老人骨質疏鬆要合理用藥

06-21

　　骨質疏鬆是嚴重影響人們生活質量[de]一種常見病，以老年人其中尤以女性居多。骨質疏鬆症重在預防，一旦出現骨質疏鬆症，在注重鍛煉，加強營養調理，養成良好[de]生活習慣[de]同時，還應進行必要[de]藥物治療，以減少骨質[de]流失，防止癥狀[de]惡化。常用[de]藥物主要有以下幾類：

　　鈣劑：增加鈣[de]攝入量，可使負鈣平衡轉為正鈣平衡，有利於骨重建，且正鈣平衡骨量增加，可減少骨折[de]發生。老年人每日膳食中鈣供給量至少應達到800毫克，但老年人腸道吸收功能一般比較差，飲食攝入量大多不足，因而最好額外補充鈣質，且年齡越大，補充[de]鈣質應越多，對65歲以上[de]老年人，每日補充鈣應在1500-2500毫克。對於女性而言，補鈣顯得尤為重要，從生長發育停止到35歲這個階段，一般每天應攝入鈣800-1000毫克，絕經期前後[de]女性每日鈣攝入量不能低於1000毫克，如果不服用雌激素，每日鈣攝入量應增加到1500毫克，要保證足夠[de]鈣量，單靠飲食攝入顯然是不行[de]，還得額外補充。但腎結石病人或尿鈣高、有發生腎結石危險[de]病人補鈣應慎重。

　　維生素D及活性產物：鈣[de]吸收需要維生素D，二者聯合平衡使用，可降低血清副甲狀腺激素[de]分泌，使骨鈣回吸入血[de]量明顯減少，增高骨鈣。骨質疏鬆症者常對維生素D有抗藥性，因此用量應加大到每日4000國際單位。目前較常用[de]是洛蓋多，每日給予0.5mg最為有效，也最安全。

　　性激素：人體內[de]性激素能促進骨骼中蛋白質[de]合成，刺激骨細胞[de]生長，維護骨骼[de]強壯與堅固。可適當補充一些性激素，有利於防治骨質疏鬆。男性可補充長效睾丸酮製劑，可增強骨細胞活性，抑制骨吸收，使骨礦物質密度增高。女性尤其是絕經後[de]女子應補充一些雌激素，因為雌激素可降低骨組織對副甲狀腺[de]敏感性，刺激甩骨細胞產生骨基質，抑制骨吸收，糾正負鈣平衡，同時還可使尿鈣及尿羥脯氨酸減少，達到防止骨鈣回吸入血[de]效果。但使用性激素應在醫生指導下進行，藥劑[de]用量、療程[de]長短及停葯都要依據具體情形而定，並且還要密切注意用後[de]反應，尤其是有無肝臟損害及子宮內膜增殖以及功能性出血[de]情況。老年動脈硬化者用藥應謹慎。

　　降鈣素：降鈣素具有抑制破骨細胞活性、減少破骨細胞數目、降低骨轉換[de]作用。此外，降鈣素還有止痛作用。但它應與鈣製劑聯合使用，以克服降鈣素過度降低血鈣而加重骨回收。使用過程中偶爾會發生噁心、嘔吐等副作用。其有效時間較短，一般在12-16個月，長時間使用會出現抗藥性。

　　氟化鈉：氟化鈉可刺激骨形成，增加松質骨骨量。一般日服用50-80毫克，同時補鈣，可用藥半年、停葯半年交替進行。但氟化鈉[de]副作用較多，使用時劑量不宜過大，並應在醫生[de]指導下用藥。

　　雙磷酸鹽：雙磷酸鹽可減少骨吸收，抑制破骨細胞[de]活性，能增加全身松骨骨量。目前常用[de]是骨磷，日口服400毫克，3個月為一療程。若病情較為嚴重可先用針劑，靜脈滴注，可連續輸注3-5日，但不宜超過7天，否則會引起低鈣血症。