慢性疼痛需綜合治療（健康之道·專家話疼痛②）人民日報

樊碧發

《 人民日報 》（ 2012年02月09日 19 版）

　　●慢性疼痛超過1個月，應前往疼痛專科醫院或疼痛科室就診

　　●需要採取藥物、神經阻滯、神經調節等多學科綜合治療措施

　　慢性疼痛是指持續1個月以上的疼痛。據估計，中國有1億以上的慢性疼痛患者。

　　一般而言，急性疼痛是一種癥狀，而慢性疼痛則是一種疾病，也是預示人體其他部位可能出現健康危機的「警報器」。人體的許多部位都會遭到各種慢性疼痛的頻繁「侵襲」。通常，慢性疼痛主要包括肌筋膜勞損、頸椎病、椎間盤突出症、三叉神經痛、四肢關節痛、骨質疏鬆症、癌性疼痛、帶狀皰疹後遺神經痛、偏頭痛、肩周炎、網球肘、血管相關性疼痛、截肢後疼痛等40多種。慢性疼痛的頻繁「發威」，會使人出現睡眠紊亂、食慾缺乏、精神崩潰甚至自殺等後果。

　　慢性疼痛最大的危害在於降低生活質量。因此，專家建議，當出現慢性疼痛超過1個月，應前往疼痛專科醫院或疼痛科室就診。在疼痛治療領域，除了藥物和物理等基礎治療外，還有激光、針灸、牽引、推拿、正骨、中藥熏蒸和心理治療等。近年來，疼痛治療領域出現了特有的專科技術，如神經阻滯、神經射頻消融、椎間盤減壓、臭氧治療、椎體成型、植入神經刺激器或鎮痛泵、椎管內窺鏡治療等。多種治療方法聯合使用，可以達到快速止痛的效果。

　　治療難治性頑固性慢性疼痛，當今最先進的兩種技術是脊髓電刺激和鞘內嗎啡泵治療。脊髓刺激法是將刺激電極植入脊髓的一項鎮痛技術，總有效率約80％。當口服嗎啡類藥物不能充分控制疼痛時，可使用鞘內嗎啡泵治療。全植入式鞘內嗎啡泵可體外遙控編程，精確控制鞘內藥物輸注系統，進行椎管內嗎啡類藥物給葯。與口服藥物相比，只需要三百分之一的劑量就可以達到同樣的鎮痛效果，大大減少了藥物副作用，使患者的生活質量得到極大的提高。

　　總之，慢性疼痛尤其是神經病理性疼痛，與急性疼痛有很大不同，往往需要採取藥物、神經阻滯、神經調節、生物、物理、康復、心理等多學科綜合治療措施，方能使疼痛得到緩解。

　　（作者為衛生部中日友好醫院疼痛科主任）