小病365：頭暈或是耳屎惹來的煩惱

06-21

2012.01.11NO.137

「耳屎」在醫學上名叫「耵聹」，通常是很正常的事，但如果小塊的耵聹若緊貼耳膜可引起壓迫癥狀，如耳鳴、頭暈、甚至引起反射性咳嗽、頭痛等。小小的耳屎，有時也會惹大大的麻煩！

1、耳屎之「功」與「禍」

2、耳屎壓迫鼓膜誘發眩暈

3、正常情況耳屎自己會掉出來

4、耳屎愈挖反而愈糟糕

5、清除耳屎找醫生

上期回顧：別被宮頸糜爛嚇住但要防癌變

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　　耳屎學名為耵聹，是外耳道皮膚變態的汗腺——耵聹腺分泌的油脂狀物，干後成固態，色黃或棕褐，對外耳道有保護作用。隨張口及咀嚼運動，耳屎從鼓膜附近漸漸向外移動，在睡眠轉側頭位時常自行掉出。對待耳屎應辨證看。

耳屎之「功」與「禍」

　　耳屎之「功」

　　其功在於可阻擋灰塵或異物進入外耳道，而油膩狀時可吸附微生物，保持外耳道清潔，小昆蟲誤入外耳道亦會因受不了其苦味而退出。

　　耳屎之「禍」

　　耳屎惹出的麻煩，那遠遠不是人們所能估計的，在此就一一揭露，並希望大家能予以重視。

　　耳悶與部分耳聾的罪魁禍首

　　耳屎若積聚過多，日久形成較硬的團塊，阻塞外耳道可影響聽力，稱之為耵聹栓塞。大塊耳屎堵塞外耳道會造成耳悶和耳聾是不難理解的，這就好比是用耳塞或棉球堵塞一般。但耳聾的癥狀往往可因另一側耳朵正常，而不易被發覺。

　　另一個方面，若外耳道偶爾進水，耳屎也會泡漲堵塞耳道而導致聽力突然減退。

　　此外，耳屎若過多亦可引發外耳道炎，乃至產生外耳道膽脂瘤。故一旦發現有大量耳屎積聚於外耳道，原則上需要及時清除。

　　夏寅北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師　　　專家建議：自己挖耳，應採用安全的方法，即：將棉簽浸透溫水，稍稍擠干，放入耳道內朝一個方向輕輕旋轉，耳屎就會被泡濕浸軟，隨後將棉簽輕輕取出，耳屎就被帶出。質硬的耳屎，最好到醫院取出。【諮詢他】耳屎壓迫鼓膜誘發眩暈

　　眩暈可因耳屎而起病。引起眩暈的原因多與耳屎壓迫鼓膜有關。大塊的耳屎在游泳時因水泡漲而加重對鼓膜之壓迫，通過聽骨鏈刺激內耳致雙側前庭產生不協調的反應而誘發眩暈。身處深水區的游泳者可因突發眩暈而驚慌失措，因不明方向而死命地向深處掙扎，最終釀成嚴重後果。每年游泳池內都會發生幾起溺水事故，不少還是救生員等游泳高手，死後屍檢可能就會發現死者外耳道內的耳屎栓塞。

　　大塊耳屎致暈可以理解，小片的耳屎痂皮貼於鼓膜上，隨搖頭而誘發患者頭暈近年來也有不少。檢查時因碰觸痂皮患者會突發眩暈，但一旦取出痂皮後患者頓覺神清氣爽，眩暈癥狀「立竿見影」消失。

　　除了與耳朵有關的癥狀之外，耳屎還與咳嗽有關。從掏耳朵時會引起咳嗽就可知外耳道分布有迷走神經分支。耳屎可能刺激該神經，一旦查見有耳屎存留，經清理後有望止住此類頑咳症。正常情況耳屎會自己掉下來

　　也許有人會問，我平時洗頭、游泳耳朵也會進水，側側頭讓水流出來就好了，怎麼從來不覺得疼痛呢？據中山大學附屬第二醫院耳鼻喉科張志鋼教授介紹，各人的耵聹有多有少，有軟有硬，不一定都會對耳朵造成傷害。"若耵聹較少、較軟，通常都不會影響聽力，也不會有疼痛感。"

