又出事了！若醫生給娃開這種感冒藥，請主動說「不」！

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前幾日，一位27歲的研究生因感冒發熱，就買了多種藥物混著吃，並因自己體重大，還加大了藥物劑量，最終導致過量服用復方感冒藥（對乙醯氨基酚）而肝臟受損，搶救無效身亡。

對乙醯氨基酚不是治療感冒發熱的常用藥嘛，怎麼還會致命呢？

關鍵在於用藥是否得當。

盲目用藥、重複用藥，尤其是不恰當聯合用感冒藥、過多使用抗菌藥物和抗病毒藥物，都會對人體尤其是肝臟解毒和腎臟排泄等功能發育尚不完善的孩子，產生一定的危害。

那麼，如何判斷寶寶有沒有正確服用感冒藥呢？

如何給寶寶正確服用感冒藥？

感冒是一種自限性的呼吸道疾病，大約持續1-2周。

典型的感冒癥狀：包括打噴嚏、咳嗽、流鼻涕或鼻堵、嗓子疼、發燒等。很多時候，感冒可以自愈。

雖然服用OTC藥物可以緩解癥狀，但是不能改變感冒的自然病程，也不會加快感冒的好轉。

如果想讓孩子在感冒期間更舒服一些，可以採取以下措施：

①多飲溫水以化痰，減少咳嗽；

②使用加濕器，用來濕潤空氣，減輕鼻腔和喉嚨的乾燥；

③嬰兒鼻塞時，使用鹽水滴鼻，輕柔之後，使用吸鼻器吸出鼻分泌物，即可緩解癥狀。

④如果發燒，在需要的時候可以使用對乙醯氨基酚或布洛芬等單一成分的退燒藥降溫即可。

0~2歲寶寶：美國FDA不建議2歲以下嬰幼兒使用OTC類的咳嗽藥和感冒藥。

2歲以上寶寶：美國FDA表示，使用太多感冒咳嗽藥物可能有風險，切勿超量或者頻繁服用OTC類感冒咳嗽藥，也不要服用多種成分相同的感冒藥。

復方感冒藥成分：

所謂的復方感冒藥就是我們在電視廣告中常見的小葵花***、*克、***感冒靈顆粒、* 黑等。

一般的復方感冒藥通常是下述兩種及以上成分的組合。

①偽麻黃鹼，消除或減輕鼻咽部黏膜充血腫脹的癥狀；

②馬來酸氯苯那敏或苯海拉明，消除或減輕打噴嚏和流鼻涕的癥狀；

③對乙醯氨基酚和布洛芬，解熱鎮痛作用；

④右美沙芬，鎮咳作用；

⑤愈創木酚甘油醚、溴己新、氨溴索等，化痰祛痰作用。

需要注意的是，2017年12月17日，國家食葯監總局發布通告表示，瀋陽新地葯業有限公司涉嫌違法違規生產馬來酸氯苯那敏，而含「馬來酸氯苯那敏」的藥品批文多達2112個。

很多都是用量非常大的藥品，比如：小兒氨酚黃那敏、美敏偽麻口服溶液、維C銀翹片、咳特靈膠囊、鼻炎片等。

我們在給孩子使用復方感冒藥時，務必要謹慎再謹慎！

①對於兒童來說：

使用對乙醯氨基酚，劑量為每次15mg/kg，2次用藥的最短間隔時間為6小時。

對此葯過敏的孩子、嚴重肝腎功能不全的孩子，建議禁用對乙醯氨基酚。　

②對於成人來說：

攝入對乙醯氨基酚一次不應超過500毫克，每日攝入最大量不應超過2000毫克，療程不應超過3天。

成人一次性服用對乙醯氨基酚10~15g（150~250mg/kg）後就會引起肝毒性；20~25g或更高的劑量可能致死。

過量服用對乙醯氨基酚，容易造成急性中毒。

最初兩天可能會出現噁心、嘔吐、畏食及腹部疼痛，甚至會持續幾周或更長時間。

2~4天後，會出現明顯的肝損傷。未經特殊治療的中毒患者中，10%可能發展為嚴重的肝損害，這部分患者中大約10%~20%最終死於肝衰竭；某些患者也可能出現急性腎衰竭。

