悟道四聖心源『祖氣理論』———善醫行黃元御醫學思想讀書心得

悟道四聖心源『祖氣理論』

———善醫行黃元御醫學思想讀書心得

作者：江西 鍾風鳴

{蔡德亨教授、善醫行梅姐審核指導}

序言

在中國北京善醫行公益組織學習黃元御先師的四聖心源已經有二年了，在善醫行梅姐和我的恩師滬上名醫蔡德亨教授的指導下，我又參考學習黃元御醫學全書，黃師對祖國醫學典籍至為精熟，精研而有深功，文筆精鍊，風格獨特，是公認的醫學大家，尊古崇聖，前後融貫，一脈相承，理必內經，法必仲景，理明義精，永遠值得後輩中醫者學習，我淺讀而有深感，把我的一些讀書心得分享給大家，特別是黃師從祖氣理論到中氣理論再到中土理論，重視形氣神一體同調，我想用通俗易懂的語言解釋我對黃元御先師學術思想的一些心得悟道，但只是黃師的冰山一角，不正之處，請大家指正，也希望更多的我輩中醫者深研黃師學說，光大中醫。

祖氣理論

黃元御先師學說，我想好多人都是喜歡四聖心源，但是通過學習黃元御醫學全書，我個人覺得黃元御很多理論還是在《素靈微蘊》，因為素靈微蘊解釋了好多理論，四聖，為什麼寫到了四聖，很多人都理解為是黃帝、岐伯、越人、仲景醫學四聖之著述，其實這是其一，還有其二是因為黃元御大師領悟了祖氣的真諦，所以也可以理解為"四聖"不是四個人名醫，而是含著四個祖氣不同類的醫者寫的經典，因為他們各有自己對醫學的性情態度，是心為中心的。比如仁者見仁，智者見智，物以類聚。每個人祖氣不同類，寫的都不一樣。為什麼呢。因為人不會陰陽平衡，不會長生不老，黃元御曰：推其原始，總由祖氣而分。祖氣不同，故精神異其昏明，氣血殊其滑澀，五臟五官，以及筋脈骨肉，皮毛爪發，胥有美惡之辨，靈蠢壽夭，富貴貧賤，於此懸別，所謂命稟於生初也。人與天地同氣，秉賦既異。祖氣秉於先天，沖漠無形，其通塞從違，顯而可見者，後天之氣也。

太陰之人，秉水氣也，

太陽之人，秉火氣也，

少陰之人，秉金氣也，

少陽之人，秉木氣也。

這個告訴了我們，為什麼人有高矮胖瘦、靈蠢壽夭、富貴貧賤，因為每一個人的祖氣不一樣，其容貌、體態、性格、氣質、性情、智商等等也不一樣，人與天地相參，陰陽肇基，爰有祖氣，祖氣者，人身之太極，秉於先天父母之精、天地之氣，兩精相搏，合而成形，精中之氣，生意為芽，男女有別，是謂生人。內經曰，生之來謂之精，兩精相搏謂之神。為什麼我們很多人常常這樣說為什麼我一生下來就這麼怕熱，為什麼我就這麼怕冷，為什麼我們兩個人的病情一樣，他用了就很好的效果，而我用了就沒有效果呢。因為人之生理皆同，或男或女者，水火感應先後不齊，而情狀殊絕者，氣秉之不均，正所謂命秉於生初。這就是我們所說的先天體質或者按照現代醫學說就是染色體DNA基因不一樣，是永遠無法改變的，但也有很多受影響的後天體質，可以通過調理而改變的。

說到體質，在中國使用範圍最廣學術影響最深的體質醫學當屬王琦老師提出的九體質學被譽為「中醫體質學」是在上世紀70年代被確立的，我們現在的公共衛生健康體檢中醫體質辨識就是以王教授的九體質學為藍本。

