在學推拿之前,先學會自保

推拿教學詳盡論述傳統中醫理論與現代醫學理論的推拿功法，重在掌握熟練的手法，卻很少提及在推拿中自我保護的推拿用力角度。推拿時經常會被問道「你不會感到疲倦嗎？」「或不會受傷嗎？」,這就要求對力的應用。這種運用最好體現就在於「力根於跟而發於腰」，促成力量的最大化利用。

學好推拿之前要先學會以下幾點

利用身體重量只需要做較少工作，而且可以獲得持續、穩定和舒適按壓之力，如果使用肌肉的力量施壓，很快就會疲勞，特別是使用於治療目的的用力肌肉，而且按壓的力不均衡，使患者有不適感覺，違反了「若要病人舒服首先醫生要放鬆」的操作要求。操作者要肌肉、關節等全身自然放鬆，姿勢協調，才能手法變換自然、連續，而不間斷，一氣呵成。這樣發出的力才能柔和、均勻、舒適。如何利用推拿醫生身體重量呢?推拿操作時用身體的體重去完成而不是上肢、手部肌肉的力量。即必須以完整性的方式.

身體自然放鬆、相關關節放鬆伸直，充分利用身體的重力，是自我保護用力關鍵之一。操作時通過肌肉提供的穩定作用保持關節的柔軟、自然狀態，而不是僵硬的使用重力。如推拿手法中較多要求「沉肩」，「沉 肩」是肩關節自然放鬆、下沉，不是聳肩，使肩胛骨保持向下旋轉，操作者的軀幹在關節的後上方，使軀幹重力發力點和壓力點之間的相關關節排成一行，因而重力可以直接通過關節傳遞，此時作用於病人身上的力才能有力、持久，達到深透的目的。

按摩用力的方向、作用點是用身體姿勢來調節，而身體姿勢和所處位置由步態決定，即使用雙腳來控制身體的重心和移動，而不是使用上肢。弓步可以使身體重心向前移位，軀幹向前傾斜有利於向前運力，可以減少上肢肌肉收縮發力。如推腰背。馬步可以使身體向下蹲、重心向下移，加強向下按壓的力，力大而沉。另一方面，弓步或馬步都有利於保護醫生的腰部不易受到傷害。如果長時間彎腰操作，極易導致推拿醫生的腰部疲勞，甚至損傷。

當不施行雙手推拿按摩時，即只用一隻手施與治療手法，另一隻手應如何運用呢?這第二隻手常常被推拿醫生稱為「母親的手」，對醫生自身的保護有獨特作用。體現在二方面：第一是加強治療手的按壓力度和保護手。治療病人腰部時運用手掌按法、壓法、拇指彈拔法均需要另一隻手加強力度，既能增加潛在壓力，又能保持相關關節的穩定，防止手部軟組織扭傷。第二是支撐身體保護腰脊。按摩治療有時需要醫生腰部彎曲，此時第二隻手要放在適當位置上起支撐身體重量作用，減少體位改變時腰部的過度用力，避免日積月累形成腰肌勞損，脊椎因用力不當導致腠椎小關節錯位。

下面羲和君為你介紹一下網球肘的原理和治法。

1，原理：

肱骨外上髁炎（網球肘）：肱骨外上髁部橈側伸肌腱附著處的慢性損，臨床以肘部疼痛，腕和前臂旋轉功能障礙為主症。

2，中醫病因：

中醫將網球肘歸為「骨痿」，中醫認為：「久卧傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。」過多的活動使周圍氣血供應不足，使筋失去氣血的濡養而導致最後的痿弊，筋的活動受限，筋失濡養而出現疼痛。

3，推拿治法

1)撫摩滾揉松筋法：病人取坐位。術者立於傷側，用一手托起前臂，另手掌或大魚際撫摩損傷局部及其上下２分鐘；繼之，用小魚際部滾揉前臂伸腕肌及肱骨外上髁部數分鐘，以達到松筋之目的。

2)搓擦肘部散瘀法：術者滾揉之手改為用大魚際搓或掌擦肱橈關節部，以熱感為度，可達到活血散瘀之目的。

3)迴旋伸肘頂推法：術者用一手握拿傷肢肘部（拇指按壓痛點近端，四指放於肘內側），另手握拿傷肢腕部（拇指置於橈骨莖突部側面，餘四指放於掌面）。然後，將傷肘屈曲，前臂充分內旋、伸肘，待肘關節將伸直時，在牽引下迅速外旋前臂，使肘過伸，同時托肘之手用力頂推（拇指壓緊外上髁），聽到「咯吱」聲，屈曲肘關節，肱橈關節滑膜嵌 頓及橈骨小頭半脫位即可整復。

4)彈撥推理舒筋法：術者一手握傷肢腕部，將肘關節屈曲至最大限度，另手拇指用力按壓肱骨外上髁前上部，在伸直肘關節的同時推至橈小頭前面，沿橈骨小頭外緣向後彈撥伸腕肌腱起點數次；而後，隨著肘關節的伸屈活動自下向上推理該處筋肉組織數次，以達到舒筋之目的。

5)按摩俞穴痛點法：按壓缺盆、肩偶、撥肩繆、極泉和上臂橈神經點，揉壓曲池、外關及合谷穴各半分鐘。急性傷，施手法後肘部制動１周。

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