中醫基礎理論.第八單元.補益劑.

第八單元.補益劑.

(-)概述

1.補益劑的適用範圍.

凡以補益葯為主組成，具有補養人體氣、血、陰、陽等作用，治療各種虛損病證的方

劑，統稱補益劑。本類方劑是根據「虛則補之」「損者益之」以及「形不足者，溫之以

氣；精不足者，補之以味」的理論立法，屬於「八法」中的「補法」。

2.補益劑的應用注意事項.

(1)辨清虛證的實質和具體病位，分清氣血陰陽之虛的不同，並結合臟腑相互資生關

系，予以補益。

(2)注意虛實真假，勿犯虛虛實實之戒。

(3)補益劑常易壅中滯氣，宜適當加入理氣醒脾之品，以資運化而使補而不滯。

(4)注意煎服法，宜慢火久煎，務使藥力盡出。以空腹或飯前服藥為佳，急症則不受此限。

(二)補氣劑

.四君子湯.

《太平惠民和劑局方》.

【組成】人蔘.白朮.茯苓.甘草炙，各等分.

【用法】水煎服。

【功用】益氣健脾。

【主治】脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

【配伍意義】本證為脾胃氣虛，運化乏力所致。治當益氣健脾。人蔘為君，益氣補虛，健脾養胃，脾氣健旺則運化復常，氣血化生充足。脾胃虛弱，運化乏力，易致濕濁內阻，故以白朮為臣，健脾燥濕。君臣相配，益氣健脾之功更著。佐以甘淡之茯苓，健脾滲濕。苓、術相配，健脾祛濕之功更強，並能順應脾喜燥惡濕的生理特性。佐使以炙甘草，益氣和中，調和諸葯。

【化裁運用】異功散、六君子湯、香砂六君子湯均為四君子湯加味而成，皆有益氣健脾之功。異功散中加陳皮，功兼行氣化滯，適用於脾胃氣虛兼氣滯證；六君子湯配半夏、陳皮，功兼和胃燥濕，適用於脾胃氣虛兼有痰濕證；香砂六君子湯伍半夏、陳皮、木香、砂仁，功在益氣和胃，行氣化痰，適用於脾胃氣虛，痰阻氣滯證。

參芩白朮散

《太平惠民和劑局方》

【組成】蓮子肉一斤.薏苡仁一斤.縮砂仁一斤.桔梗一斤.白扁豆一斤半.白茯苓二斤.人蔘三斤.甘草炒，二斤.白朮二斤.山藥二斤.

【用法)上為細末。每服二錢，棗湯調下。小兒量歲數加減服之。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

【功用】益氣健脾，滲濕止瀉。

【主治】脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

【配伍意義】本證由脾虛濕盛所致。治宜補益脾胃，兼以滲濕止瀉。方中人蔘、白朮、茯苓益氣健脾滲濕、為君。山藥、蓮子肉助君葯以健脾益氣，兼能止瀉；白扁豆、薏苡仁助術、苓以健脾滲濕，共為臣葯。佐以砂仁醒脾和胃，行氣化濕；桔梗宣肺利氣，通調水道，又能載葯上行，培土生金；炒甘草健脾和中，調和諸葯，共為佐使之用。綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，濕邪得去，則諸症自除。

.補中益氣湯.

《內外傷辨惑論》.

【組成】黃芪一錢.甘草炙，五分.人蔘三分.當歸二分.橘皮二分或三分.升麻二分或三分.柴胡二分或三分.白朮三分.

【用法】水煎服。或作丸劑，溫開水或薑湯下。

【功用】補中益氣，昇陽舉陷。

【主治】

1.脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。

2.氣虛發熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

【配伍意義】本證系飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛、清陽下陷所致。治宜補中益氣，昇陽舉陷。重用黃芪，補中益氣，昇陽固表為君葯。臣以人蔘、炙甘草、白朮補氣健脾，以增黃芪補益中氣之功。血為氣之母，氣虛時久，營血亦虧，故用當歸養血和營，基礎上昇陽舉陷，助君葯以升提下陷之中氣，一共為佐葯。炙甘草益氣調葯，為佐使葯。諸葯合用，共奏補氣昇陽、甘溫除熱之功。

.生脈散.

