警惕 CT 掃描易導致肺栓塞過度診斷

06-21

CT 肺動脈增強掃描是肺栓塞首選而有效的無創診斷技術。近期，Goldhaber 博士提出胸部 CT 掃描易過度診斷肺栓塞，該報道發布在 2015 年 10 月 1 日 Medscape 上，讓我們一起回顧一下。

Goldhaber 博士認為急性肺栓塞臨床癥狀不典型，死亡患者常被誤診為急性心肌梗死，因此總體來講肺栓塞疾病還處於診斷不足的狀態。但他強調，胸部 CT 過度診斷肺栓塞的問題也不容忽視。近期一項研究中，評審專家對 175 名診斷為肺栓塞患者的 CT 圖像進行仔細分析，評審專家發現 1/4 患者的 CT 圖像因存在偽影而酷似肺栓塞，導致誤診。

Goldhaber 博士指出，當 CT 圖像中只發現單個肺栓塞可疑病灶，或只存在亞段肺動脈充盈缺損不伴有段或葉肺動脈充盈缺損時，極易誤診為肺栓塞，造成過度診斷。造成誤診最主要的原因是呼吸運動偽影，另外當 X 線束經過上腔靜脈、右心房或右心室後，會產生心臟搏動偽影，若高壓團注對比劑在血管內未能與血液均勻混合，也會產生偽影。

最後 Goldhaber 博士提醒放射科醫生，若 CT 圖像非常明確地顯示患者存在肺栓塞，那麼臨床醫生可以根據 CT 檢查結果儘快採取治療措施，如果 CT 圖像診斷肺栓塞不明確，或者只存在一處充盈缺損，或是只存在亞段肺動脈充盈缺損，那麼該圖像必須由心血管影像方面的專家進行會診，當確認是肺栓塞後臨床醫生才可以進行溶栓治療。