解析高血壓性腦出血，圖文並茂！

高血壓性腦出血是指非外傷性腦實質內的自發性出血，多發於50歲以上高血壓動脈硬化病人，主要病因是高血壓伴發的小動脈病變，常見於殼核、外囊、丘腦、內囊、大腦半球白質內（見下圖）

A 皮質動脈穿通支---腦葉出血 B 外側紋狀體動脈---殼核出血

C 丘腦穿通動脈------丘腦出血 D 旁正中動脈---------腦橋出血

E SCA和AICA的分支------小腦出血(齒狀核)

隨著出血的增多形成血腫，破壞腦組織，血腫及其周圍腦組織水腫壓迫，腦內血腫在不同時期有不同的病理學改變，相應的就出現不同的影像學改變。

1.超級性期（6小時以內）：血腫內紅細胞完整，主要含有氧合血紅蛋白。

2.急性期（7-72小時）：紅細胞脫水萎縮，主要含有脫氧血紅蛋白，此期灶周水腫，佔位效應明顯。

3.亞急性期（3天-2周）：紅細胞內主要為正鐵血紅蛋白，水腫及佔位效應減輕。

4.慢性期（2周後）：水腫消失，正鐵血紅蛋白演變成含鐵血黃素，血腫小可填充，大則遺留囊腔。

在CT上對急性腦出血的定位準確 ，為高密度影像。

診斷：高血壓性腦出血多見於50歲以上的高血壓患者，常因情緒激動、過度腦力、體力勞動或其他因素引起血壓急劇升高，導致已病變的腦血管微小動脈瘤破裂出血，病人突然出現意識障礙和頭痛、偏癱等。及時行頭部CT以鑒別是腦出血或腦梗死，出血可破入腦室或合併腦積水。

治療目的：挽救生命，降低神經功能殘疾，降低複發率。

原則：防止出血進一步加重（盡量少搬動患者），控制腦水腫，預防併發症，維持生命體征。

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