《醫學啟源》.

【組成】人蔘五分.麥門冬五分.五味子七粒.

【用法】長流水煎，不拘時服。

【功用】益氣生津，斂陰止汗。

【主治】

1.溫熱、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲、體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數。

2.久咳傷肺，氣陰兩虛證。千咳少痰，短氣自汗，口乾舌燥、脈虛細。

【配伍意義】本證由外感暑熱，或久咳傷肺而致氣陰大傷，治當益氣生津、斂陰止汗。

方用甘溫之人蔘，大補元氣，益氣生津為君。甘寒之麥門冬為臣、養陰清熱，潤肺生津，

既可補因多汗而耗損的津液，又可解咽乾乾口渴之症，且能潤肺止咳而治乾咳少痰，與人蔘

配伍，氣陰雙補。酸溫之五味子為佐，斂肺止汗，生津止渴，既固氣津之外泄，義斂耗散

之肺氣。三葯合用，一補一潤一斂，使氣復津生，汗止陰存，氣充脈生，故名「生脈」。

.玉屏風散.

《醫方類聚》.

【組成】防風一兩.黃羌蜜炙.白朮各二兩.

【用法】研末，每日兩次，每次三錢，大棗煎湯送服。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

【功用】益氣固表止汗。

【主治】表虛自汗。汗出惡風，面色恍白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風邪。

【配伍意義】本證由衛氣虛弱，不能固表所致。治宜益氣實衛，固表止汗。黃芪補脾肺之氣以固表止汗為君。白朮健脾益氣，助黃芪益氣固表之力為臣。佐以防風走表而散風御邪。黃芪得防風，則固表而不留邪；防風得黃芪，則祛風而不傷正。

.完帶湯.

《傅青主女科》.

【組成】白朮一兩.山藥一兩.人蔘二錢.白芍五錢.車前子三錢.蒼朮三錢.甘草炙，一錢.陳皮五分.黑芥穗五分.柴胡六分.

【用法】水煎服。

【功用】補脾疏肝，化濕止帶。

【主治】脾虛肝鬱，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色皖白，倦怠便溏，舌淡苔

白，脈緩或濡弱。

【配伍意義】本證由脾虛肝部，帶脈失約，混濁下注所致。治宜補脾益氣，疏肝解郁，

化濕止帶。重用白朮、山藥為君，意在補脾祛濕，山藥尚有固腎止帶之功。臣以人蔘補中

益氣，蒼朮燥濕運脾，白芍柔肝理脾，車前子分利濕濁。佐以陳皮理氣燥濕，既可使補

葯補而不滯，又可行氣以化濕；柴胡、芥穗之辛散，得參、術則升發脾胃清陽，配白

芍則疏肝解郁。佐使以甘草調葯和中。諸葯相配，寓補於散，寄消於升，培土抑木，

(三)補血劑

.四物湯.

《仙授理傷續斷秘方》.

【組成】當歸.川芎.白芍.熟乾地黃各等分.

【用法】水煎服。

【功用】補血調血。

【主治】營血虛滯證。頭暈目眩、心悸失眠，面色無華，婦人月經不調，量少或經閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結，舌淡、口唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。

【配伍意義】本證由營血虧虛，血行不暢所致。治宜補養營血為主，輔以調暢血脈。熟地為君，補腎填精，滋養陰血，為補血要葯。當歸為臣，補血活血，乃養血調經要葯。佐以白芍養血益陰、川芎活血行氣。四葯配伍，共奏補血調血之功。

【化裁運用】膠艾湯、桃紅四物湯、聖愈湯三方在組成中均含有地黃、當歸、芍藥和川芎。膠艾湯多阿膠、艾葉、甘草，側重於養血止血，兼以調經安胎，是標本兼顧之方，故既可用於沖任虛損，血虛有寒的月經過多，產後下血不止，淋瀝不止，產後或流產沖任受損，下血不止，又可用治妊娠胞阻、胎漏下血，腹中疼痛，桃紅四物湯多桃仁、紅花，因此偏重於活血化瘀，適用於血虛兼血瘀所致的月經提前，血多有塊，色紫稠黏，腹痛等，聖愈湯則加用參、芪以補氣撮血，故適用於氣血兩虛而血失所統的月經先期量多色淡、四肢乏力，體倦神衰等。

.當歸補血湯.

