乙肝六項 愛問知識人

解讀乙肝化驗單 乙肝的實驗室檢查主要包括兩個方面：1、血液生化檢驗（肝功檢查）。2、病毒標記檢測（乙肝五項）。肝功檢查常用的項目主要包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）這三項主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）主要反映的是肝細胞受損的情況。直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）主要反映的是肝細胞的代謝功能。 　　乙肝五項檢查 　　表面抗原（HBsAg）　　　　 體內是否存在乙肝病毒 　　表面抗體（抗-HBs）　　　　是否有保護性 　　е抗原（HBeAg）　　　　　 病毒是否複製及具有傳染性 　　е抗體（抗-HBe）　　　　　病毒複製是否受到抑制 　　核心抗體（抗-HBc）　　　　是否感染過乙肝病毒 　　隨著技術的發展現在可以通過HBV－DNA檢測反映出肝臟內是否有乙肝病毒的存在以及是否在進行複製。做這種檢測應該到大醫院進行，這樣可以使結果更加準確。 　　大三陽與小三陽 　　大三陽 　　表面抗原（HBsAg）　　　　+ 　　е抗原（HBeAg）　　　　　+ 　　核心抗體（抗-HBc）　　　 + 　　這種情況通常反映病毒複製是比較活躍的。 　　小三陽 　　表面抗原（HBsAg）　　　+ 　　е抗體（抗-HBe）　　　 + 　　核心抗體（抗-HBc）　　 + 　　對於小三陽病人應該進行DNA檢測，如果是陽性那麼就反映病毒的複製是活躍的，如果檢測為陰性那麼就反映病毒受到抑制，病毒複製是不活躍的。 　　認為加號多就說明是得了肝炎的觀點是錯誤的 　　病原學的檢查（兩對半檢查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否複製，至於是否發病還是要根據肝功能檢查的結果才能確定是否得了肝病，以及病情的嚴重程度和肝細胞受損的情況。 　　肝功檢查出現了哪些異常就說明得了肝炎呢？ 　　比如轉氨酶升高說明肝細胞受損，可以說就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，對於慢性肝病來說可能就處於活動期。膽紅素升高（有了黃疸）說明肝功能處於一種破壞的狀態。 　　如果肝功沒有異常，病毒會對身體造成影響嗎？ 　　感染乙肝病毒引起肝臟損害的主要機理是容易引起機體的免疫紊亂，乙肝病毒本身對肝臟的直接損害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒複製非常活躍，但是肝臟卻沒有任何損害，這種病人我們稱之為病毒攜帶者，這種攜帶的狀態可以持續很長時間，甚至可以終身不犯病。有一部分病人攜帶病毒後可能會引起肝臟的損害，因此臨床上對於攜帶病毒而沒有肝臟損害的人不需要進行更多的治療。病毒攜帶者尤其是大三陽和DNA陽性的患者，病毒複製非常活躍，傳染性也是非常強的，但是乙肝病毒主要的傳染途徑是血液傳染，一般的接觸傳染性是比較低的。 　　乙肝化驗單出現什麼樣的情況就說明應該進行治療了？ 　　乙肝病人最主要的就是要在肝臟出現炎症、受到損害，尤其是損害比較重的時候（出現黃疸或其他癥狀），化驗指標轉氨酶高或膽紅素異常，這時就需要到醫院進一步檢查和治療。 　　應該把病原學檢查和肝功能檢查區分開來，一旦發現了病原學異常（大小三陽）就應該到醫院進行相關檢查，但是也不用過分緊張，因為病毒攜帶是有可能終身健康攜帶的，只有在肝功能異常的情況下才需要進行積極的治療。 　　去除乙肝病毒的可能性到底有多大？ 　　目前完全清除乙肝病毒確實有很大的難度，完全清除率大約只有10％左右。目前治療乙肝的藥物非常多，主張患者一定要在醫生的指導下用藥，千萬不要根據廣告去吃藥，這樣不僅得不到好的治療，甚至還會引起肝臟的炎症，加重對肝臟的損害。 　　治療的最佳時期是什麼？ 　　抗病毒治療的最佳時期就是在肝臟有炎症（轉氨酶高）時，這時就反映機體的免疫對病毒有一定的作用，這時用一些抗病毒的藥物效果就會非常好。如果肝臟處於一個很穩定的狀態，這時用抗病毒的藥物效果確實不是很理想。總之什麼時候需要治療以及用什麼藥物患者應該到專科醫院進行檢查，然後在醫生的指導下進行用藥。對於那些不需要用藥的病毒攜帶者最重要的就是要進行定期監測，3－6個月進行肝功監測，每年做一次B超，用這種方式監測肝臟損害是否出現，一旦出現損害就一定要進行治療。 　　長期攜帶乙肝病毒是否會發展為肝硬化或肝癌？有什麼預防的方法？ 　　乙肝病毒攜帶者有可能轉成慢性肝炎，最後發展為肝硬化。預防的方法很重要的一點就是要進行定期的複查。 　　慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％會發展為肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的發生率也不超過20％。 　　孕婦的HbsAg和HBc兩項為陽性，請問對胎兒有沒有影響？ 　　HBsAg和HBc兩項為陽性，如果在以前沒有疫苗的時候，孩子100％會被傳染，而現在我們已經有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，當孩子生下來的時候首先要注射高效免疫球蛋白，緊接著就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻斷而不會感染乙肝，還有10％的情況（宮內感染）如何進行感染阻斷還需要進一步的研究。 　　 要點 　　1、 乙肝化驗包括肝功檢查和病毒檢測 　　2、 有乙肝病毒並不代表有肝臟損害 　　3、 肝功是否正常決定治療的必要性 　　4、 切勿盲目用藥 參考文獻：http://www.jk58.com/article/102/111/2005112393728.htm
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