　　但人們常認為耵聹臟、不衛生，實際上，耵聹存在於耳內絕不是可有可無的。如果缺少耵聹，一旦猛烈的聲波直衝耳道而來，鼓膜就會受到損害甚至破裂，使人的聽力減退甚至喪失。此外，耵聹還能黏附灰塵、細菌與小蟲，對外耳道起保護作用。而隨著人的擺頭、咀嚼、講話，耵聹屑往往會自然脫落排出，所以一般情況下不用特別處理。

　　耳屎自己就會掉出來　　

　　有時，我們會用"你是不是耳屎堵住了耳朵?"來形容一個人"耳背"。然而，在正常情況下，即使不掏，耳屎自己也會掉出來。

　　專家說，耳屎會緩慢地從耳道內向耳道口移動，累積到一定程度，通過咀嚼時下頜關節的運動，它就會不斷脫落排出耳朵外面，因此根本不用擔心堵塞耳道。"健康的外耳道本身就有自潔功能。一味去掏，反而可能弄巧成拙，讓耳屎出不來了。"因為用棉簽掏耳朵，有可能不僅掏不出耳屎，還會將它們往裡推，令耳屎不能自己排出。一旦洗頭、洗澡時耳朵不小心進了水，耳屎吸水膨脹，酸性的耳屎會腐蝕耳道深度的皮膚，引發炎症。

　　而且，經常掏耳朵還會引起耳屎的分泌異常，耳屎可能越長越多，新分泌的耳屎會由原本的片狀變為碎屑狀，從而降低保護耳朵的能力。耳屎愈挖反而愈糟糕

　　大家可能都曾聽過周遭的人因為游泳或是洗澡時耳朵進水，造成耳屎嚴重阻塞引起發炎，或因為突然聽力減退，才發現是耳屎塞住，因此即使醫師說耳朵會自清，但很多人還是抱持懷疑的態度。江裕群表示，其實耳屎阻塞，大多是因為亂挖耳朵挖出來的問題。

　　因為不停清耳朵，耳道耳耵聹腺被刺激會不正常地大量分泌，同時因為耳道失去保護也容易被黴菌感染。江裕群表示，耳朵經常搔癢發炎者，通常都是很愛掏耳朵的人，耳道黴菌感染也會以短時間內大量增加耳屎來表現，若剛好去游泳，或洗澡時進水，耳屎就會脹得很大，發生"耳屎栓塞"，耳朵會發炎且非常疼痛。

　　濕耳者較易發生耳屎栓塞，很多濕耳者常用棉花棒想把耳屎清乾淨，但太粗的棉花棒卻會把裡面的耳屎更往裡推，若習慣一直未改，耳屎無法藉由耳道自清往外排，愈積愈多就造成耳屎栓塞。

　　要提醒的是，刮耳器不清潔，再加上掏耳朵刮出微細傷口，更容易造成黴菌感染，甚至有人因掏耳朵時被人碰撞而刺傷耳膜呢！清除耳屎找醫生

　　該不該給小孩掏耳屎？

　　一般來說，醫生是不主張家長自行給孩子"掏耳朵"的，更反對理髮匠在街頭掏耳朵。不潔的掏耳朵行為會損傷外耳道，惹來急性外耳道炎及外耳道乳頭狀瘤。更有古人所言"耳不掏不聾"，因掏耳朵而致鼓膜穿孔、致聾的教訓是很慘痛的。

　　一旦發生耳悶、耳鳴、耳聾等癥狀，患者可首先考慮是不是耳屎堆積太多或耳道進水引發炎症，也可請家人對外耳道進行初步的觀察，但最重要的是儘快到醫院耳鼻喉科找醫生診治，切勿自己或讓家人亂"挖"亂"掏"。

　　耳鼻喉科醫生清除耳屎一般會有專業的工具或藥水。如對於大塊耳屎的清理務必耐心細緻，可用鉤出法或外耳道沖洗法。沖洗前需用滴耳劑使其軟化，常用3%碳酸氫鈉溶液，一日3次。3天後務必趁其呈糊狀而去醫院衝出。