《內外傷辨惑論》.

【組成】黃芪一兩.當歸二錢

【用法】水煎服。

【功用】補氣生血。

【主治】血虛陽浮發熱證。肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。辦治婦八經期、產後血虛發熱頭痛，或瘡瘍潰後，久不癒合者。

【配伍意義】本證為勞倦內傷，血虛氣弱，陽氣浮越所致。治宜補氣生血，使氣旺血生，虛熱自止。重用黃芪為君(用量五倍於當歸)，其義有二：一為補氣而專固肌表，即有「形之血不能速生，無形之氣所當急固」之理；二為大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生，當歸為臣，養血和營，則浮陽秘斂，陽生陰長，氣旺血生，而虛熱自退。至於婦人經期、產後血虛發熱頭痛，取其益氣養血而退虛熱。對於瘡瘍潰後因氣血不足而久不癒合者，亦可用本方補氣養血，扶正托毒，以助生肌收口。

.歸脾湯.

《正體類要》.

【組成】白朮.當歸.白茯苓.黃芪.遠志.龍眼肉.酸棗仁.各一錢.人蔘一錢.木香五分.甘草炙，三分

【用法】加生薑、大棗，水煎服。

【功用】益氣補血，健睥養心。

【主治】

1.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。

2.脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏、月經超前、量多色淡、或淋漓不止，舌淡，脈細弱。

【配伍意義】本證因思慮過度，勞傷心脾，心脾兩虛，氣血兩虧所致。治宜益氣補血，健脾養心。方以參、芪、術、草補脾益氣以生血，使氣旺而血生。配伍當歸、龍眼肉甘溫補血養心；茯苓(多川茯神)、酸棗仁、遠志寧心安神；本作理氣醒脾，與大量益氣健脾葯配伍，既復脾運，又使補而不滯。姜、棗調和脾胃，以資化源。本方心脾同治而重在治脾，氣血並補而重在補氣，補氣養血葯中佐以木香理氣醒脾，補而不滯，為治療思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。

（四）氣血雙補劑.

.炙甘草湯（復脈湯）.

《傷寒論》.

【組成】甘草炙，四兩.生薑三兩.桂枝三兩.人蔘二兩.生地黃一斤.阿膠二兩.麥門冬半升.麻仁半升.大棗三十枚，擘.

【用法】以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服。現代用法：水煎服，阿膠烊化，沖服。

【功用】益氣滋陰，通陽復脈。

【主治】

1.陰血陽氣虛弱，心脈失養證。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質干而瘦小者。

2.虛勞肺痿。乾咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便乾結，脈虛數。

【配伍意義】本證系傷寒汗、吐、下或失血後，或雜病陰血不足、陽氣不振所致的心動悸、脈結代。治當益氣滋陰，通陽復脈。方中炙寸草補氣健脾，復脈益心；生地黃滋陰養血，充脈養心，二葯重用，益氣養血以復脈之本，共為君葯。配人蔘、大棗，益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養心血，充血脈，共為臣葯。桂枝、生薑辛散溫通，溫心陽，通血脈，使氣血流暢以助脈氣續接，並防諸厚味滋補之品過於滋膩，為佐葯。加清酒煎服，用之溫通血脈，以行藥力，為佐使。諸葯合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調和，則脈復悸止。

(五)補陰劑

.六味地黃丸(地黃丸).

《小兒葯證直訣》.

【組成】熟地黃八錢.山萸肉.干山藥各四錢.澤瀉.牡丹皮.茯苓各三錢.