九體質學中的體質概念是指在一段時間內，相對穩定而不易變的狀態是與辨證的那個「證」比較相對來說的一個偏於穩定的狀態，但最終，九體質是可變的，會因環境和藥物等作用而改變，比如陽虛質，用溫陽的葯調理，最終要被調成平和質。而人的祖氣體質是終生不變的，出生時是太陽人體質，到死還是太陽人體質沒有變化的。這類終生不變的特質我們叫「不易之氣」。易，在這裡是改變的意思。不易，就是不改變。九體質學中，氣虛質，陽虛質，陰虛質，痰濕質，濕熱質，瘀血質，氣鬱質，特稟質這八個是病態的體質狀態，治療的最終目的就是把這八種病態體質調理成平和質，這唯一的一個健康體質。祖氣體質中，太陽人體質，少陽人體質，太陰人體質，少陰人體質，這四種祖氣不同類體質是相互平等的，沒有優劣之分，治療目的不是為了改變體質，也改變不了，而是為了改善體質，比如把狀態不好的太陽人，調理成狀態好的太陽人，僅此而已。這種祖氣理論體質學，可以指導我們醫者心理溝通治療，藥物偏向治療，中醫養生調理，如果我們醫者可以根據患者的祖氣理論的四種不同體質去正確引導就更容易達到中醫形氣神同治的目的。

人們總喜歡從物質層面理解事情，非物質層面人們總是不太關心，需要的是精神修養的提高「心」的修鍊，現實生活中很多人都只注重「怎麼吃」，關於精神修養方面的內容，常當耳旁風而略過，因為修心的重要性，跟你的健康，跟你的壽命，息息相關，很簡單，陽人向陰人學習其優點，陰人向陽人學習其優點。那麼很多人會問，黃元御先師的祖氣理論中四種不同類體質的人是不是一樣多，黃元御曰，陰易進而陽易退，濕勝者常多，燥勝者常少。辛金化濕者，十之八九，戊土化燥者，百不二三。然少陽之氣，陰方長而陽方消，其火雖盛，而亦易衰。陰消陽長則壯，陰長陽消則病。病於相火之衰者，十之八九，內傷驚悸之證，皆相火之衰也。病於相火之旺者，十之一二而已。故風木者，五藏之賊，百病之長。凡病之起，無不因於木氣之郁。以肝木主生，而人之生氣不足者，十常八九，木氣抑鬱而不生，是以病也。厥陰原以風化，而風盛者固多。少陽雖以火化，而火敗者非少。金性本燥，而手太陰從土化濕者，常有七八。土性本濕，而足陽明從金化燥者，未必二三也。並且我查閱了相關資料相結合，少陰人約佔50%,少陽人約佔30%,太陰約佔20%,太陽人約佔1%。很多人會問為什麼？其實看一下下面的分析就一目了然。

