配製好的靜脈輸注無菌液體，可以存放多久？

關於靜脈輸注液體的配製，還屬護士最有發言權！

話題分享

在臨床上，對於靜脈輸液的使用，理想中的液體配製都應做到現配現用。但在日常護理工作中，由於種種因素，患者、護士、藥物等都會影響到護士的操作，使得這些靜脈輸注藥品在臨床上並不能完全做到現用現配。那麼，問題來了！配製的靜脈輸注藥液，究竟能存多久？

臨床解讀

配製靜脈輸注的液體，最好在溫濕度適宜的治療室，有條件的醫院，是在靜脈輸液配置中心裡，有專人、空氣凈化設備、工作台、藥品櫃、振蕩器、送葯車等專門集中為全院患者提供配製好的靜脈輸注液體，使靜脈治療的管理更加規範、合理。

病人較少的病區，有自己治療室的科室，還好些，護士配製好的藥液，很快就能及時用到患者身上，但在有的醫院和科室，由於病人多、護士工作量大，尤其是成立了靜脈輸液配置中心的醫院，靜脈輸注的液體就需要一個轉圜、流通的環節和過程。護士是患者葯療的執行者，肩負著保障患者用藥安全的重任。對於靜脈輸注的液體配製時間要求，要做到心中有數。

靜脈輸注的藥液，配製後可以存放多久呢？

1. 業內共識的配藥原則：現用現配。

2. 教科書要求：基礎護理學「輸液微粒污染」章節，在防止和消除微粒污染的措施上，要求在輸液操作方面，應「嚴格執行無菌技術操作，遵守操作規程。藥液應現用現配，避免污染。」

3. 藥學專業書籍：

中國國家處方集附錄 5，靜脈給葯注意事項中，明確指出靜脈輸注藥品的一般原則：

（1）由於靜脈注射給葯起效迅速，作用強並且難以逆轉，可能會給患者帶來較大的風險，因此，應該遵循能夠口服給葯就不要注射給葯的原則。

（2）只有當患者的疾病狀況不宜口服藥品，或者疾病的治療需要持續、恆定的血葯濃度時，才可以採用靜脈輸注的方式給葯。

（3）一般而言，靜脈輸液中只能加入一種藥品，溶液必須穩定，無物理和化學的配伍禁忌。如果需要加入兩種藥品，應該先加濃度較高者到輸液中，充分混勻後，檢查有無可見的配伍禁忌，再加入濃度較低的藥品。

（4）不應該將藥品加入到血液製品、甘露醇或者碳酸氫鈉溶液中。只有特殊組分的藥品（如脂溶性維生素注射液）方可加入脂肪乳或氨基酸溶液中使用。

（5）應用輸液前應充分振搖混勻，並且檢查有無不溶性顆粒。

（6）給葯期間應嚴格保證藥液無菌，配製好的藥液通常應在 24 小時內使用。

（7）輸液瓶上應註明患者的姓名、藥品名稱與劑量、給葯日期與給葯時間以及停葯日期與停葯時間。以上內容不應影響患者閱讀輸液瓶上的標籤內容。儘可能將使用過的輸液器材保存一段時間備查。

（8）在給葯過程中應經常檢查藥液的狀態，當出現渾濁、結晶、顏色改變或觀測到其他發生相互作用或污染的跡象時，應及時停葯。

4. 醫院感控要求：

病區醫院感染管理規範中，關於消毒物品與無菌物品的管理，有如下要求：

（1）應根據藥品說明書的要求配置藥液，現用現配。

（2）抽出的藥液和配製好的靜脈輸注無菌液體，放置時間不應超過 2 h；啟封抽吸的各種溶媒不應超過 24 h。

實例分析

但在臨床工作中，由於種種原因，可導致注射劑配製成滴注溶液後不能及時使用的情況。

哪些注射劑被稀釋後必須及時使用，哪些可以在特定條件下保存一定時間而不影響其藥效呢？

通過對藥品說明書的整理，對一些在說明書中有明確要求的常用注射劑整理如下，可為護理人員臨床輸液用藥提供用藥參考。

1. 抗菌藥物

現用現配：青黴素、普魯卡因青黴素、卞星青黴素、苯唑西林、氨苄西林、替卡西林克拉維酸鉀、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、頭孢替安、帕尼培南-倍他米隆、阿莫西林鈉舒巴坦鈉等。

替考拉寧：4℃，不超過 24 h。

頭孢他啶：室溫下不宜超過 24 h。

頭孢曲松：室溫下 6 小時，2-8℃，不超過 24 h。

頭孢唑林：室溫保存不得超過 48 h。

頭孢呋辛：室溫 24 h，5°C 保存 48 h。

頭孢唑肟：室溫下放置不宜超過 7 h，冷處放置不宜超過 48 h。

2. 抗腫瘤葯

現用現配：環磷醯胺、異環磷醯胺、絲裂黴素、門冬醯胺酶、依託泊苷等。

6 h 內用完：吡柔比星、阿柔比星、長春地辛、右雷佐生。

8 h 內用完：卡鉑、多西他賽。

室溫下不超過 6 h，或 2-8℃ 不超過 24 h：伊立替康。

3. 消化系統藥物

甲磺酸加貝酯：現用現配。

艾司奧美拉唑鈉：12 h 內使用，保存在 30℃ 以下，最好立即使用。

4. 維生素類

脂溶性維生素注射液（Ⅰ、Ⅱ）、注射用多種維生素：用前 1 h 配製，24 h 內用完。

5. 礦物質類

甘油磷酸鈉注射液：稀釋後於 24 h 內使用。

多種微量元素注射液：靜注前 1 h 內加入稀釋液中，輸注時間不超過 24 h。

6. 血管活性藥物：

間羥胺：24 h 內用完。

7. 抗病毒藥物

阿昔洛韋：配置後的溶液應在 12 h 內使用，冰箱內放置會產生沉澱。

8. 激素類

甲潑尼龍琥珀酸鈉：48 h 內物理和化學性質保持穩定。

9. 其他

烏司他丁：現配現用。

人纖維蛋白原：2 h 內滴完。

α-硫辛酸：6 h 內用完。

納洛酮：24 h 內使用。

參考文獻

1. 基礎護理學/李小寒等主編.-5 版.-北京：人民衛生出版社，2012.8

2. 中國國家處方集. 化學藥品與生物製品卷/《中國國家處方集》編委會編寫.-北京：人民軍醫出版社，2010.4

3. 中華人民共和國衛生行業標準.WS/T510-2016 病區醫院感染管理規範.2017.6.1

4. 藥品說明書

推薦閱讀：