急性腰肌扭傷推拿治療技術

　　急性腰肌扭傷是一種較常見的腰部外傷。屬於中醫學閃腰、岔氣範疇。多發於青壯年和體力勞動者，平素缺乏參加體力勞動鍛煉的人，偶然參加勞動者，易發生扭傷，男性較女性多見。急性腰肌扭傷若因處理不當或治療不及時，亦可長期延續，變成慢性。

　　病因病機

　　多由於猝然受暴力損傷而引起，如過度後伸與前屈，扭轉彎曲超過了腰部的正常活動範圍，或搬運重物，負重過大或用力過度，勞動時腰部姿勢不正確，或扛抬重物時，配合不協調以及跌仆或暴力直接打擊腰部，而使腰部的肌肉組織受到劇烈扭轉，牽拉而猝然受傷。中醫學把本病證候分類為氣滯血瘀和濕熱內蘊兩型。

　　推拿治療

　　1.治則治法：舒筋通絡，活血止痛。

　　2.常用手法：掖、按揉、擦、彈撥、搖、扳法等。?

　　3.操作步驟：患者俯卧位。

　　（1)術者用掖法在壓痛點周圍治療，逐漸移至疼痛處，往返3～4遍，可配合腰部後伸被動活動，幅度由小到大，手法壓力由輕到重。

　　（2)點按腰陽關、腎俞、委中等穴，以酸脹為度，再彈拔壓痛，手法宜柔和深沉。

　　（3)腰部斜扳法，可聽到「咯咯」響聲。

　　（4)沿骶棘肌纖維方向進行直擦，以透熱為度。

　　適宜技術

　　推拿三步改良法治療急性腰扭傷

　　手法治療：就診日起連續治療5日，每天治療一次，每次約30分鐘。要求患者每次手法治療後卧床休息5分鐘，並以側卧後緩慢坐於床邊的姿勢起床。具體手法治療分以下3個步驟(一解痙、二調整、三通絡)：

　　1.解除腰骶部肌肉痙攣：患者呈俯卧位，先按揉委中兩分鐘（取腰痛同側委中為主）再在痛點的周圍輕柔地按揉、滾法約15分鐘。

　　2.改良斜扳法調整後關節：患者呈側卧位（患側在上），繼續在痛點及周圍施以按揉法為主並配合適當的彈撥手法約兩分鐘；上位下肢屈曲髖膝而下位下肢自然伸直，術者面對患者而立且一手置於患者肩部而另一手肘置於患者臀部（手指可置於病變節段）；先同一方向輕緩地小幅度搖動腰部，再逐漸過渡到兩手相反方向轉動腰部；當腰旋圍到病變節段處於扳動的支點位（約小於30°）時，只需用較輕的力就能相對扳動該支點（病變節段）；手法輕巧熟練而常聽到「喀喀」關節彈響聲（或手指感到後關節有移動），提示整復成功。

　　3.腰骶骨化瘀通絡：患者呈俯卧位或側卧位(患側在上)，配以專用冬青膏，在痛點及周圍施以擦法，透熱為度。

　　注意事項

　　治療時患者體位要根據其可能情況選擇最放鬆的位置，不宜強求某一體位。治療期間，患者卧硬板床休息，腰部制動3～4天。