醫學入門1(16)_

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醫學入門1(16)時間:2010-11-06 11:05點擊:722 次

前喉納氣，後咽納食，有謂三管者非）臟有九者，神臟五∶肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏精與志，以其皆神氣居之，故曰神臟五也。形臟四∶一頭角，二耳目，三口齒，四胸中。以其如器外張，虛而不屈伸，以藏於物，故曰形臟四。合之則為九臟矣。或疑氣沖為腑，古人議論最活。他如《內經》又言腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六者，名曰奇恆之府。胃、大小腸、三焦、膀胱五者，名曰傳化之府，此皆不能久留輸瀉者。魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。又頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。是臟腑之散殊如此，然豈無其要乎！經曰∶凡十一臟皆取決於膽。蓋風寒在下，燥熱在上，濕氣居中，火獨遊行其間，以主榮衛而不息，火衰則為寒濕，火盛則為燥熱，故曰中正之官，決斷出焉。噫！胃膽隨人神所在，象膽隨斗柄所指，物亦且然，而況於人乎！人之所以靈於物者，心乎神乎！至尊至貴，至清至凈，其十二官之主乎！故曰∶心靜則萬病息，心動則萬病生。臟腑條分心，君臟也，神明居焉。心者，一身之主，君主之官。有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。有神明之心，神者，氣血所化，生之本也，萬物由之盛長，不著色象，謂有何有？謂無復存，主宰萬事萬物，虛靈不昧者是也，然形神亦恆相同。赤色。小理者，心小，心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；粗理者，心大，心大則憂不能傷，易傷於邪。無KT 者，心高，心高則滿於肺中，而善忘，難開以言。 KT 小短舉者，心下，心下則臟外易傷於寒，易恐以言； KT 長者，心堅，心堅則臟安守固； KT 弱小以薄者，心脆，心脆則善病消痹熱中； KT 直下不舉者，心端正，心端正則和邪難傷； KT 倚一方者，心偏傾，心偏傾則操持不一，無守司也。凡心之病，皆因憂愁思慮、而後邪得以入之。此聖人所以無心病也。七竅三毛，星應熒惑台斗∶熒惑，南嶽火星。七孔以應北斗七星，三毛以應三台，故此心至誠，則帝宰無所不應之，此上智聰明之人也。中智五竅三毛，下智三竅一毛，常人二竅無毛，愚人一竅，下愚一小竅，無竅則神無出入之門。心應南方熒惑星，肝應東方歲星，脾應中嶽鎮星，肺應西方太白星，腎應北方辰星。十有二兩，系通肺葉關元。心重十二兩，不論大小皆然，以同身寸法秤量故也。五臟系通於心，心通五臟系，心之系與五臟之系相連，輸其血氣，滲灌骨髓，故五臟有病，先干於心。其繫上繫於肺，其別者自肺兩葉之中，向後通脊者腎，自腎而至於膀胱，與膀胱膜絡並行而之溲溺處，乃關元下極部分。內主血而外應舌，盛則榮發華面；人身動則血行於諸經，靜則血藏於肝臟，故肝為血海，心乃內營運之，是心主血也。舌者心之苗，故外應舌。舌和則知五味。發者血之苗，血盛則發潤，心榮色，其華在面。所惡熱而所喜靜，衰則懶語錯言。心本熱，虛則寒耳。心惡熱，肝惡風，脾惡濕，肺惡寒，腎惡燥。心靜則安，心動則躁，延年不老，心靜而已。人年六十，則心氣衰而言多錯忘。丙丁傷風，癲癇嗜卧脈痿；丙丁日傷於風者，為心風。其狀多汗惡風，唇焦赤，剝皮，甚則言不可快，嗜卧而為癲癇神亂，善怒嚇人。心之風為行痹，五痹以夏遇之，則為脈痹，膝腕樞紐如折，脛筋縱緩，不能任用於地。或疑下體肝腎所主，孰不知心火內燔，陰上隔陽，下不守位，肝腎亦隨火炎而筋脈上逆也。又心痹則脈不通利，心下鼓滿，喜噫之以出其氣，上氣喘急，嗌干氣逆，則生恐懼。或問丙丁傷風不亦泥歟？曰∶此陰陽自然之妙也。春甲乙傷風為肝風，秋庚辛為肺風，冬壬癸為腎風，四季戊己為脾胃風。推之南風舍於心，則為心風，東肝、西肺、北腎，皆此義也。庚辛滯氣，伏梁縈痛生煩。