老人骨質疏鬆要合理用藥

  骨質疏鬆是嚴重影響人們生活質量[de]一種常見病,以老年人其中尤以女性居多。骨質疏鬆症重在預防,一旦出現骨質疏鬆症,在注重鍛煉,加強營養調理,養成良好[de]生活習慣[de]同時,還應進行必要[de]藥物治療,以減少骨質[de]流失,防止癥狀[de]惡化。常用[de]藥物主要有以下幾類:

  鈣劑:增加鈣[de]攝入量,可使負鈣平衡轉為正鈣平衡,有利於骨重建,且正鈣平衡骨量增加,可減少骨折[de]發生。老年人每日膳食中鈣供給量至少應達到800毫克,但老年人腸道吸收功能一般比較差,飲食攝入量大多不足,因而最好額外補充鈣質,且年齡越大,補充[de]鈣質應越多,對65歲以上[de]老年人,每日補充鈣應在1500-2500毫克。對於女性而言,補鈣顯得尤為重要,從生長發育停止到35歲這個階段,一般每天應攝入鈣800-1000毫克,絕經期前後[de]女性每日鈣攝入量不能低於1000毫克,如果不服用雌激素,每日鈣攝入量應增加到1500毫克,要保證足夠[de]鈣量,單靠飲食攝入顯然是不行[de],還得額外補充。但腎結石病人或尿鈣高、有發生腎結石危險[de]病人補鈣應慎重。

  維生素D及活性產物:鈣[de]吸收需要維生素D,二者聯合平衡使用,可降低血清副甲狀腺激素[de]分泌,使骨鈣回吸入血[de]量明顯減少,增高骨鈣。骨質疏鬆症者常對維生素D有抗藥性,因此用量應加大到每日4000國際單位。目前較常用[de]是洛蓋多,每日給予0.5mg最為有效,也最安全。

  性激素:人體內[de]性激素能促進骨骼中蛋白質[de]合成,刺激骨細胞[de]生長,維護骨骼[de]強壯與堅固。可適當補充一些性激素,有利於防治骨質疏鬆。男性可補充長效睾丸酮製劑,可增強骨細胞活性,抑制骨吸收,使骨礦物質密度增高。女性尤其是絕經後[de]女子應補充一些雌激素,因為雌激素可降低骨組織對副甲狀腺[de]敏感性,刺激甩骨細胞產生骨基質,抑制骨吸收,糾正負鈣平衡,同時還可使尿鈣及尿羥脯氨酸減少,達到防止骨鈣回吸入血[de]效果。但使用性激素應在醫生指導下進行,藥劑[de]用量、療程[de]長短及停葯都要依據具體情形而定,並且還要密切注意用後[de]反應,尤其是有無肝臟損害及子宮內膜增殖以及功能性出血[de]情況。老年動脈硬化者用藥應謹慎。

  降鈣素:降鈣素具有抑制破骨細胞活性、減少破骨細胞數目、降低骨轉換[de]作用。此外,降鈣素還有止痛作用。但它應與鈣製劑聯合使用,以克服降鈣素過度降低血鈣而加重骨回收。使用過程中偶爾會發生噁心、嘔吐等副作用。其有效時間較短,一般在12-16個月,長時間使用會出現抗藥性。

  氟化鈉:氟化鈉可刺激骨形成,增加松質骨骨量。一般日服用50-80毫克,同時補鈣,可用藥半年、停葯半年交替進行。但氟化鈉[de]副作用較多,使用時劑量不宜過大,並應在醫生[de]指導下用藥。

  雙磷酸鹽:雙磷酸鹽可減少骨吸收,抑制破骨細胞[de]活性,能增加全身松骨骨量。目前常用[de]是骨磷,日口服400毫克,3個月為一療程。若病情較為嚴重可先用針劑,靜脈滴注,可連續輸注3-5日,但不宜超過7天,否則會引起低鈣血症。

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