關注男性泌尿生殖健康――「尿石症」篇

1、什麼是尿石症？ 有何特點？

答：尿石症也是男性患者好發疾病之一，發病率是女性的二倍，本病包括腎、輸尿管、膀胱和尿道結石，是泌尿外科常見疾病之—，本病屬於中醫「石淋」範疇，其特點以疼痛、血尿為主。

2、尿石症發生的原因是什麼？

答：尿石症的發生多由腎虛和下焦濕熱引起，病位在腎、膀胱和溺竅，腎虛為本，濕熱為標。腎虛則膀胱氣化不利，尿液生成與排泄失常，加之攝生不慎，感受濕熱之邪，或飲食不節，嗜食辛辣肥甘醇酒之品，致濕熱內塵，蘊結膀胱，煎熬尿液，結為砂石；濕熱蘊結，氣機不利，結石梗阻，不通則痛；熱傷血絡，可引起血尿。

3、尿石症有什麼表現？需要什麼輔助檢查？

答：尿石症的發病因發病部位不同，臨床表現各異，具體如下：

上尿路結石：包括腎和輸尿管結石，典型表現是突然發作的腎或輸尿管絞痛和血尿，疼痛劇烈，可向下放射到下腹部、外陰部和大腿內側，常伴有噁心、嘔吐、冷汗、面色蒼白等癥狀，檢查時腎區有叩擊痛或壓痛。如結石較大或固定不動時，可無疼痛，但常伴有腎積水或感染。尿常規顯示鏡下血尿，或肉眼血尿，或有排石現象。有時活動後鏡下血尿是尿路結石唯一的臨床表現。如合併感染，可有尿頻、尿急、尿痛，伴發熱、畏寒、寒戰等全身癥狀。雙側上尿路結石或孤腎伴輸尿管結石引起完全梗阻時，可導致無尿。

膀胱結石：典型表現為排尿中斷，並引起疼痛，放射至陰莖頭和遠端尿道。多數患者平時有排尿不暢、尿頻、尿急、尿痛和終末血尿。前列腺增生繼發膀胱結石時，排尿困難加重。結石位於膀胱憩室內時，多有尿路感染的表現。

尿道結石：主要表現為排尿困難、排尿費力，呈點滴狀，或出現尿流中斷及急性尿瀦留。排尿時疼痛明顯，可放射至陰莖頭部，後尿道結石可伴有會陰和陰囊部疼痛。

行腹部x線平片多能發現結石的大小、形態和位置。排泄性尿路造影、B型超聲、膀胱鏡、CT等檢查有助於臨床診斷。

4、如何治療尿石症？

答：尿石症的治療原則如下下：結石橫徑小於1cm且表面光滑、無腎功能損害者，可採用中藥排石；對於較大結石可先行體外震波碎石，再配合中藥治療。初起宜宣通清利，日久則配合補腎活血、行氣導滯之劑。

濕熱蘊結證:腰痛或小腹痛，或尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿痛，小便混赤，或為血尿，口乾欲飲，舌紅，苔膩，脈弦數；治療方案以清熱利濕、通淋排石為主，方葯選用三金排石湯加減：金錢草、雞內金、海金沙、石葦、篇蓄、車前子、瞿麥、滑石、木通等。

氣血瘀滯證:發病急驟，腰腹脹痛或絞痛，疼痛向外陰部放射，尿頻，尿急，尿黃或赤，舌暗紅或有瘀斑，脈弦或弦數；治療以理氣活血、通淋排石為主，方葯選用金鈴子散合石韋散加減：川楝子、元胡、通草、石韋、王不留行、滑石、甘草、當歸、白朮、瞿麥、芍藥、葵子等。

腎氣不足證:結石日久，留滯不去，腰部脹痛，時發時止，遇勞加重，疲乏無力，尿少或頻數不爽，或面部輕度浮腫，舌淡，苔薄，脈細無力；治療以補腎益氣、通淋排石為主，方葯選用濟生腎氣丸加減：熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、車前子、川牛膝、黃芪、金錢草、海金沙、雞內金、丹參、穿山甲等。

對於結石橫徑<>< p="">

5、如何預防尿石症？

答：尿石症的預防措施有：平時多飲水，量約2000—3000ml，若能飲用磁化水則更為理想，飲水宜分多次進行；應調節飲食，合理進食蛋白質飲食，有助於上尿路結石的預防；痛風患者應少食動物內臟、肥甘之品；菠菜、豆腐、竹筍、莧菜之類不宜進食太多；及時治療尿路感染，解除尿路梗阻。