬回原處。

還有一類人的骨盆是容易壞的——產後的患者，因為為了讓胎兒能順利通過產道，孕期會分泌大量的鬆弛素，鬆弛素會改變骨骼、軟骨、肌腱與韌帶中的膠原蛋白結構，使骨盆韌帶鬆弛、恥骨聯合鬆開，關節支撐力下降。

鬆弛素會在產後半年內逐漸下降，恢復正常，這段時間是機體易損傷的薄弱期

一般人的運動習慣是四肢運動時骨盆作為支撐，屬於「被動收縮」型的運動模式

骨盆周圍肌群在運動時沒有主動收縮的意識，久而久之肌肉呈現出緊張箍住的狀態，「不會用勁兒」了

前文提到過運動模式的優劣，骨盆是人體的「大拳頭」如果只胳膊用力，沒有募集到骨盆與椎體的肌群，那只是局部肌肉做功，在間架結構上是不合理的，簡單說就是脊柱帶四肢，還是四肢帶脊柱的問題，當然雖然說「帶」但其實是同步運動的力學槓桿系統

所以很多功法入門第一步就是教「開胯」， 另外骨盆又是「下丹田」的所在，丹田有多重要大家早就耳熟能詳了，無論是從抻筋拔骨的角度，還是丹田鼓盪，內呼吸的層面，骨盆的核心地位都是無法取代的

早在《難經?六十六難》關於三焦的描述中就提到丹田的概念：臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也

人類從尼安德特早期智人進化到現在大概花了三十萬年，對自身的探索從來沒有停歇過，隨著人體認知學科的提高，相信在未來骨盆脊柱對身體的作用會更加清晰的呈現在大家眼前

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