藥物劑型不同 用法有講究

　　口含片又稱含片，比如西瓜霜潤喉片、草珊瑚含片、西地碘含片（華素片）等，多用於口腔及咽喉疾患，有局部消炎、殺菌、收斂、止痛等作用。口含片使用時應含在口腔或頰部，讓其溶解，不要咀嚼。在藥物溶解後的一段時間內，不要吃東西或飲用任何液體。

　　舌下片則是由舌下黏膜直接吸收而發揮全身作用的片劑，如硝酸甘油舌下片。這類藥物在口腔粘膜被吸收進入血液，與口服藥物相比，吸收更快更徹底。服用舌下片的正確方法是將藥片放在舌頭下面，閉上嘴，儘可能在舌下長時間保留一些唾液以幫助藥片溶解。服用硝酸甘油片後至少5分鐘內不要飲水。藥物溶解過程中不要吸煙、進食或嚼口香糖。

　　（二）腸溶劑和膠囊劑

　　腸溶劑指用腸溶性材料進行包衣製成的劑型。顧名思義，腸溶材料就是只有在腸道才溶解的材料，而不會在胃部溶解。腸溶劑到達腸道後，外表面包衣的腸溶材料溶解，藥物才釋放出來，從而實現腸道內定位釋放的目的。腸溶劑可以避免藥物對胃的刺激，對於在胃中不穩定的藥物，包裹在藥物表面的腸溶衣可以起到保護藥物的作用。常見的腸溶劑有阿司匹靈腸溶片、氨糖美辛腸溶片、鹽酸二甲雙胍腸溶片、扶他林（雙氯芬酸鈉腸溶片）、維柳芬（柳氮磺吡啶腸溶片）等。

　　膠囊劑是指將藥物填裝於空心硬質膠囊中或密封於彈性軟質膠囊中製成的固體製劑。膠囊劑因藥物裝在膠囊殼中與外界隔離，避開了水分、空氣、光線的影響，故能掩蓋藥物的不良嗅味及提高藥物穩定性。由於膠囊劑中的藥物是以粉末或顆粒狀態存在，不像片劑受壓力等因素的影響，所以在胃腸道中能迅速溶解和吸收，生物利用度較高。

　　腸溶劑和膠囊劑的共同特點是外層有包衣，服用時應注意不能將其破壞，通常應整粒吞服。一旦腸溶劑和膠囊劑包衣被破壞，將失去包衣的遮味和保護作用。藥物可能被胃液破壞，藥物的不良味道可能引起噁心、嘔吐，增加藥物不良反應等。

　　（三）緩釋製劑與控釋製劑

　　緩釋製劑指用藥後能在較長時間內緩慢非恆速地釋放藥物，以達到在體內延長藥物作用、減少服藥次數的目的；控釋製劑與緩釋製劑不同的是，緩釋製劑是非恆速釋放藥物，而控釋製劑能恆速或接近恆速釋放藥物。緩控釋製劑與相應普通製劑相比，每24小時用藥次數應從3-4次至少減少至1-2次。

　　緩控釋製劑能在較長時間內維持一定的血葯濃度，從而減少了給葯次數，可以克服血葯濃度的峰谷現象，使血葯濃度保持在比較平穩持久的有效範圍內，有利於減少藥物的不良反應。常見的緩釋製劑有奇曼丁（鹽酸曲馬多緩釋片）、波依定（非洛地平緩釋片）、浪寧（茶鹼緩釋片）、芬必得（布洛芬緩釋膠囊）、愷諾（酚麻美敏緩釋膠囊）等。常見的控釋製劑有拜新同（硝苯地平控釋片）、泰諾林（對乙醯氨基酚控釋片）、瑞易寧（格列吡嗪控釋片）、補達秀（氯化鉀控釋片）等。

　　緩控釋製劑的使用注意事項有：1）嚴格遵醫囑服藥，用藥劑量及次數不宜過多或過少。如波依定（非洛地平緩釋片）半衰期約為25小時，每日早晨服用1次即可，而有些人每天用2次或3次，血葯濃度過高可使不良反應發生率增加。另外緩控釋製劑的價格比普通片高，這種用法無疑使患者的治療費用增加。2）不宜掰開或嚼碎服用，應整片吞服。掰開或嚼碎後失去了緩控釋功能，使藥物在短時間內大量釋出，血葯濃度大為增高，可能引起毒性反應，故應予避免。有個別緩控釋製劑採用特殊緩釋技術使其可分成半片服用，其目的是方便患者及時調整用藥劑量，如奇曼丁（曲馬多緩釋片）。3）某些藥物安全範圍窄，個體差異大，長期服用應定期監測血葯濃度，如茶鹼、丙戊酸鈉。

　　（四）分散片與泡騰片

　　分散片系指在水中能迅速崩解並均勻分散的片劑，多用於難溶性藥物，常見的分散片有阿奇黴素分散片、百優解（鹽酸氟西汀分散片）、尼美舒利分散片等。

　　分散片的特點有：1）吸收快。普通片劑或膠囊劑存在著崩解速度慢的缺點，對藥物的吸收有一定的影響。分散片在19-21℃水中一般3min內完全崩解，大大提高了藥物的吸收度。2）服用方便。普通片劑、膠囊劑的體積較大，或一次常需用多片（粒），服用不方便，特別對於老人、小孩和有吞咽功能障礙的患者有一定困難。分散片放入水中可分散成均勻的混懸液，服用方便。3）高效。分散片由於崩解形成均一的混懸液，所以吸收較快、充分，可提高某些藥物的療效。

　　分散片服用時，可加水分散後口服，也可將分散片含於口中吮服或吞服。

　　泡騰片是指含有泡騰劑的片劑，多用於可溶性藥物，如阿司匹林泡騰片、維生素C泡騰片、甲硝唑泡騰片等。它與普通片劑的不同之處，在於它還含有泡騰劑，當泡騰片放入飲水中之後，在泡騰劑的作用下，即刻產生大量氣泡（二氧化碳），使片劑迅速崩解和融化，有時崩解產生的氣泡還會使藥片在水中上下翻滾，加速其崩解和融化。片劑崩解時產生的二氧化碳部分溶解於水中，使喝入口時有喝汽水般的感覺。

　　泡騰片的特點有：泡騰片劑崩解快速、服用方便、起效迅速；由於溶解成水溶液，特別適用於兒童、老年人以及吞服藥片或膠囊有困難的患者；經過調味後的泡騰片，口味更佳，良藥不再苦口，使患者更樂於接受等。

　　泡騰片服用時應先將其溶於水後再口服，不可將其直接含服或吞服。

　　（五）咀嚼片

　　咀嚼片是指在口腔中咀嚼或吮服使片溶化後吞服的片劑。如迪巧（維D鈣咀嚼片）鋁碳酸鎂咀嚼片、維生素C咀嚼片等。

　　藥片經嚼碎後表面積增大，促進藥物在體內的溶解和吸收，服用方便，尤其適合老人、小孩、吞咽困難及胃腸功能差的患者，服用時口中咀嚼後或溶解後咽下。

　　藥物劑型種類繁多，正確使用不容忽視。如果使用不當，不僅可能導致療效下降，而且還可能引起不良反應。患者在服藥前應仔細閱讀說明書或諮詢藥師。正確使用藥物，將治療疾病的武器發揮出最適宜的功效！

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