胰腺癌非絕症 根治亦有可能

　　一手締造出蘋果公司神話的史蒂夫·喬布斯，在56歲時因胰腺癌去世。這一被稱為「癌中之王」的疾病，近年來呈現出飆升態勢，因其「發現晚、發展快、預後差」的特點，胰腺癌在國際上更是被外科界列為「21世紀的頑固堡壘」。本期，特邀北京腫瘤醫院肝膽胰外二科主任郝純毅教授，為您解讀胰腺癌的防治。

　　1.胰腺癌為什麼讓人覺得比較嚇人?

　　簡單地說，胰腺癌就是胰腺上長的惡性腫瘤。因為胰腺有特殊性，所以胰腺癌本身也有些特殊的表現，它不太容易被發現，治療難度高，治療的總體效果較差，於是就有了「癌中之王」的說法。特別是近幾年來，胰腺癌的發病率有所提高，十幾年前在大城市中，其發病率大概在十萬分之三四左右，如今這一數字已經超過了十萬分之十，發病率增長了一倍，甚至是兩倍以上。一些社會名人患上胰腺癌後，更是增加了人們對這種癌症的關注度。

　　2.造成胰腺癌發病率升高的原因是什麼?

　　胰腺癌的致病因素很複雜，目前還沒有十分明確的原因。但按照世界衛生組織的觀點，絕大多數癌症都是生活方式疾病，胰腺癌也不例外。

　　首先，從吃上看，近些年我們的飲食結構發生了改變，西方化的飲食越來越多，攝入過多的高脂肪、高蛋白和高熱量食物，大量喝咖啡，蔬菜水果吃太少等，都可能與發病率的改變有一定關係。其次，一些不良生活習慣，如吸煙、酗酒等都會影響胰腺癌的發病率。其他比較典型的還有生活壓力導致的精神緊張。再次，環境污染等因素的影響，也導致過去集中在歐美等發達國家的胰腺癌，漸漸成為我國的多發癌症。

　　除了發病率升高外，另一個需要引起注意的是，胰腺癌患病年齡正在年輕化，其過去多發於六七十歲的老人，但目前臨床上，四五十歲，甚至二三十歲的胰腺癌病人也不少見。

　　3.胰腺癌早期有沒有典型癥狀?

　　跟很多其他腫瘤一樣，胰腺癌很少有特異性的早期癥狀，但由於胰腺功能的特殊性，仔細辨別也會發現一些徵兆。比如，在胰頭部位的腫瘤會阻礙膽汁進入腸道，導致身體出現黃疸癥狀;如果膽汁不能流進腸道，另一個典型表現就是大便變成灰白色。另外，有一部分胰腺癌患者早期可能出現血糖升高，甚至糖尿病的表現，這時應該引起重視。

　　需要提醒的是，絕大多數胰腺腫瘤在早期往往什麼癥狀都沒有，所以不要過分依賴癥狀，應該重視定期進行體檢。胰腺如果有問題，一定要及時去找專業醫生診治。　

4.哪些人是胰腺癌的高危人群?

　　胰腺癌並沒有明確的高危人群，所有人到了一定年齡，比如30歲左右，都需要每年做一次體檢。長期患有慢性胰腺炎的病人、糖尿病病人，以及直系親屬中有過胰腺癌病史的人，發病風險可能相對更高，要有意識地增加體檢次數。如果平時身體狀況都很好，但在短期內出現了糖尿病表現，也一定要去篩查胰腺癌。

　　5.胰腺癌的治療有什麼特別?

　　如果懷疑得了胰腺腫瘤，不管良性還是惡性，首先要做超聲檢查，這種檢查簡單便宜，沒有什麼損傷，但檢查結果會受到設備和醫生的水平、經驗的影響，所以一定要去正規醫院找有經驗的醫生做。如果超聲發現問題，會被要求做進一步檢查，包括化驗和CT及核磁等檢查。

　　腫瘤的治療也被大致分成手術治療、藥物化療和放射治療，目前新方法還有免疫治療、靶向治療以及中醫藥治療等。選取治療方法要綜合考慮，沒有哪一種方法一定對胰腺癌效果好，要根據腫瘤情況，病人狀態，就醫環境，甚至家庭條件進行綜合考量，目前胰腺癌提倡個體化治療。

　　6.胰腺癌能根治嗎?

　　胰腺癌目前有根治的可能性，也有一定的治癒率，且隨著技術進步，新藥物不斷出現，以及治療手段更新，胰腺癌的治療效果比以前有了很大提高，有一部分病人可以治癒。對於那些不能治癒的病人，我們也可以通過很好的醫療手段來延長患者的生命，或者提高病人的生活質量。因此，一旦患上胰腺癌，首先不要怕，它並不一定是不治之症。

　　7.生活中如何預防胰腺癌?

　　由於胰腺癌也是一種生活方式疾病，受到飲食、日常行為以及精神壓力的影響。所以在預防上，最重要的就是盡量避免「高熱量、高脂肪、高蛋白飲食」，把中國傳統的飲食習慣保持下去，多吃蔬菜水果，少吃大魚大肉;少喝酒，不吸煙;別給自己太大的心理壓力，找到合適的情緒宣洩渠道。

　　胰腺癌與病因

　　胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源於腺管上皮的導管腺癌。其發病率和死亡率近年來明顯上升。5年生存率<1%，是預後最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術死亡率較高，而治癒率很低。本病發病率男性高於女性，男女之比為1.5～2:1，男性患者遠較絕經前的婦女多見，絕經後婦女的發病率與男性相仿。

　　胰腺癌的病因尚不十分清楚。其發生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環境污染及遺傳因素有關;近年來的調查報告發現糖尿病人群中胰腺癌的發病率明顯高於普通人群;也有人注意到慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發病存在一定關係，發現慢性胰腺炎病人發生胰腺癌的比例明顯增高;另外還有許多因素與此病的發生有一定關係，如職業、環境、地理等。

來源：三九養生堂