中草藥治療酒性肝病

06-20

中草藥治療酒性肝病隨著商品經濟的發展，人民生活水平的提高，社會交往的擴大酒作為社交的媒介，消費日漸增多。適量飲酒或少量飲酒基本無害，但如果嗜酒成癮，酒精中毒，特別是酒精性肝病現已成為僅次於肝炎病毒之後第二大肝病病因。酒的主要成分是酒精，化學名稱為乙醇。肝臟是酒精代謝的維一器官，飲酒後酒精被吸收而進入肝臟，經代謝轉變為乙醛，以後再被肝組織處理掉。乙醛比乙醇對肝臟更有毒性，過量蓄積能損害肝細胞，可使肝細胞發生反覆的脂肪變性，壞死、產生脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化，總稱為酒精性肝病。已患病毒性肝炎的病人，過量飲酒更易加重病情。這裡主要談談五類酒精性肝病的中草藥治療。輕症酒精性肝病一般無臨床癥狀，如及時自行戒酒或針灸、耳針戒酒。或服扁豆花10克、葛根12克、陳皮12克、茯苓20克、砂仁12克、黃芩15克、黃連15克、兩公根100克、水煎服。解酒護肝排毒，病變可以完全恢復，如繼續嗜酒，病情將繼續發展。酒精性脂肪肝臨床可無癥狀，或輕度不適，如身體肥胖，全身倦怠，易疲勞，食欲不振、腹部脹滿，噁心嘔吐、右上腹及臍周或劍突下疼痛等，約75%的病人肝臟腫大，肝功能不正常。主要是血清轉氨酶及r—谷氨醯增高。中醫屬「脅痛」、「積聚」、「痞滿」等範疇。其病因病機為酒食不節傷及脾胃、脾失健運、水濕內停、濕聚成痰、痰郁日久化熱、痰濕阻帶、氣機不暢、淤血脈絡。治療除即使戒酒外，可服用中草藥白朮15克、茯苓30克、澤瀉20克、絲瓜絡30克、廣鬱金20克、梔子30克、虎枚30克、蛇舌草50克、烏腳蕪15克、水煎服每天一劑。以健脾化濕，清熱化痰活血通絡，消除脂肪，消除疲勞，降低血脂，使脂肪肝得以逆轉。酒精性肝炎常因大量飲酒，出現食慾減退，噁心嘔吐，甚至出現發熱及黃疸，肝臟出現腫大和壓痛，同時還可有脾大、腹水、水腫及蜘蛛痣等。實驗室檢查常見貧血和白細胞增多，谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、r－谷氨醯轉肽酶和血清磷酸酶升高。易出現多種併發症：①肝功能衰竭發病後病情急劇惡化，臨床表現與重症肝炎相似，常並發肝昏迷、上消化道出血、腎功能衰竭和繼發感染而死亡。②肝內膽汁瘀積黃疸顏色較深，肝明顯腫大，腹痛發熱，膽紅素和血清磷酸酶明顯增高，穀草轉氨酶輕或中度增高。③酒精中毒高脂血症溶血綜合症即黃疸、高血脂和溶血性貧血。為酒精性肝炎的一種亞型，停止飲酒後，癥狀可消失。④酒精性低血糖大量酗酒後出現血糖過低，病人表現為心悸、出汗、神志喪失等，注射葡萄糖後可緩解。酒精性肝炎屬中醫「黃疸」、「脅痛」、「嘔吐」、「積聚」等範疇。其病因病機為縱酒過度，損傷脾胃，濕濁內生，郁而化熱，熏蒸肝膽，膽汁不循常道，浸淫肌膚而發黃。應立即戒酒，進行中草西醫結合治療。臨床可用柴胡15克、、黃芩12克、半夏12克、茯苓20克、陳皮15克、党參20克、茵陳20克、山梔20克、大黃10克、延胡素9克、杭菊花12克、山藥12克、靈芝12克、牛契埔50克、水煎服每天一劑。疏肝利膽，清熱退黃，並結合茵梔黃注射液、醒腦靜注射液、清開靈注射液靜脈點滴，可獲得較好的療效。　酒精性肝纖維化癥狀與酒精性肝炎相似，往往需做肝穿刺進行診斷。其病因病機為飲酒日久，痰濕蘊結，阻於中焦，氣機不暢，脈絡受阻，血行不暢，氣滯血瘀，氣、血、痰互結於腹中而成積塊。應立即戒酒，並服用中草藥柴胡15克、黃芪12克、丹參12克、半夏12克、莪術10克、鱉甲30克、雞骨草30克、馬鞭草30克、每天一劑水煎服。疏肝健脾，活血化瘀，以抗纖維化，否則轉為肝硬化，預後不良。　酒精性肝硬化在早期可無癥狀，常出現體重減輕、食欲不振、乏力、牙齦出血及鼻衄。晚期可出現黃疸、腹水、水腫和上消化道出血。體征可有鞏膜黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌，B超示肝縮小，質硬，結節性，脾大，實驗室檢查可有貧血，白細胞和血小板減少，血清白蛋白降低和球蛋白升高。谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、r－谷氨醯轉肽酶和血清磷酸酶增高，凝血酶原時間延長，嚴重酒精性肝硬化約有30％發生原發性肝癌。如繼續飲酒，不進行治療，多於2～4年內死亡。但嚴格戒酒者，進行中西醫結合治療，可望獲得很長的生存期。酒精性肝硬化病因病機為飲酒日久，氣、血、痰日久不化，肝脾不調，久則及腎、肝、脾俱損，氣、血、水凝聚腹中而成酒臌。中草藥可用柴胡15克、枳實12克、丹參10克、茯苓25克、車前子15克、澤瀉15克、益母草10克、莪術10克、谷牙20克、白朮12克、白芍20克、棗仁12克、積雪草（鮮全草）50克、勞投根20克（鮮）、水煎服每天一劑。蔬肝理氣，活血利水，消食和胃。以改善脅痛，腹脹、黃疸、納呆、厭油膩、腹水等癥狀，促進肝纖維化逆轉，肝硬化得到控制，肝硬化腹水即可隨之消退。

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