腎病傳心，心當傳肺，肺秋旺，旺者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。其積形有似手臂，而在臍畔縈系，伏而不動，如屋之棟樑然。久不愈，令人心煩而悶，或夜眠不安。熱則火炎，喜笑而口糜，目黃咽瘡，甚則狂渴無汗流衄；笑者，火之象也。心實則笑，心虛則悲。口糜者，口瘡糜爛也。目黃者，濕熱熏蒸也。咽瘡者，手少陰之正，別入於淵腋兩筋之間，屬於心，上走咽嚨，出於面，合目內，此為四合也。譫語發狂，熱則神昏而亂，渴者火盛，則腎液干而咽路焦。汗為心液，熱則無汗，得汗則腎水準而皮潤，火不受克矣。血乃心主，熱逼上行，虛則為衄、為唾，凡熱者頤必先赤，當預防之。虛則神昏，夢飛而健忘，驚悸不樂，其則胸腹腰脅痛牽。心實則夢可憂、可驚、可怪之事，虛則魂夢飛揚。氣逆於心，則夢丘山煙火，健忘失記，驚悸不安，心內懊不樂，皆心血少也。胸脅腰脅相引痛者，手心主厥陰之脈，從胸中出，屬心包，下鬲歷絡三焦；其支別者，循胸出脅，心系下鬲絡小腸，故病如是也。血滯經閉可治，女子不月，多因勞極驚悸，暴憂思慮，以致心氣不足，而後血滯不行，不治其血，而通其心可也。冷痰真痛難援。冷證即真心痛。手足俱冷，痰壅，乃水克火，必死。以上風、氣、血、熱、冷、虛，纂華氏、丹溪之法。有非本臟病而兼見者，何故？蓋五臟病邪自相互入，即如心風證∶為癇者，肝風入心也；為頭重嘔吐者，脾風入心也；為咳嗽唾衄血者，肺風入心也；為眼旋生花者，腎風入心也。心氣證∶為脅痛伏梁者，肝氣入心也；為背膊妨悶者，脾氣入心也，為胸背痛短氣夜卧不安者，脾氣入心也；為癖面黃者，腎氣入心也。心熱證∶為舌干少唾者，肝熱入心也；為目黃噁心者，脾熱入心也；為咳逆喘氣生瘡者，肺熱入心也；為癲狂骨煩者，腎熱入心也。心冷證∶為吐酸手足冷心痛者，肝腎冷入心，不治；為痰冷吐瀉者，脾冷入心也；為悲思不樂者，肺冷入心也。心虛證∶為驚悸不欲聞人語者，肝虛入心也；為食了旋飢，心中往往多熱卧者，脾虛入心也；為悲思鼻塞驚怖者，肺虛入心也；為四肢無力多汗者，腎虛入心也。舉此心臟為例，余可類推。涼以犀角生地牛黃，溫則（當）歸芍（葯）吳萸（肉）桂蒼（術）白朮；瀉以黃連苦參秦艽，補則（遠）志菖（蒲）菟（絲子）天（門冬）麥門冬。《編注藥性》補用酸棗仁、天竺黃、金銀屑、麥門冬、遠志、山藥、紅花、川芎、羚羊角、當歸，瀉用枳實、葶藶、苦參、貝母、半夏、杏仁、鬱金、玄胡索、前胡、黃連、木香，溫用石菖蒲、藿香、蘇子，涼以竹葉、丹砂、礬石、玄明粉、牛黃、珍珠、麥門冬、鬱金、黃連、知母、貝母、連翹、蘆根、柴胡。《內照》又分風、氣、熱、冷、虛用藥。大概風宜涼葯為主，兼以溫瀉；氣宜溫瀉並用；熱則純用瀉藥；冷則純用熱葯；虛則純用補藥。各臟皆然。吁！黍羊韭李，每食宜設；其谷黍，其畜羊，心病宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。早夜歡樂，夏氣常存。夏三月，天地氣交，夜卧早起，無厭於日，使志無怒，長養之道也小腸上接胃口，受盛其糟粕傳化∶下達膀（胱）廣（腸大腸），泌別其清濁宣通。小腸者，受盛之官，化物出焉。凡胃中腐熟水谷，其滓穢自胃之下口，併入於小腸上口，自小腸下口，泌別清濁，水入膀胱上口，滓穢入大腸上口。居臍上而長三丈二尺，脈紆則結；曲（左回迭積十六曲）十六而大二寸有四，形小難容。胃之下口，乃小腸之上口，臍上一寸水分穴，則小腸下口，受谷二斗四升，水六升三合。合之大半。但腸有濃薄大小之分，從脈知之，諸陽經脈皆紆曲，小腸氣結。皮濃者，脈濃；脈濃者，小腸濃。皮薄者，脈薄；脈薄者，小腸薄。皮緩者，脈緩；脈緩者，小腸大而長。皮薄而脈波小者，小腸小而短；小短者，則所容差小。機發心極，小腸與心相應，所以臍輪能知冷暖。常人二便由心所主，病則不能從令。候在人中。人配天地為三才。以面部言之∶鼻之下、口之上為中以配人，得陰陽交泰，其位居中，故曰人中。虛者唇青下白。臍痛而成痢成疝者，屬氣；臍下痛，赤白痢，小腸疝氣，連腰脊、控睾丸而疼，皆心氣入小腸也。腸激鳴而為淋為秘者，屬風。腸鳴作聲，或時激痛，小便五種淋瀝，或秘澀，以致肚腹脹急，皆心風入小腸也。熱入口渴生瘡，火逆嘔脹有異；心熱入小腸者，血熱煩悶作渴，或虛火反逆入胃而為嘔噦，小便不通。中滿腹硬脹急不作渴者，未可以淡滲也，古方滋腎丸最宜。