[會談04]正式心理諮詢的第一步：問題

開始諮詢的時候，諮詢師應當把這三個問題記在心中。

（1） 心理諮詢從哪裡開始？從了解來訪者問題開始。

如果不明白來訪者的問題和諮詢原因，我們就無法開始諮詢歷程。如果不知道來訪者的問題，我們就不知道該搜集什麼樣的資料，如果我們不知道來諮詢的原因和動機，我們就無法為來訪者提供滿意的服務。因此，了解來訪者的問題和諮詢原因是心理諮詢工作的起點。

（2） 心理諮詢要到哪裡去？知曉諮詢期望就知哪裡去。

心理諮詢就像一段旅程，我們通過了解求助問題和諮詢原因可以確定這段旅程的起點，那終點又是哪裡呢？了解來訪者對於諮詢的期望，對於我們確定諮詢目標具有極為重要的意義，來訪者對於諮詢的期望是我們心理諮詢師工作的目標（也許這個目標在制定方案過程中會需要修正）。明確了諮詢期望就為我們的諮詢確定了工作方向。

（3） 為什麼要來諮詢？了解諮詢原因

有問題不一定要馬上諮詢，來訪者前來諮詢往往是由於特定原因或事件所激發的，了解諮詢原因，可以幫助我們明確具體原因，並確定求助動機強度和心理諮詢的堅持性。

問題、期望和原因構成來訪者心理諮詢的基本圖式。

一、確定求助者的問題

確定來訪者問題是諮詢工作的起點，諮詢師需要首先將它銘記於心，並且諮詢師應儘早了解明白來訪者需要解決的問題是什麼。換句話說，諮詢師越早明白來訪者求助的問題，就越能增加資料搜集的主動性和目的性。

由於來訪者表達能力和表達方式的不同，確定來訪者求助問題可能是非常簡單的，有時也是一件非常費勁的事情，我們把它區分為三種情況：

有時來訪者會直接告訴你他的問題，這就需要諮詢師確認來訪者問題，並以此為起點繼續探索下去。

如：

「你的意思是，你因為……而前來尋求諮詢的」，

「……，讓你感到……，所以你前來尋求幫助，是嗎？」

有時來訪者會給你講故事或一堆相關細節，而不直接說他面臨的問題，這就需要諮詢師向對方詢問希望得到解決的問題是什麼？

如：「聽了你說的故事，不知道你希望解決什麼問題？」

有時來訪者表達不清楚自己的問題，這時諮詢師需要做就是協助來訪者提出問題。

如：

「聽了你的故事，不知道你希望解決什麼問題？」

「我也不知道。」

「那我們來理一下，看看在這個過程中都遇到一些什麼事情。」

「好的」

「從你剛才的敘述中，你談到了這樣幾個方面的問題，第一，是你和孩子的問題，主要是孩子不聽你的話，第二，是你和愛人的關係問題，你發現愛人對你比較冷淡，第三，你父母生病卧床，自己在外地，無法照顧他們，心裡感到非常愧疚。」

「你說得對，就是這些問題。」

「不知道，你希望解決那些問題，和優先解決哪些問題呢？」

二、區別諮詢問題和諮詢原因

焦點解決諮詢療法有一個很著名的觀點：來訪者並不是一有問題就會馬上求助，而是在自己嘗試了許多辦法都沒有解決之後或者問題變得更嚴重了的時候，才會前來尋求諮詢幫助。該療法強調來訪者為什麼這個時候而不是之前的某個時刻，或者是更晚一些前來諮詢。他們往往會詢問來訪者：「Why now？」（為什麼現在來諮詢？）

從上面這段敘述，我們可以看到來訪者的問題和諮詢原因不是一個東西而是有關聯的兩個事情。

比如，孩子學習成績不好，家長為此而苦惱，希望提高孩子的學習成績，但他遲遲沒有具體的行動。結果，昨天學校召開家長會，家長因為孩子在學校成績不理想而受到班主任老師的批評，後來之後他覺得自己必須要馬上採取行為，於是今天來諮詢求助。

