中藥治療藥物流產後的出血80例臨床分析

近年來，藥物流產（簡稱葯流）在我國已廣泛用於臨床，有效率達95%以上 ［1］ ，但其存在流產後子宮出血時間長、量多等問題。為此，我們採用葯流後加用固沖清宮湯 ［2］ ，並隨機分組對出血量、持續時間等方面的問題進行探討分析，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2001年10月～2002年3月在本院門診部自願葯流且符合葯流接納標準、無禁忌證、身體健康的妊娠者，年齡40歲以下，孕周小於7周，月經周期基本正常，經B超及婦科檢查證實為宮內妊娠。分為治療組80例及對照組76例，兩組在年齡、工作、生活衛生條件以及孕產等方面均無統計學差異。

1.2 用藥方法 葯流者口服米非司酮25mg（上海華聯製藥公司生產），1日2次共3天，第4天晨8時來院口服米索前 列醇600μg，當日留院觀察6h，不論孕囊排出與否，於第5天始治療組服用固沖清宮湯（當歸、炒白芍、阿膠調沖、艾葉炭各10g，川芎、桃仁、炙甘草各6g，益母草20g，党參15g），每日1劑水煎服，共5日。對照組予維生素C0.2g，每日3次，共5日。兩組葯流者均被告之葯流後8天、15天及月經來潮第1天複診，常規B超了解宮內情況。

1.3 療效判定標準 （1）陰道出血量:服用米索前列醇後陰道流血與自身葯流前月經相比，分為多於月經量、等於月經量及少於月經量。（2）陰道出血時間:陰道開始出血直至完全乾凈為止的持續天數，不全流產計算到刮宮血凈為止。（3）完全流產:胚胎自然排出、月經恢復正常無需刮宮。

2 結果

見表1。

表1 兩組葯流效果 例（ 略）

3 討論

米非司酮配伍米索前列醇終止早孕，雖然安全、有效、方便已被臨床廣泛應用，但易影響蛻膜組織的代謝功能，使蛻膜剝離不全滯留宮腔，同時，內膜的再生、局部的止血、凝血纖溶機制都可發生一定的改變，導致子宮出血時間長 ［3］ 。有報道出血時間最短4天，最長達45～60天之久，平均16天左右，且一旦時間過長可誘發感染。而祖國醫學認為:陰道不斷淋漓出血是氣虛引起，氣滯血瘀則氣機不暢影響殘胎的排出。本藥劑中:當歸補血活血去瘀生新;川芎活血行氣散寒，桃仁去瘀活血，艾葉炭溫經止血，白芍補血調經並有顯著的消炎作用，益母草活血行滯促進子宮收縮，而阿膠、党參補氣生血增強機體的免疫能力，炙甘草補中益氣調和諸葯使作用持久。本方劑配伍後既能活血去瘀、收斂止血、消腫生肌又能補氣養血達到止血目的。

本文結果提示:治療組出血量明顯少於對照組，出血時間亦相應縮短，兩組對比差異有顯著性，故固沖清宮湯確實有減輕葯流後陰道流血量、縮短出血期之療效，在臨床上有應用價值。

參考文獻

1 桑國衛，翁黎駒，邵慶翔，等.不同劑量米非司酮和米索前列醇終止早孕的臨床研究.中華婦產科雜誌，1994，29:735-738.

2 馬大正.婦產科疾病中醫治療全書.廣州:廣東科技出版社，1996，609.

3 黃麗麗，石一復，羅勤，等.米非司酮抗早孕蛻膜超微結構酸性磷酸酶與鹼性磷酸酶細胞化學的觀察.中華婦產科雜誌，1998，33:560.

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