【醫囑集】手掌脫皮不需特殊治療

每年夏秋季節，有些兒童手掌指腹會出現脫皮現象，而且無自覺癥狀。這可能是一種掌跖部角質層淺表性剝脫性皮膚病，醫學上稱之為剝脫性角質松解症。該病病因至今未明，有些學者認為屬於一種癬菌病，但許多患者並無真菌感染病灶。亦有專家認為是一種先天性疾病，多汗症可能是誘因之一。

該病主要累及手掌、足跖，尤以兩手掌更甚，對稱分布，皮損初起為針頭大白點，這是表皮角質層與下面的表皮分離所致，以後小白點向四周擴大，類似皰液乾涸的皰膜，容易自然破裂或經撕剝成薄紙樣鱗屑，其下方皮膚正常。如果不斷脫落，下面會出現大片粉紅色新生的表皮，若沒有等到自然脫落而撕脫，就會出現出血疼痛。患者無瘙癢，也不出現水皰，真菌學檢查呈陰性。

該病治療較困難，病程數周，可自行緩解，因而不需特殊治療。對於有疼痛等癥狀者，使用低濃度角質剝脫劑或溫和潤滑劑有一定療效，可選擇復方乳酸軟膏、肝素鈉軟膏、硅油乳膏、尿素乳膏等任意一種外塗，來保護新生長的表皮。需要注意的是，患者不要用肥皂洗手，不要撕去尚未完全剝離的表皮，以免引起出血及疼痛。江蘇姜堰區皮膚病防治所 胡亞瑩

吃芒果可能引起皮炎

一大早，張女士焦急地領著8歲的兒子來醫院皮膚科就診。醫生檢查後發現，孩子口周一圈都是紅的，以唇為中心向周圍擴展開來，上到鼻孔以下，下到下頜周圍，境界清楚，邊緣不規則，上面有密集的小丘疹、少許的鱗屑。孩子一直用手撓或者用舌頭舔，患處越發顯得紅了。

張女士說，昨天早上孩子吃了一個芒果，之後就發現孩子的嘴唇周圍出現了一點點小疹子，起初沒在意，沒想到居然越來越多、越來越紅，孩子也覺得又熱又癢，很不舒服。醫生告訴張女士這是典型的芒果皮炎，一般發生在接觸到芒果而又未及時用水清洗的部位，常引起口周皮炎，有些甚至可累及四肢、軀幹甚至會陰部，可能是間接接觸所致。

因為芒果中除了富含糖、蛋白質、各種維生素外，還含有單或二羥基苯，這是一種烷基衍生物，是常見的過敏原，生漆中就因為含有該抗原而常引起過敏。另外，不完全成熟的芒果還含有醛酸，主要是乙醛酸，是帶有一個醛基的有機酸，對皮膚黏膜有一定刺激作用，所以有時進食芒果會在唇舌或口咽部產生灼熱刺痛感。也就是說，芒果中有可以引起人過敏的物質，也有直接刺激皮膚的物質。

但是張女士很奇怪，以前孩子也吃過芒果，卻沒有發生過類似的情況。這是因為不同品種或成熟度的芒果含有單或二羥基苯、乙醛酸的濃度不同，加之其接觸皮膚黏膜的時間長短不同，這些都可以解釋為什麼不同情況下食用芒果會有不同的表現。因此，如果孩子下次還想吃芒果，最好選擇成熟的、以前未發生過過敏的品種，而且不要貪多，食用後應及時清洗接觸部位。江蘇省人民醫院皮膚科主任醫師 駱 丹

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