少陰之人秉金氣（太陽寒水與太陰濕土結合）_-_水寒土濕之體，類似於虛冷體人。

相對而言

陰實陽虛之氣質

上虛下盛之形勢

少氣多血之模樣

氣虛形盛之體態

臉長嘴大之容貌

腎大脾小之臟腑

細濡沉緩之脈體

沉大於浮不鼓脈

成熟穩重之性格

參謀風範之性情

個人主義之精神

少陽之人秉木氣（少陽相火與少陰君火結合）-_-君相火炎之體，類似於鬱熱體人。

相對而言

陽實陰虛之氣質

上盛下虛之形勢

多氣少血之模樣

氣盛形虛之體態

額滿鼻小之容貌

脾大腎小之臟腑

鉤弦長緩之脈形

龍頭蛇尾鼓擊脈

熱情開朗之性格

陽光心態之性情

樂觀主義之精神

太陰之人秉水氣（太陽寒水與陽明燥金結合）-_-水寒金燥之體，類似於偏陰體人。

相對而言

陰實陽實之氣質

上下俱盛之形勢

多氣多血之模樣

氣衰形盛之體態

鼻大唇厚之容貌

肝大肺小之臟腑

石沉濡緩之脈狀

浮沉恆大鼓擊脈

中庸之道之性格

領導風格之性情

理想主義之精神

太陽之人秉火氣（少陽相火與厥陰風木結合）-_-風火相煽之體，類似於伏陽體人。

相對而言

陰虛陽虛之氣質

無關上下之盛勢

不多不少之模樣

氣盛形衰之體態

目銳鼻尖之容貌

肺大肝小之臟腑

毛浮洪緩之脈勢

中沉空洞不鼓脈

堅定自信之性格

挑戰征服之性情

實用主義之精神

四聖心源-祖氣圖

這些大家就清楚了為什麼黃元御先師說，足太陰脾以濕土主令，足陽明胃從燥金化氣，是以陽明之燥不敵太陰之濕，及其病也，胃陽衰而脾陰旺，十人之中，濕居八九而不止也。因為祖氣少陰人約佔50%以上，還有就是為什麼一般情況下脈證都符合，而有的時候脈證不相符甚至是相反的診斷，比如真熱假寒證和真寒假熱證都是脈證不符的情況，景岳全書曰，寒熱有真假者，陰證似陽，陽證似陰也。假熱者，水極似火也。假寒者，火極似水也。蓋陰極反能躁熱，乃內寒而外熱，即真寒假熱也。陽極反能寒厥，乃內熱而外寒，即真熱假寒也。假熱者，最忌寒涼，假寒者，最忌溫熱。察此之法，當專以脈之虛實強弱為主。一般的教科書上都是這樣理解的，但是學習黃師的祖氣理論，我們是否可以做一個這樣大膽的猜測，真熱假寒是不是祖氣少陽人得了寒證？真寒假熱是不是祖氣少陰人得了熱證？祖氣少陽人得了寒證不能用或者是用了乾薑附子之類反而加重，要用柴胡荊防之類和解散寒。祖氣少陰人得了熱證不能用或者用了石膏知母之類反而加重，要用桂枝生薑之類調和營衛。還有就是六經的傳變規律跟人之祖氣息息相關，比如說，祖氣太陰偏陰體人就是典型的循經傳，按照「太陽一少陽一陽明一太陰一少陰一厥陰」的次序傳經，這種祖氣太陰人體質一般從陽明經以後就直接寒化轉入太陰，所以在臨床治療時，要注重補太陰之葯。又如祖氣少陰虛冷體人，其基本的傳變方式是「太陽一陽明一少陰一厥陰」越經傳，這種祖氣少陰人是不傳太陰，是陽明熱化傳入少陰的，所以這種先天祖氣少陰之人最易氣虛生大熱，用藥不能太過寒涼，我估計黃元御先師就是此等祖氣之人，因為年輕時自身遭庸醫誤治屢用苦寒攻下，亂醫雜投，致使黃師左目失明。再比如，祖氣少陽鬱熱體人一般得病是先發太陽病傳入少陽，傳入少陽以後就直接傳入太陰發生越經傳，太陰不解傳少陰，也可以開闔越經傳直接傳入厥陰，所以針對這種先天祖氣之人應該把病截斷在少陽正邪相爭引邪而出。再如祖氣太陽伏陽體人，首先病在太陽，不解傳入少陽，而且隨時可以內陷少陰樞機越經傳，所以這類先天祖氣之人我們要知道很容易邪氣潛伏，我們要根據臨床實際來辨別潛伏在少陽和厥陰的表裡越經傳病邪，引邪外出。等等這些告訴我們，醫者在臨床中，要以人為中心，當然氣候差開，地理環境對我們的環境也影響很大，正所謂一方水土養一方人，先明人的先天祖氣再斷後天因素而審證求因，辨病辨證辨症辨象而施治，定能畫龍點睛而達到中醫形氣神同調而提高臨床療效。