【用法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，空心溫水化下三丸。亦可水煎服，用量按

原方比例酌減。

【功用】滋補肝腎。

【主治】肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮

熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少

苔，脈沉細數。

【配伍意義】本證以肝腎陰虛為本，兼有虛熱內擾。治宜滋補肝腎為主，適當配伍清虛熱、瀉濕濁之品。本方系宋代錢乙從《金匱要略》所載之腎氣丸減桂枝、附子而成。重用熟地黃，滋陰補腎，填精益髓而為君。臣以山茱萸補養肝腎，並能澀精，取"肝腎同源〞之意；山藥補益脾陰，亦能固腎。君臣配合，是為「三補」。佐以澤瀉利濕而泄腎濁，並防熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，並助山藥之健運；丹皮清泄虛熱，並制山萸肉之溫澀。合為「三瀉」。六味合用，三補三瀉而以補為主，肝、脾、腎三陰並補而以補腎陰為主。

.一貫煎.

《續名醫類案》.

【組成】北沙參.麥冬.當歸身.生地黃.枸杞子.川棟子一錢半.

【用法】水煎服。

【功用】滋陰疏肝。

【主治】肝腎陰虛，肝氣鬱滯證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。

【配伍意義】本證系肝腎陰血虧虛而肝氣不舒所致。治宜滋陰養血，柔肝疏郁。重用生地黃滋陰養血，補益肝腎為君，內寓滋水涵木之意。臣以當歸、枸杞養血滋陰柔肝；北沙參、麥冬滋養肺胃，養陰生津，意在佐金平木，扶土製木。佐以少量川棟子，疏肝泄熱，理氣止痛，復肝之條達之性。諸葯合用，滋陰疏肝。

(六)朴陽劑

.腎氣丸.

《金匱要略》.

【組成】乾地黃八兩.薯蕷即山藥.山茱萸各四兩.澤瀉.茯苓.牡丹皮.各三兩.桂枝.附子各一兩.

【用法】上為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸，日再服。

【功用】補腎助陽。

【主治】腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便

反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細；痰飲，水腫，消渴，腳氣，

轉胞等。

【配伍意義】本證由腎陽不足所致。治宜補腎助陽。方中附子溫陽補火，桂枝溫通陽

氣，合而為君，補腎陽，助氣化。腎為水火之臟，內舍真陰真陽，陽元陰則不化，「善補

陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮」，故重用乾地黃滋陰補腎填精，山茱萸、

山藥補肝脾而益精血，陰生則陽長，同為臣葯。方中補陽葯少而滋陰葯多，可見其立方之

旨，並非峻補元陽，乃在於微微生火，鼓舞腎氣，即取"少火生氣"之義。澤瀉、茯苓利

水滲濕，配桂枝善溫化痰飲，丹皮伍桂枝則可調血分之滯，此三味寓瀉於補，俾邪去而補

葯得力，並制諸滋陰葯助濕礙邪，俱為佐葯。諸葯合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生

氣，使腎陽振奮，氣化復常，則諸症自除。

（七）陰陽雙補劑

.地黃飲子（地黃飲）.

《聖濟總錄》.

【組成】熟乾地黃.巴戟天.山茱萸.石斛.肉蓯蓉.附子.五味子.官桂.白茯苓.麥門冬.菖蒲.遠志.各半兩

【用法】加姜、棗，水煎服。

【功用】滋腎陰，補腎陽，開竅化痰。

【主治】下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強不能言，足廢不能用，口乾不欲飲，足冷麵赤，脈沉細弱。

【配伍意義】「喑痱」乃由下元虛衰，陰陽兩虧，虛陽上浮，痰濁隨之上泛，堵塞竅道所致。治宜補養下元為主，攝納浮陽，佐以開竅化痰。熟地黃、山茱萸滋補腎陰，肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽，共為君葯。臣以附子、肉桂，以助溫養下元，攝納浮陽，引火歸原；石斛、麥冬、五味子滋養肺腎，金水相生，壯水以濟火。佐以石菖蒲、遠志、茯苓，開竅化痰，交通心腎。姜、棗和中調葯，功兼佐使。綜觀全方，標本兼治，陰陽並補，上下同治，而以治下治本為主，使下元得補，浮陽得攝，水火既濟，痰化竅開，則"喑痱"可愈。