【早知道】協和醫院婦產科醫生提醒：這些「變性」的子宮肌瘤得治

06-21

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　　說到"變性"，人們常想到的是，男女之間的性別互換。很多人不知道，其實子宮肌瘤也會"變性"，即失去原有的典型結構。一般來說，子宮肌瘤屬於良性腫瘤，但一旦發生"變性"有可能會導致病情惡化甚至癌變，就需及時診治。

　　需引起重視的兩種變性

　　子宮肌瘤的"變性"在肌瘤生長加快、血運相對不足時發生幾率較大，如妊娠期、分娩後和絕經後。大多數情況下，這種"變性"是一種退行性改變，不會加重患者病情。比如，在B超觀察下，肌瘤的質地變軟，變得透明，多為玻璃樣變；變得像一個泄氣的皮球，且形成了囊腔，多為囊性變；變得和石頭一樣硬，可能是脂肪性變、鈣化等。此類"變性"，患者無需擔憂。

　　但有兩種"變性"一定要引起重視。

　　一種是紅色變性。子宮肌瘤的紅色變性多是肌瘤因急性缺血發生壞死、出血，導致肌瘤組織被染成紅色，大多數發生在妊娠期，也有可能發生在產後。這種"變性"多伴有劇烈腹痛，有可能誘發流產或早產。

　　另一種是肌瘤惡性變，也就是癌變。所幸的是，一般認為，子宮肌瘤癌變的幾率小於0.5%，也就是說，每200例子宮肌瘤患者中，可能有1例發生癌變。

　　出現這些情況可能要動手術

　　子宮肌瘤很常見，一般來說，對於生長緩慢、長期觀察變化不大的肌瘤，惡變可能性相對較小，女性完全可以"與瘤共存"。但一旦出現以下情況就需引起重視，儘快採取手術等治療手段。

　　1、出現月經量過多、腹痛、排尿困難、貧血等癥狀

　　2、肌瘤體積較大：一般單個肌瘤直徑在3厘米以下的，只需3~6個月進行一次B超或盆腔檢查，隨時監測即可；直徑超過4厘米的，建議切除肌瘤後再懷孕；超過5厘米或未孕時子宮體積超過懷孕2~3個月的情況，建議手術切除

　　3、肌瘤位置特殊

　　4、短期內生長迅速

　　5、絕經後肌瘤不縮小反而長大

　　作者：協和醫院婦產科譚先傑

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