突破發現！帕金森氏症元兇不在腦部，而是腸胃惹的禍

顫抖是最明顯且最為人所知的癥狀，大約有30%的帕金森病病患在疾病剛開始時不會顫抖，但隨著病程進展，多數病患會逐漸產生此癥狀。帕金森病的顫抖通常是靜止性顫抖，也就是四肢在靜止狀態時抖動最明顯，但睡覺或有意識地移動四肢時癥狀卻會消失。顫抖對四肢遠端的影響較大，剛發病時通常只有一隻手或一隻腳有癥狀，但隨後會擴及雙手和雙腳。帕金森病的顫抖頻率介於4－6赫茲，常伴隨有「搓藥丸」的手部動作，也就是患者食指會不自主地向大拇指靠攏，使兩指相互繞圈圈，就好像藥師在做藥丸一般。

運動功能減退症是帕金森病的另一個特徵，患者動作變慢，且會影響從運動起始到執行的整個過程。患者無法做出連續動作或同步執行不同動作。運動遲緩症屬於運動功能減退症的一種，強調運動執行過程的動作緩慢，是帕金森病早期常見的癥狀。患者最初會在執行日常生活的精細動作（如寫字、縫紉或梳妝）時遇到困難；臨床評估則是令患者做出類似上述的動作來觀察。運動遲緩症造成的影響隨動作種類和患者身心狀態而異，影響程度受到患者活動力和情緒狀態的影響，導致有些患者嚴重到無法走路，但有些患者卻還能騎自行車。一般而言，帕金森病患者在治療後能改善運動遲緩的癥狀。

肢體僵硬是由於患者肌張力增加，肌肉持續收縮，導致四肢移動困難。帕金森綜合征造成的肢體僵硬可能是鉛管型僵硬（阻力固定）或齒輪型僵硬（阻力不固定但具規則性），齒輪型僵硬可能是顫抖結合肌張力增加造成的。肢體僵硬也可能和關節痛有關，患者初期常會有此種癥狀。帕金森病早期患者的肢體僵硬常是不對稱的，且好發於頸部和肩膀，隨後擴及顏面和四肢，最後隨病程進展蔓延到全身，使患者逐漸失去運動能力。

姿態不穩是帕金森病晚期的典型癥狀，患者因喪失平衡感而經常跌倒，並常因此骨折。疾病初期通常不會有姿態不穩的現象，年輕患者尤其如此。高達40%的患者曾因姿態不穩跌倒，10%更是每周都跌倒至少一次，跌倒的次數和病情嚴重程度有關。

帕金森病其他的運動徵象還包括姿態、說話與吞咽異常。患者為避免跌倒可能會產生慌張步態（走路時加速步伐且姿體前屈）；他們也可能發聲困難、面具臉或寫字越來越小，患者可能產生各種運動問題。

疾病早期就可能有認知混亂的現象，有時候甚至在診斷出帕金森病前就會有此類癥狀，且盛行率隨得病時間增加。帕金森病患者最常見的認知缺陷問題為執行困難，這將使患者在計劃、認知彈性、抽象思考、規則理解、做出適當行為、工作記憶、專註力等方面都受到影響；其他認知困難癥狀還包括注意力渙散、時間感受和估計不準確、認知處理緩慢等問題。患者的記憶力會受到影響，尤其難以回憶先前學習的訊息；然而，若提供線索輔助患者回憶則能改善相關的癥狀。失去空間感是另一種可能的癥狀，檢驗中會要求患者辨識臉部表情和畫線的方向來判斷患者是否有此類障礙。

帕金森病患者失智的風險約為一般人的2－6倍，且發生率隨得病時間增加。痴呆症使患者和照護者的生活品質降低，同時使患者死亡率增高，並有更大的機會需要住進療養院。相較於一般人，沒有認知障礙的帕金森病患者較容易有行為和情緒障礙，且這些患者通常沒有痴呆症。最常見的情緒障礙有憂鬱、冷漠和焦慮。然而，帕金森病患者常會有痴呆症、臉部表情減少、運動功能減退、冷漠和發聲困難等癥狀，這使得要診斷出情緒障礙變得更加複雜。

帕金森病患者也可能會有藥物濫用和成癮、狂食症、性慾亢進或賭博成癮等衝動控制行為，這些行為可能和治療使用的藥物有關。約4%的帕金森病病患有幻覺或妄想等思覺失調癥狀，一般認為這些精神癥狀是治療過程中多巴胺過量造成的結果，因此得病越久或服用越多L-多巴的患者也越容易有這些癥狀。

睡眠障礙也是一種可能的帕金森病癥狀，治療用的藥物可能會惡化相關問題。患者會有嗜睡、快速動眼期中斷、失眠等現象，一份系統性回顧報告顯示13.0%服用多巴胺藥物的帕金森病患者都有睡眠問題。

自主神經系統的改變可能會導致姿勢性低血壓、油性皮膚、多汗、尿失禁和性功能障礙。患者也可能會嚴重便秘和腸胃蠕動異常，造成患者極度不舒服並危害健康。

帕金森病也和部分眼疾和視力異常有關，包括眨眼頻率降低、乾眼症、追視障礙、跳視（雙眼受自主神經影響而往同方向跳動）、無法向上凝視、視力模糊和復視。感官問題則可能表現在失去嗅覺、失去痛覺和感覺異常（皮膚刺痛和麻木）。上述所有自主神經和感官癥狀在確診前一年就可能發生。