手術臨時治切癌（321）

06-21

手術臨時治切癌（321）吳懸葫2009年1月26日更新

手術治療（1）

早期腫瘤，手術首選

目前，根治癌瘤的主要手段仍然是外科手術。

只要癌瘤生長的部位允許，癌的侵襲範圍不大時，特別是「原位癌」(指腫瘤尚無浸潤發生，基底膜完整)，可望一次斬草除根，不留後患。

如胃腺癌局限於粘膜層尚未突破肌層時，手術治癒率98％以上。早期乳腺癌腫瘤直徑小於1厘米者，手術治癒率100％，早期宮頸癌術後五年生存率高達97．6％，早期食道癌術後五年生存串達90％以上，大腸癌早期術後五年生存率司達80％，若癌細胞已經侵犯腸壁的漿膜層術後五年生存率60％，若侵犯到附近的淋巴結，五年生存率為40％左右。

雷九蘭女士採訪手術後切肢的癌症練功病友。吳懸葫根據《90版郭林氣功VCD》切屏圖片。

西醫治療癌症最有把握的是當癌變組織處在萌芽狀態之時，至少在還沒有開始擴散前，用手術切掉它。如果癌變位置長得不適合手術，或者已經擴散，這時再手術，無疑是失敗的，因為它無法實施根治，而對病人來講，則是一次無可估量的創傷，對其虛弱的體質而言，差不多是「雪上加霜」，令人有「早知今日，悔不當初」之嘆。退一步講，即或是一次成功的手術，對人體的傷害也是不容置疑的。1998年日本醫科大學的一項研究表明：胃癌患者手術後體內向癌細胞發起攻擊的淋巴細胞「自然殺傷細胞」在術後第一天活性最低，三周之後才恢復到術前水平：乳腺癌手術患者同樣是術後第一天活性最差，兩周之後恢復到手術前水平。臨床調查結果還表明：患者接受手術後，「細胞分裂素」的濃度均比血液中高10倍。物質在細胞受損時加速分泌，促進細胞分裂，以恢復被損傷的組織，這種物質分泌過多，就可能抑制免疫反應，從而使癌症發生轉移。這一發現有力地證明：癌症手術並非完全有益。

專家肯定，只要是早期腫瘤，手術治療為首選方案，晚期腫瘤應當視其具體情況決定手術與否。遺憾的是，目前的檢查水平尚無法對腫瘤分期作出準確判斷，以至於術前診斷為早期病人者，手術時卻發現早已轉移，根本不適合手術，這樣的病例可以說屢見不鮮。這似乎可以解釋為什麼手術前，醫院都堅持要病人家屬簽字的原因了。

手術治療（2）

手術治癌，類型不一

由於腫瘤類型各異，部位有別，尤其是發展階段不同等諸多因素，外科治療又有多種類型，即根治性手術、姑息性手術、局部複發手術以及遠處轉移手術等，下面分別介紹。

(1)根治性手術：顧名思義，該手術的目的在於要徹底根治痛症。因此，腫瘤只要局限於原發部位或鄰近區域的淋巴結，而患者又無其他原因不能手術者，皆可採用本手術治療。其手術範圍包括全部原發腫瘤以及其所在器官或部分組織，甚至全部，如乳腺癌根治術、子宮頸癌根治術及胃癌根治術等。

(2)姑息性手術：若癌症已屆晚期，癌細胞已播散到遠處，此時便難以徹底治癒；或者患者伴有主要器官功能損傷，如肝、腎功能不好，或者患者年邁體弱不能耐受較大的手術時，便可採用姑息性手術。其目的是減輕癥狀，如疼痛或壓迫癥狀，以及切除潰瘍性癌瘤以減少出血和感染等。為達上述目的，姑息性手術多與放療或化療配合進行。常見的如造瘺術、器官部分或全部切除、腸管吻合引流術等等。顧名思義，姑息性手術絕未解決根本問題，病人得到的只是一種安慰性治療。

(3)局部複發手術：有些病例雖經根治術，但有時仍難免有「漏網之魚」——癌細胞殘存，引起複發；也有的病例，雖然局部已做了根治性手術，但術前便已發生了遠處轉移。對於局部複發和轉移，大多用綜合性治療，其中包括手術治療。國外有位叫伊麗莎白·凱拉特的42歲婦女，先後作了雙側乳腺癌切除，子宮癌全切，陰道轉移又作了3次手術，總共經歷了42次外科手術，創下了醫療史上手術次數最高的紀錄。如今她依然身體健美，丰采迷人。當然，她恐怕是少數的幸運者之一，多數病人並無這樣的好運(4)遠處轉移手術：雖然癌症可發生多個部位的遠處轉移，但最常見的是肺、肝、骨等處，表明特定種類的癌細胞「偏好」在某一器官中生長，就像一些「種子」要在一定「土壤」中生長一樣。

以往大多數醫生認為，一旦發生轉移，即表明癌症已處於末期，生命大多無望。但目前醫生們多採取更積極的態度，尤其對那些原發性癌瘤已經治癒，轉移灶生長並非很快，且為孤立而局限者，病人一般情況又轉好，則均願盡最大努力，挽救患者生命，進行轉移灶的切除術。

手術治療（3）

手術治療，也有禁忌

服藥講究禁忌，手術也有禁忌，而且應該更嚴格。

惡性腫瘤，尤其是早期病人有手術指征者，無疑應該儘快手術，「斬草除根」，免留後患。但是有些病人由於廣泛轉移等原因是不適合手術的。手術畢竟是一種人為創傷，因此即或是成功的手術，也需要相當時間來調養恢復，因而有理由要求選擇手術要慎重。臨床上最可悲的一種情況是，手術開刀後，發現腫瘤嚴重粘連或廣泛轉移而無法切除，不得不「原模原樣」地縫合。結果是不只「白挨了一刀」，手術創傷使得原本就軟弱的病人「虛上加虛」，得不償失，悔之不及。

總結經驗教訓，作者認為下列情況不宜手術：

(1)晚期癌症病人有惡病質，嚴重貧血、脫水及營養代謝嚴重紊亂，無法在短期內糾正或改善者。

(2)病人合併有嚴重的心、肝、腎、肺疾患，或高熱、嚴重傳染病等不能耐受手術者。

(3)腫瘤已非局限，發生全身廣泛轉移或與鄰近臟器嚴重粘連者。

(4)手術切除困難部位的痼症，如鼻咽痼、食管上段癌、舌根癌等。

(5)容易很早就發生轉移的癌症，如肺的未分化小細胞癌，大多不主張手術治療。

(6)有的癌症向四周浸潤，邊界不清，手術無法切除乾淨如胰腺癌、扁桃體癌等。

(7)全身性腫瘤如白血博惡性淋巴瘤、骨髓瘤等。實際上，有半數左右的痼症患者伴有不同程度的轉移，將一些不能或難以切除的癌瘤包括一些廣泛浸潤與正常組織難以截然分開的病變推給外科醫生治療，顯然有些難為他們，這種情況下，外科醫師難以用肉眼區別癌與非癌組織。而且，誘發痼變的因素並沒有與癌瘤一起切除，因此手術後複發、再發的現象十分常見。近年來，有外科醫師提出，切除癌瘤可促發癌轉移和血源擴散。有人甚至認為，那些處於休止期的癌瘤就像休眠期的老虎一樣，還是不要輕易用刀動它為好，免得因刺激它難以收暢