虛陷遺精懊，隱曲帶濁相同。心虛入小腸者，神魂恍惚、狂亂，夢中遺精，男子赤白濁，婦人赤白帶，或陰中瘡瘍，隱曲不利，皆宜清上固下，未可以大寒大熱峻攻也。冷凝水谷不化，寒入下焦腸痛。血滯肩頷腫紅。氣熱反上，則為頭疼、咽痛、頷腫不可顧，肩如拔，似折。血熱反上，則為耳聾、目黃、腮頰腫痛。補以牡蠣石斛，溫則巴戟小茴（角茴）烏葯；涼以茅根通草（天花粉、黃芩，）瀉則（海）金砂荔核白蔥（續隨子、紫蘇。）降火邪二便自順，灸水分一陽遂充。肝者，將軍之官，謀慮出焉；勇而能斷，故曰將軍。潛發未明，故謀慮出焉。罷極之本，魂所居也。人身運動，皆筋力所為，肝養筋，故曰罷極之本。肝藏魂，魂者，神明之輔弼，故又曰肝為宰相。兩分七葉，色象春木繁榮；肝有二布葉，一小葉，左三右四，共七葉，分兩行，如木甲析之多葉也。叔和雲∶實夢山林樹，虛看細草芒。四斤四兩，沉重庚金吸射。肝重四斤四兩。《難》曰∶肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？肝非純木，乙與庚合而吸其微陰之氣，其意樂金，故令肝得水而沉也。肺非純金，辛與丙合而就火，其意樂火，故令肺得水而浮也。肺熟而復沉，肝熟而復浮者，何也？故辛當歸庚，乙當歸甲也。連膈膜而形有軟堅，肝之系者，自膈下著右脅肋上，貫膈入肺中，與膈膜相連也。筋脈皆肝所主。如青色。小理者，肝小，肝小則臟安無脅下之病；粗理者，肝大，肝大則逼胃迫咽，苦膈中且脅下痛。廣胸反者，肝高，肝高則上支賁切脅，俯為息賁；合脅兔者，肝下，肝下則逼胃脅下空，易受邪；胸脅好者，肝堅，肝堅則臟安難傷；脅骨弱者，肝脆，肝脆則善病消癉易傷；膺腹好相得者，肝端正，肝端正則和利難傷∶脅骨偏舉者，肝偏傾，肝偏傾則脅下痛也。名血海而歸於暮夜。肝藏血，故名血海，血海有餘，則常想其身大；不足，則常想其身狹小。晝則營運，眼受血能視，足受血能步，掌受血能握，指受血能攝，夜卧則血歸於肝。如有謀慮不決，肝虛為他臟移熱，則妄行於口鼻，或為便溺，乃肝不藏血也。又思色不遂，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故經曰∶筋痿者，生於肝，使內也。又轉筋，亦肝所主也。風動筋脈蜷縮，滿不便癰疽；肝之合，筋也，凡外瘡發於筋脈者，皆肝所主也。經曰∶脾移寒於肝，癰腫筋攣。氣逆頭頂眩痛，積肥杯覆脅罅。有所大怒，氣上而不下。氣逆於上，則頭痛眩暈；積於脅，則為肥氣，突出如肉肥盛之狀也。《難》曰∶肝之積名肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足，久不愈，令人咳逆瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳肝，肝當傳脾，脾季夏適旺，旺者不肯受邪。肝復欲還於肺，肺不肯受，故留結為積。小兒多有此病。熱爭目赤驚狂，脅痛肢躁為疝。經絡雖已受熱，本臟猶未受邪，曰爭。肝血熱則目赤腫，虛則眼前生花。肝性靜，熱則狂言多驚駭，四肢躁擾，卧不得安。肝熱郁則脅痛。小腹牽莖囊痛者，名疝。肝經濕熱，為疝之本也。虛則關節不利，腰連腳弱多懼怕。血虛則周身關節不利，甚則筋骨蜷痿。血枯則腰疼腳弱，挾濕熱者，膝脛痿痹。血不足則多懼，有餘則多怒。血枯食至聞腥，有病胸脅支滿者，妨於食，食至則先聞腥臊臭氣，唾出清液。先唾血，四肢清，目眩，時時前後泄血，病名血枯。此得之年少時大脫血，若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。痰冷遺溺吐瀉。冷則痰起，胸滿吐清水，惡食鮮菜，甚則遺溺不禁，或為洞瀉。凡冷症皆難治。補以木瓜阿膠，川芎、黃、人蔘、沙參、薏苡仁、五加皮、酸棗仁、芡實、胡黃連、草龍膽。瀉必青皮芍藥柴胡；前胡、青黛、橘葉、犀角、葳蕤、款冬花、吳萸、秦皮。涼必鱉甲菊花，草決明、車前子、三棱、蕪荑。溫必木香肉桂半夏。肉豆蔻、陳皮、檳榔、蓽茇。縱怒過勞病之源，被發飧麻勿任霸。春三月，宜夜卧早起，被發緩形，生而勿殺，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝。麻者，東方所用之糧也，肝病宜食麻與粳米、牛肉、棗、葵，味皆甘也。不拘何月得病，宜體春氣以養之。