含有對乙醯氨基酚成分的復方感冒藥，藥物的名稱中大都含有「酚」「氨酚」的字眼。比如：

泰諾酚麻美敏混懸液

納爾平復方氨酚甲麻口服液

祺爾百服嚀氨麻美敏口服液

小兒氨酚黃那敏顆粒

小兒氨酚烷胺顆粒

復方氨酚愈敏口服液

氨酚沙芬口服液

當然，也有的復方感冒藥裡面沒有這類的字眼，但是成分裡面也含有對乙醯氨基酚，比如：美撲偽麻干混懸劑、雙撲偽麻分散片等。

具體服藥劑量，請諮詢就診醫生。

寶寶感冒時有哪些葯不能亂吃？

①發燒：不要使用阿司匹林或尼美舒利成分的退燒藥；

②不發燒：更不能使用含有退燒藥成分的復方感冒藥；

③咳嗽：不要使用可待因成分的鎮咳葯；

④感染：目前治療普通感冒是沒有特效的抗病毒藥物的，板藍根是否有抗感冒病毒的作用還是個問號。因此也不建議服用板藍根。

另外，含有金剛烷胺成分的復方感冒製劑，也不建議使用。

絕大多數感冒都是病毒引起的，抗生素不能殺病毒，感冒期間不要給孩子盲目的使用抗生素。

答疑解惑

1.感冒藥和退燒藥能不能疊加使用？

感冒藥和退燒藥不建議疊加使用。特別是上述的提到的含有退燒藥成分的復方感冒藥。

比如，孩子感冒一天3次服用含有對乙醯氨基酚成分的復方感冒藥，但依然出現發燒癥狀，如果又多次給孩子吃單一成分的對乙醯氨基酚退燒藥，就容易導致孩子攝入過量的對乙醯氨基酚，造成肝臟功能損害，重可致命。

2.兩種退燒藥能不能疊加使用？

不推薦對乙醯氨基酚聯合布洛芬共同或交替用於兒童退熱。

這種方式使用退燒藥，極容易發生用藥錯誤。因此，不建議兩種退燒藥疊加使用。

3.抗生素在什麼情況下才能吃？

少數孩子可能由於自身抵抗力的原因，在普通感冒病毒感染基礎上繼發了細菌性感染或支原體感染，就可以在醫生指導下使用抗生素。

如何判斷孩子是否是細菌性感染或支原體感染？

當孩子發燒，而且咳膿痰和流膿涕，通過扎手指化驗血象，發現白細胞和中性粒細胞值增高，C反應蛋白值也偏高。

醫生通過查看咽部扁桃體、肺部的聽診和拍片子等，再結合孩子疾病的身體表現以及就診之前的藥物治療史，就可以初步判斷出是不是細菌感染。

寶寶感冒到什麼程度要去醫院？

寶寶感冒兩種常見情況可能需要藥物治療。

①對於2個月及以上的寶寶，肛溫≥39.0℃（口溫≥38.5℃，腋溫≥38.2℃），或因發熱出現了不舒適和情緒低落的發熱兒童，可以選擇對乙醯氨基酚成分的退燒藥。

6個月及以上的寶寶，選擇對乙醯氨基酚和布洛芬均可。

②如果孩子咳嗽嚴重，並因此造成精神緊張或影響休息時，可以在醫生的指導下使用鎮咳藥物。

當然，如果繼發細菌感染或出現其他嚴重併發症，根據情況也需要藥物治療。

以下情況，建議就醫治療：1

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①2個月以下嬰兒出現發燒癥狀；

②寶寶體溫超過39℃；

③寶寶呼吸困難：包括每次呼吸都鼻翼擴張，呼吸急促，呼吸時肋骨凹陷；

④寶寶口唇紫紺；

⑤拒絕食物和水，出現脫水癥狀；

⑥耳朵疼痛；

⑦睡眠過多；

⑧咳嗽時間超過3周；

⑨病情持續加重。

綜上所述：感冒用藥需謹記三大原則，不超量，不超次，多種藥物不亂混用。

作者介紹：梅康康，藥學碩士，兒童專科醫院藥師，專註於嬰幼兒安全用藥。寫作首發於科學家庭育兒。