心臟病發作時 口服兩顆阿司匹林能救命?

本報記者 李思璇

「心臟病突發，立刻嚼碎兩顆阿司匹林能保命」……最近，微信朋友圈流傳這樣一條消息，很多人還特地轉給親人朋友看。

今天是世界心臟病日，秋冬也是心血管疾病高發的季節，在心臟病發作時，這麼做真的靠譜嗎？來看看專家的解讀。

不同類別的心臟病，採取不一樣的急救措施

這條廣泛轉發的微信是這樣說的：「心臟病發作在睡眠的時候，60%的人沒有再醒過來，但劇烈的胸痛足以把人從沉睡中痛醒。如果有上述狀況發生，立刻口含兩片阿司匹林讓它化開，然後喝一點水吞下可以救命，接著立刻聯絡急救中心。坐在椅子或者沙發上靜候救護車援助，千萬別躺下！一個心臟科醫師強調，如果每個看到這段話的人，能夠轉發10份給其他人，至少有一條命將會被救回來……」

這條「保命指南」到底靠譜嗎？

記者採訪了邵逸夫醫院下沙院區心內科主任醫生黃翯。黃翯說，心臟病是一個很籠統的說法，微信里提到的心臟病，應該指的是以胸痛為典型表現的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病），急性冠脈綜合征。

「冠心病患者如果突發心絞痛或心梗，服用阿司匹林可能會有效。但是阿司匹林肯定不是救命丸。」黃翯說，緊急狀態下服用阿司匹林，最快起效的方法是嚼碎服，不是含服或者吞服，但服藥時要注意劑量，查看藥品說明，不要在匆忙中誤服。

針對不同類別的心臟病，要採取不一樣的急救措施。

比如，對已確診的冠心病患者來說，發生急性胸痛，第一時間要舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，如果胸痛持續時間比平時延長，或者每隔5分鐘共三次含服硝酸甘油片不能緩解，就應該及早撥打120。

如屬於首次發作的劇烈胸痛，應立即送醫，避免服用任何藥物。黃翯說，以胸痛為表現的急性病只有30%不到是心臟原發病引起的，一些疾病如果盲目服用阿司匹林，反而會增加出血風險，比如消化道潰瘍、主動脈夾層或者心包炎等引起的胸痛患者。

「一般來說，在心臟病發作時，舌下含服硝酸甘油、速效救心丸比吞服或者沖服要好，舌下有豐富的靜脈可以促進藥物的吸收並起效。」黃翯說，速效救心丸及硝酸甘油片可以在心臟急痛時應急服用，幫助緩解疼痛。但不能反覆多次無限加量服用，會造成風險。實際上在某些特殊類型的急性心肌梗死患者本來就伴有低血壓，這些類型的藥物可以擴張血管，降低血壓，是禁忌的。

專家提醒：保命傳言不要輕信

那麼，出現緊急情況，在撥打120急救電話時，應該如何準確表述患者的癥狀？

黃翯提醒，主要應區分好心絞痛和心肌梗死的不同癥狀。如果患者是因為心絞痛導致心臟疼痛，那麼疼痛可能在3分鐘到5分鐘之間，最長不會超過10分鐘；而由心梗引起的心臟疼痛則會疼痛30分鐘以上。所以心臟疼痛超過10分鐘，就應該及時撥打120求救。

在醫護人員趕來前，患者到底是應該坐著還是躺著？

黃翯表示，心梗、心絞痛的病人適合平躺、安靜等待，減少心臟的壓力；但心衰病人躺下時，可能會出現呼吸困難、胸悶氣短等癥狀。因此，這類患者最好靠牆坐著，雙腿下垂，這樣能減少心臟的靜脈迴流，減少心臟負擔。

「患者服速效救心丸時要坐著服，站著含服會導致血壓下降，誘發暈厥，躺著含服則加重了心臟負荷。」

黃翯強調，近年來，網上曾多次流傳阿司匹林可以用於心臟病急救的消息，事實上，這並不準確，要小心甄別，不要輕易相信並轉發。