婦產科醫生繪圖講解宮外孕

子宮腔才是正正經經孕育胎兒的地方。所有發生在子宮腔外的妊娠，統稱為「宮外孕」，包括輸卵管、子宮頸、卵巢、腹腔、闊韌帶妊娠等。而所有宮外孕中97%發生在輸卵管，因此人們常常將宮外孕等同於輸卵管妊娠。接著我們說說宮外孕是怎樣發生的？

卵巢排卵後，輸卵管繖像一隻溫暖的大手，將卵子拾起來送入輸卵管，那裡有勇敢無畏的精子在等候著她。

精子與卵子結合以後形成受精卵，他們需要在走4~5天的時間才能進入子宮腔。

當輸卵管有炎症的時候（多發生在生殖道炎症、反覆多次人流的女性身上），會堵塞了受精卵前進的道路。

有的女性天生輸卵管過於迂曲或者過長，受精卵走得疲憊不堪，也會停下來不再前進。（這樣的女性，一側輸卵管發生宮外孕，另一側輸卵管再次發生宮外孕的幾率較高）

有時受精卵好不容易就要進入宮腔了，卻因為宮腔內正在「裝修」，內環境不適合其生長，而被拒之門外。（常見於反覆人流子宮內膜損傷、激素治療子宮內膜過薄等情況）。

還有一種情況是做過腹部手術的女性，比如卵巢囊腫切除、闌尾炎等等，腹膜有粘連，輸卵管繖也因為形成粘連而功能受到影響。此時卵子在輸卵管外受精，卻沒有辦法走進輸卵管。

宮外孕的結局有兩種情況，一是受精卵悲傷的死去，二是不斷長大的受精卵把輸卵管撐破，導致腹腔內大出血。

宮外孕常見的癥狀包括：停經、少量陰道出血、腹痛等。

尿妊娠試驗陽性、血HCG升高，但B超檢查子宮腔內見不到胎囊。宮外孕癥狀常常不典型，易發生誤診，因此危害很大。

宮外孕的治療根據情況不同治療方案有所不同。當病情穩定，沒有腹腔內出血，不危及生命的時候，可以保守治療，通過靜脈或口服給葯，讓胚胎停止發育，最後自行吸收。如果有腹腔內出血，必須手術治療，輸卵管損傷不嚴重，可以將妊娠物取出，縫合保留輸卵管。如果輸卵管損傷嚴重則必須將之切除。

最後說說預防，有的宮外孕沒有辦法預防，只有早發現才能有好的結局。有的則可以預防，比如，在沒有生育計劃時嚴格避孕，減少非意願妊娠反覆人工流產帶來的生殖器官病變；還有要注意性生活衛生，減少生殖道炎症發生的機會。

（鄭鸝 編輯）

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