糖尿病竟然會傷了皮膚？怎麼防！

糖尿病現在是常見的慢性病，近年來其患病率和患者數量都急劇上升，大家都知道糖尿病會引起的「三多一少」的癥狀，但是現在很多病人的初發癥狀都沒有「三多一少」，而是出現皮膚瘙癢，往往皮膚瘙癢都不會引起患者的重視，從而耽誤了病情。

誤診：糖尿病皮膚病被認為是「帶狀皰疹」

我在病區就遇到了這樣一個病人老於，他就是半年前出現胸背部瘙癢，一開始就是用手撓一撓就能緩解，可是過了一段時間越撓越癢，最後把右胸部的一塊皮膚撓破了，而且還出現了感染跡象，局部地方紅腫，破潰處還不斷滲出膿液，老於沒當回事，以為就是普通的感染，就把膿包給擠破了，把膿液擠出來一些。可是沒想到第二天他發現右胸部擠破的部位腫起來了，還疼得厲害。老於就到當地醫院就診，醫生看了後初步診斷為「帶狀皰疹」給他開了抗病毒的葯，輸了三天液，疼痛有所好轉，但是皮膚破潰處紅腫仍然未見好轉，而且老王還越來越乏力。

轉機：對症治療轉危為安！

老王的朋友來看他，其中有一個是糖尿病患者說「你這是不是糖尿病啊，我當時也是乏力」老王聽了之後，第二天就到我院就診，結果測空腹血糖達到了30.5mmol/L，尿糖（3+），尿酮體（+），隨後立即住院治療。老於的右胸部皮膚潰爛不是「帶狀皰疹」，而是蜂窩織炎，而且是由於血糖過高合併的感染，幸虧來的及時，不然的話還會引起危及生命的「感染性休克」。老於聽了之後既慶幸又有疑問，「我又沒有」三多一少「的癥狀，只是皮膚瘙癢，怎麼會是糖尿病呢？」

疑問：糖尿病為什麼會引起皮膚病變？

相信不少糖友都不明白糖尿病為什麼會引起皮膚瘙癢？下面為大家解釋一下原因：血糖升高是皮膚瘙癢的根本原因，血糖升高引起皮膚抵抗力下降，同時皮膚腺體分泌的體液中含糖量升高，形成了孕育細菌或真菌的溫床。血糖升高還會引起周圍神經感覺障礙，植物神經紊亂，皮膚汗液分泌減少，皮膚乾燥引起瘙癢。

警惕：糖友易得的六種皮膚病

1皮膚感染

糖尿病發病的時候，病人的血糖升高，皮膚組織的糖原含量也增高，這樣就給黴菌，細菌的感染創造了良好的環境。有1/3的糖尿病病人，並發有皮膚感染。例如毛囊炎，膿皰病和癰等細菌感染。糖尿病患者在口腔部位經常出現「鵝口瘡」。

鵝口瘡是一種稱為「念珠菌」的黴菌感染引起的。念珠菌感染還可以發生在指甲，男性的外生殖器龜頭。皮膚上的癬病也是由於黴菌感染造成的。糖尿病病人容易發生手癬，體癬，股癬，足癬等癬病。

2皮膚瘙癢

糖尿病病人合併有皮膚瘙癢癥狀的，占病人的1/5。這種瘙癢是一種全身性的，而且非常頑固。在糖尿病的早期，這種瘙癢癥狀非常多見。當病人經過治療，病情有明顯緩解的時候，皮膚瘙癢也可能逐步消失。

3感覺異常

有1/10的糖尿病病人，患有周圍神經的病變。例如感覺異常，包括有皮膚麻木，針刺感，疼痛或灼痛感等，特別是病人的足部，更容易發生感覺異常。所以有些病人在沒有發現糖尿病以前，經常先到皮膚科檢查。

4糖尿病性大皰病

糖尿病性大皰病是一種發生於患者手腳處的皮膚併發症。這種水皰突然發生，反覆出現卻沒有任何自覺癥狀。水皰大小不等，皰壁薄，皰內是澄清的液體，皰的外 邊也沒有紅暈。一般經過數周可以自愈，或者消退後在皮上遺留有色素沉著。這種大皰病往往發生在糖尿病病程長，全身狀況差並有嚴重併發症的患者身上，所以病 人的預後差，甚至可導致病人死亡。

5糖尿病性黃瘤

糖尿病性黃瘤是膝，肘，背部或臀部的皮膚上，突然出現成群從米粒到黃豆粒大小的黃色丘疹或小疙瘩(醫學上稱為「結節」)。這種黃瘤表面有光澤，一般沒有瘙癢等自覺癥狀，摸起來略比周圍的皮膚硬。

6糖尿病性皮疹

這種皮膚改變，發生在小腿前面。開始的時候是圓形或卵圓形暗紅色的丘疹，直徑只有0.3厘米左右。這種丘疹有的分散存在，有的則群集在一起，表面上有皮屑。皮疹消退以後，皮膚上會出現局部萎縮或色素沉著。

支招：糖友如何防皮膚瘙癢?

糖尿病患者想要預防皮膚瘙癢，首先是要控制糖尿病，控制好血糖。糖尿病患者如果血糖長期控制不好，由於葡萄糖毒性作用導致的周圍神經病變還可導致末梢部位的皮膚感覺異常。一旦周圍神經病變形成，即使血糖控制得很好，也會有癢的感覺，這時可進行對症治療。周圍神經病變會導致感覺過敏(即放大癢的感覺)，同時痛的感覺遲鈍和消失。因此，在癢的時候拚命抓，皮膚抓破了自己沒有感覺，很容易感染。如果感染向縱深發展，造成肢端的壞疽，最終會導致截肢。

另外需要注意的是，糖尿病患者慎用空氣加濕器。潮濕的空氣會加重關節炎、糖尿病的病情，故一般不建議該類病人使用。

提示：糖友皮膚瘙癢應該怎麼辦呢？

對於糖尿病引起的皮膚瘙癢，洗澡不用太勤，水溫不宜過高，過度的清洗會影響正常皮脂的保護作用，使皮膚過於乾燥，導致癥狀加重，清潔時使用中性清潔用品，避免使用肥皂清洗皮膚，以免造成過度刺激。另外要合理安排自己的飲食，飲食最好以清淡為主，忌煙忌酒，忌濃茶及辛辣刺激性食物，避免刺激到病發部位。

所以說當大家皮膚瘙癢時，一定要監測一下血糖，排除一下糖尿病，避免耽誤病情。

本文作者介紹：

郝俊傑主治醫師，本微信公眾平台簽約作者，內分泌科資深大夫，近10年的臨床工作中管理和治療過數千糖尿病患者，臨床經驗豐富，擅長胰島素及口服藥等方法綜合治療糖尿病及併發症，多次赴台灣學習「糖尿病共同照護模式」。

（圖為作者和著名演員方青卓在一起）

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