想順產？聽產科醫生7句話！

06-21

很多准媽媽在孕期就開始考慮分娩方式——也就是怎麼生的問題。

剖還是順？順還是剖？這是新手孕媽心中永恆的大難題……

很多准媽媽這樣跟我說：醫生，我很怕受兩次罪，人家說的【順轉剖】，比如生到一半兒，說不行，後來還得挨上一刀，那可怎麼辦？所以我真不想自己生……

其實目前確實有很多准媽媽對「自己生」的話題有很多困惑：如果意願上要選擇自己生，可能遇到的哪些困惑呢，這些困惑到底該如何解決？

我總結了以下7句話給各位孕媽媽參考：

不是非要達到40周才是足月。

很多還沒到預產期就已經有產兆或者胎膜早破的媽媽，很擔憂自己是否早產，因此很焦慮。

其實從孕周的角度，37周之後即稱足月，原則上，發育正常的寶貝們孕周達37周之後隨時都可能、也可以出生。

所以寶媽們無需擔憂，只要在這個孕周之後，您可以放鬆從容面對各種產兆。

羊水破了別慌張，多平卧，少活動。

通常，在還沒有腹痛時，就有羊水流出，我們稱之為胎膜早破。如果孕周已達足月，則媽媽無需擔心，但在人尚未達醫院之前，我們建議盡量保持平卧狀態，減少活動，以防寶貝的臍帶隨著羊水脫出。

另外，通常在胎兒娩出之前，羊水是不會流乾的。而且，抵達醫院之後，醫護人員每次檢查都會關注羊水的情況，比如羊水量、顏色、濃稠程度等等。

而寶貝的安全不僅僅要看羊水，還要和胎心情況、胎監情況聯合進行綜合評估，所以說破水並不代表「寶貝有危險了」。

腹痛的問題是這樣的：通常情況下，在自然破水之後 4-6小時需觀察有無自發宮縮（也就是大家說的肚子痛），如果過了時間還是沒動靜，醫生一般會使用縮宮素誘發宮縮——即催生。

當然，具體的指證和催生方法是被醫生嚴格把關的，孕婦不需要太擔心。

見紅無需緊張，真正發動也許沒這麼快。

很多產婦在真正臨產出現規律宮縮之前，會出現少許血性分泌物，這屬於先兆臨產的一種表現，即見紅，可以選擇就醫也可以自行觀察。

臨床上既有見紅後幾小時內發動的寶寶，也有隔了十多天才發動的寶寶，所以如無異常情況，孕婦無需太緊張。

超過預產期一周左右考慮催生。

這種情況就是我們口頭上常說的超期：因為已經超過預產期，監護就要做的更加頻密，比如胎監和超聲都需要動態複查！

因為，一旦過了預產期，胎盤功能相對更加容易出現功能不好的情況，所以，為了確保寶貝的安全，醫生會選擇更加重視監護。

如果在監護過程中都正常，且沒有其他特殊的產科併發症或者合併症。

那麼我們通常在准媽媽懷孕40+5-41周左右，建議媽媽考慮人工破膜的計劃分娩，主要目的是觀察羊水性狀，進一步明確胎兒宮內情況之後，進行催生。

初產婦或經產婦出現宮縮時處理不一致。

當初產婦出現腹痛，而且有越來越密、逐漸規律的趨勢時，可以考慮就醫。可如果只是一天中偶爾痛幾次，沒什麼規律，就可以暫時觀察，適當散散步。

不過，值得一提的是，年齡在20歲左右的媽媽在這時候應適當提前就醫，因為年齡小，產力好，很可能在短時間內面臨分娩。

對於經產婦，我們建議當有明顯腹痛應及時就醫，因為經產婦在出現宮縮後的進展會比較快，尤其是距離上次分娩時間較為接近的媽媽，就更要重視起來，警惕急產的可能！

試產過程請做好臨時改變分娩方式。

通常我們稱努力順產的過程稱為試產，也就是嘗試順產。

在試產的產程過程中，我們會嚴密監護母胎情況，如媽媽的生命體征、精神狀態、胎心情況、胎監情況以及的羊水動態，以監護胎兒宮內情況、關注產程進展（宮口開幾指）。

如果一切順利，絕大多數媽媽可以順利分娩，最終順產。

但如果監護過程中，上面所提到的某一項觀察指標有異常，必要時醫生會建議寶媽和寶爸考慮改變分娩方式，因為一切以母胎安全為第一位。

不要小看心理因素的重大作用。

和許多事情一樣，選擇試產，首先要做好堅定的心理準備！

我時常喜歡對產婦說：「沒有特殊情況時，你需要做的就是堅定信心，相信自己一定可以自己生！」

可以毫不誇張的說，有了心理上的充分準備和堅定信心，准媽媽已經成功了一半！

但是寶媽們要明白，有信心也不等於固執。當產程過程中出現異常，我們需信任醫生，堅持把安全放在第一位。

以上7句話基本總結了很多寶媽們經常遇到的困惑——主要針對孕期平順，沒有什麼特殊併發症或合併症，以及足月後胎位正常的媽媽。

而對於有特殊情況的高危妊娠範疇的媽媽，在產檢時您的醫生會著重關注和說明。不管怎樣，良好規範的孕期保健為所有準媽媽保駕護航，寶媽寶爸們一定要重視！

作者介紹：何志華，廣州市婦女兒童醫療中心住院醫師，擅長婦產科各種臨床常見疾病的診治，臨床專長以產科為主。

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