癌痛長期服用阿片類鎮痛葯會「成癮」？

06-21

據世界衛生組織(WHO)統計，目前全世界每年新發癌症患者中30%～50%的人伴有不同程度的疼痛，而我國此項數據的調查顯示則達51%～61.6%。在被調查的癌痛患者中，80%調查對象最為恐懼的不是死亡而是疼痛。以往醫生往往重視癌症的病因治療而忽略了癌痛的控制，另一方面，有些醫生和患者對疼痛治療存在的認識誤區也影響了及時治療。

事實上，癌痛患者約三分之二是中至重度疼痛，服用非阿片類藥物不能有效控制疼痛，長期服用非阿片類藥物，隨著用藥時間的延長，出現胃腸、肝、腎、血小板毒性反應的危險性也隨之增加。根據阿片類藥物(通俗稱麻醉性止痛藥)的藥性及長期廣泛的應用證明，使用阿片類藥物更安全、有效、無肝腎等器官的毒性作用。

「成癮性」的特徵是持續地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，目的不是為了鎮痛，而是為了達到「欣快感」。疼痛治療工作的開展使阿片類止痛藥用量出現明顯增加的趨勢，然而阿片類的濫用人數卻呈現下降的趨勢，阿片類止痛藥物醫療用藥並未增加阿片類藥物濫用的危險。實驗研究和臨床實踐均證實，癌痛患者口服嗎啡或透皮貼劑，極少發生成癮。一旦使用阿片類葯，如癌症疼痛病因控制及疼痛消失後，隨時可以安全停用阿片類葯。癌症疼痛病人長期使用阿片類止痛藥可能需要逐漸增加用藥劑量，在疼痛緩解時也可以成功撤葯，這種對藥物「身體依賴」現象應與所謂的「成癮」加以區別。但非醫療目的使用阿片類藥物屬於藥物濫用，如反覆靜脈注射大劑量阿片類藥物才可能導致「成癮」。

癌痛如果得不到有效的解決，不但病人的自尊被剝奪，持續不斷的疼痛往往還會引起病人一系列心理上的變化如絕望、不安、暴躁，導致病人對疼痛的敏感性增高，使病情進一步惡化。現代醫學治療手段，完全可以有效地控制癌痛。嚴格按照三階梯原則用藥，可以使80%的癌痛患者疼痛得到緩解。因此，應積極鼓勵癌症病人說出癌痛，配合醫生進行癌痛治療。對癌痛的有效控制不僅可以增強腫瘤治療效果，也是對晚期癌症患者的一種尊重，使他們能夠在相對無痛的狀態下，在生命的旅程中保持最後的尊嚴！