如何區別蘇木傑反應與黎明現象？

蘇木傑氏反應和黎明現象是糖尿病患者兩種常見的臨床表現。它們都可使糖尿病患者出現高血糖的癥狀,因此很多人會將二者混淆。對於糖尿病患者來說,正確區分這兩種現象對他們更好地治療糖尿病有著重要的意義。

　　什麼是黎明現象

　　黎明現象是一種自然的人體生理性反應,因此正常人也可能會出現這種現象。人體內升糖激素的分泌量從凌晨3點左右開始逐漸增多,到早上8點鐘時可達到高峰,從而會使人出現早晨空腹血糖升高的情況,這就是黎明現象。黎明現象發生的原因可能與午夜過後人體內胰島素的拮抗激素(如生長激素等)逐漸增多有關。此時,為了對抗血液中逐漸增多的胰島素拮抗激素,人體需要分泌較多的胰島素才能將血糖維持在正常範圍內。但糖尿病患者(尤其是胰島素依賴型糖尿病患者)已出現了胰島細胞功能缺損的情況,不能相應地增加胰島素的分泌,因此就出現了黎明現象。血糖波動和高血糖所造成的糖代謝紊亂是諸多糖尿病併發症發生和發展的始動因素。因此,糖尿病患者一旦發現自身存在黎明現象,就要在醫生的指導下進行積極的治療。

　　什麼是蘇木傑氏反應

　　蘇木傑氏反應是指糖尿病患者在出現低血糖後,繼發的反應性高血糖,例如,糖尿病患者在注射了過量的胰島素後其血糖會迅速降低,這種變化會激發機體的自我保護反應,使其體內升糖激素的分泌量急速上升,從而會在發生低血糖1～2個小時後出現血糖升高的現象(即蘇木傑氏反應)。這種血糖升高的現象可持續數個小時,甚至一整天。糖尿病患者出現蘇木傑氏反應的常見原因有胰島素使用過量、沒有按時加餐及過多地進行體力活動等。

　　如何區分黎明現象和蘇木傑氏反應

　　黎明現象和蘇木傑氏反應最明顯的不同之處就是:出現黎明現象的糖尿病患者,在午夜不會發生低血糖。而糖尿病患者在出現蘇木傑氏反應之前,會先發生低血糖。

　　簽別黎明現象和蘇木傑氏反應的具體方法是:糖尿病患者在常規使用胰島素後,可從夜間0點開始,每隔2個小時測1次血糖,直至第二天早晨。如果在黎明前後出現了低血糖(低於3.3毫摩爾/升)的癥狀,則為蘇木傑氏反應。如果在此期間沒有發生低血糖,而血糖漸次升高,則為黎明現象。黎明現象和蘇木傑氏反應的處理原則完全不同。

　　糖尿病患者在發生黎明現象時,應適當地增加睡前注射胰島素的劑量,以控制清晨出現的高血糖。常用的方法是:中青年患者可於晚餐前注射一次6～8個單位的胰島素。老年患者可於臨睡前注射一次4～6個單位的胰島素。

　　出現了蘇木傑氏反應的糖尿病患者則要減少睡前或晚餐前注射胰島素的劑量,並在睡前適當地加餐。此類患者只要不在夜間發生低血糖,早晨的血糖水平就會保持正常。