病毒性心肌炎的藥物治療

06-21

心肌炎是指心肌局限性或瀰漫性的急性或慢性炎症病變，可分為感染性和非感染性兩大類。心肌炎的癥狀輕重不一，病情嚴重程度不等。輕者可無自覺癥狀；嚴重者可並發嚴重心律失常、心功能不全甚至猝死。近年來病毒性心肌炎的發病率顯著增多，無特異性治療，治療主要針對病毒感染和心肌炎症，急性病毒性心肌炎患者儘早卧床休息。藥物治療如下。

1．抗病毒治療可予抗病毒藥金剛烷胺，成人一次200mg，一日1次或一次l00mg，每12小時1次。

2．保護心肌療法必要時可採用極化液治療：10%葡萄糖液500ml加普通胰島索8單位，15%氯化鉀l0ml靜脈滴注，7～10天為1療程。也可使用維生素C 1g+5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，一日1次，1～2周。

3．免疫抑製劑糖皮質激素：一般發病10～14天內不主張應用，但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常、心源性休克者可短期使用。地塞米松磷酸鈉l0mg靜脈注射或（靜脈注射時應以5%葡萄糖注射液稀釋）或靜滴，一日1次，3～7天；或潑尼松40～60mg，每日頓服。也可選用氫化可的松注射液靜脈滴注，一日400～600mg，病情好轉後逐漸減量。

4．對症治療

(1)出現心力衰竭者，按常規心力衰竭治療，但洋地黃用量要偏小。無心臟形態功能改變者，休息半個月，3個月內不參加重體力活動。

(2)根據心律失常情況選擇抗心律失常藥物治療。有嚴重心律失常、心衰的患者，卧床休息1個月，半年內不參加體力活動。