從這個案例可見，存在的問題是諮詢的一個原因（沒有問題就不存在諮詢的基礎了），但其他因素的存在也是促成來訪者諮詢的重要因素。

三、明確諮詢原因

因此，心理諮詢師有必要了解求助者「Whynow」（為什麼現在）前來諮詢，來諮詢之前都發生了什麼事情。

了解諮詢原因的方法簡單。諮詢師可以直接問他：「你的這個問題有多少時間了？」然後再問他，「為什麼現在才來諮詢，最近發生什麼事情」

諮詢原因和來訪者的求助動機有關係：

（1）如果來訪者是因為外力而尋求諮詢，一旦這個外力消失，來訪者就隨時可能中止諮詢。

（2）如果來訪者第一次尋求心理諮詢，對心理諮詢抱一種嘗試的心態，也可能因為諮詢效果不如期望而隨時中止諮詢。

（3）來訪者到處尋求諮詢，但並沒有採取具體諮詢行動，當前的諮詢也有可能不會馬上開始

（4）如果來訪者心理問題比較嚴重，持續時間比較長，其求助動機比較強

（5）如果來訪者的心理問題嚴重困擾其正常的工作生活，導致生活工作無法正常進行下去，求助動機就比較高

四、確定來訪者諮詢的期望

僅有起點而沒有終點，諮詢師就會失去方向，不知道將諮詢引向何方。因此，與來訪者探討諮詢期望和目標的問題，有助於明確諮詢的任務，並且調整來訪者對於諮詢的不合理預期。

對於同一個心理問題，但來訪者可能指向不同的方向。來訪者的期望不同，心理諮詢目標也就相應會有變化。因此，我們在開始諮詢工作時需要了解其對諮詢的期望。

確定諮詢目標和期望的這個問題更具有一定的難度，有的來訪者會直接告訴你他希望通過心理諮詢實現什麼樣的目標，也有的來訪者表示諮詢期望就是「沒有問題」，有的來訪者根本不知道自己的目標是什麼，希望諮詢師給她一個目標。下面我們分別討論不同情況下，該如何來確定諮詢的期望：

有時來訪者會直接告訴你他對於諮詢的期望或目標，這是最簡單和容易的，來訪者直接告訴了我們的諮詢的期望。如：「我心情不好，希望能夠開心一些。」「孩子很逆反，我希望能夠掌握溝通方式，讓孩子能夠聽話。」

有時來訪者只是說諮詢的目標就是「沒有問題」或者「問題解決」，而無法表達對於諮詢的期望。這時諮詢師需要和來訪者溝通，並澄清對方對於諮詢的期望。這種情況下，諮詢可以詢問：一旦你的問題解決了，你的工作或生活會是什麼樣子（或者發生什麼樣的改變）？來訪者所描述的改變或情景就是來訪者所希望的（這也是諮詢期望的具體化）

如：

「不知道，你對來心理諮詢的期望都是什麼呢？

我希望這些問題不要來煩我

如果事情真像你所想像得那樣，這些問題不再煩你了，對比你目前的現狀而言，你的生活會發生那些改變。

我想，如果這些問題不在煩我了，我的孩子就不會跟我頂嘴，丈夫也會經常和我聊天，工作上也能按時完成任務，不用受到領導的批評或被扣獎金。

有時來訪者由於自己生活太不幸了（問題一大堆），不知道自己的生活目標是什麼，這時候諮詢可以花一些時間來討論問題，討論最近可以做那些改變，然後再來確定目標。

如果在諮詢初期來訪者無法在短時間內說出諮詢期望，諮詢師可以跳過這一步，等到制定諮詢方案時再來討論這個問題。在這個階段，要求大家掌握前面兩種情況下諮詢期望的確定方法。