肘勞第一趴→網球肘

肱骨外上髁炎，又稱網球肘，最早因多見於網球運動員而得名。

分析運動員揮拍過程就能發現，手臂主要的運動其實是一個前臂旋前、用力伸腕的過程。所以該病也多見於木工、鉗工等反覆行旋前運動的人群。

下面這個患者就很典型：

患者是一位裝配工，每天的工作就是反覆機械地組裝產品。

就醫時主訴：右肘部外側疼痛3月余，加重1周。

初發時為單純的肘部疼痛，後出現前臂酸痛無力，擰螺絲時疼痛最明顯，故十分影響工作而前來就診。

基本查體：肘部壓痛最明顯處位於肱骨外上髁，同時可觸及一個可滑動囊性結節，前臂內旋時疼痛明顯，Mills試驗陽性。

那麼為什麼反覆的轉手會導致網球肘呢？

肱骨外上髁是前臂伸腕肌群的起始部，故當在前臂旋前位做腕關節主動用力背屈的動作時，前臂橈側腕伸肌劇烈收縮，而造成肌腱附著部損傷，甚至骨膜下可形成假性滑膜，滲出液積聚，形成明顯的張力性疼痛。

故手法治療的關鍵點就是撕破滑囊，使聚積的滲出液擴散吸收，從而解決疼痛、活動困難問題。

手法介紹

按揉松肌

患者取坐位，患肘置於治療床上，術者在前臂疼痛部位以曲池、手三里、曲澤、合谷等部位為主塗上介質，用拇指按揉松解緊張的肌肉。

頓拉手法

取坐位，術者一手拇指按壓患者肱骨外上髁處，其餘四指握住肘關節內側部，另一手握住患者腕部做對抗牽引拔伸肘關節片刻，然後於肘關節完全屈曲位，前臂旋前至最大幅度時，快速向後伸直肘關節形成頓拉，連續操作三次。目的使滑液囊撕破，以利於滑液溢出而吸收。

促吸止痛

術者用拇指自患者肱骨外上髁向前臂橈側腕伸肌做推揉法，促進滲出液吸收。

文字 by 陳輝

審稿 by 柯少

編輯 by 王保長

指導 by 范教授

圖片 by 原創/網路（侵刪）

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