2016 年美國癌症「生死」數據報告

癌症是全球主要的公共衛生問題，本文為大家呈現的是美國癌症協會（ACS）最新發布的 2016 年美國新發癌症病例數和死亡人數、總癌症發病率、死亡率和生存期的大數據。

總體來說，女性總體癌症發病趨勢較為穩定，但男性發病率每年下降 3.1%（2009～2012），其中大部分原因是最近前列腺癌的診斷。1991 年至今，癌症死亡率下降了 23%，到 2012 年超過 170 萬人免於死亡。

肝癌、胰腺癌、子宮體癌的死亡率逐步上升，由於心臟病的死亡率大大降低，癌症逐漸成為美國人主要死亡原因。由於白血病治療的戲劇性進展，腦腫瘤已經超過白血病成為兒童和青少年因癌死亡的主要原因。

一生中患癌的概率

男性一生中罹患侵襲性癌症的概率（42%）高於女性（38%）。由於年輕女性罹患乳腺癌、生殖器官腫瘤和甲狀腺癌的風險較高，50 歲以下成年人，女性的罹患癌症風險（5.4%）高於男性（3.4%）。

2016 年預計平均每天新增 4600 例，死亡 1600 例。

男性的三大最常見癌症分別是前列腺癌、肺癌和結直腸癌，占所有新發病例的 44%，前列腺癌預計獨佔 20%。

女性的三大最常見癌症分別是乳腺癌、肺癌和結直腸癌，占所有新發病例的一半，乳腺癌預計獨佔 29%。

男性最常見的癌症死亡原因是肺癌、前列腺癌和結直腸癌，女性是肺癌、乳腺癌和結直腸癌。這四大癌症占所有癌症死亡人數的 46%，肺癌占 27% 。

癌症發病趨勢

美國整體發病率趨勢是由四大癌症所驅動——肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結直腸癌。

20 世紀 80 年代末及 90 年代初期飆升（圖 2），原因是男性前列腺特異性抗原（PSA）篩查的廣泛應用，導致無癥狀前列腺癌的檢測率激增（圖 3）。

20 世紀 80 年代由於煙草的流行、女性生殖模式的變化和快速攝取鉬靶篩查，女性肺癌和乳腺癌的發病率均有所增加。

自 1998 年以來，女性的整體發病率一直保持平穩，但男性的發病率自 2009 年以來每年下降 3.1%，這與 PSA 常規篩查過度診斷有關。

肺癌發病率及死亡率下降男性幅度大於女性（女性開始吸煙、年齡大，戒煙慢），結直腸癌的發病率繼續下降（危險因素的改變和結腸鏡篩查的引入）。

年輕人黑色素瘤和肝癌在中發病率下降，女性肛門癌、外陰癌和子宮內膜（超重、肥胖）的發病率增加。

白血病的某些亞型、舌癌、扁桃體癌、小腸癌、肝癌、胰腺癌、腎及腎盂癌、甲狀腺癌，男性黑色素瘤、骨髓瘤、乳腺癌、睾丸癌和口咽癌的發病率增加。

甲狀腺癌仍然是增長最快的癌症，發病＞5%（成像技術進步的過度診斷），濾泡狀甲狀腺癌（侵襲性強）增加（環境改變，如肥胖）。約 50% 乳頭狀甲狀腺癌患者為女性，40% 為 50 歲的男性。

隨著靶向治療的進展，尤其是 BCR-ABL 酪氨酸激酶抑製劑（如伊馬替尼）的使用，急性、慢性淋巴細胞性白血病生存率翻了一倍以上，達到 70%、63%。

肺癌和胰腺癌進展緩慢，診斷時往往已處於晚期，目前 5 年生存率分別為 18% 和 8%。

癌症死亡趨勢

在過去的二十年中，癌症死亡率的下降是由於四大癌症（肺癌、乳腺癌、前列腺癌、結直腸癌）死亡率的下降。

由於早期發現和治療的改善，女性乳腺癌的死亡率較峰值下降了 36%，前列腺癌和結直腸癌的死亡率下降了 50%。

由於意識到煙草的危害的和實施全面的煙草控制使吸煙人數減少，男性肺癌死亡率在 1990～2012 年下降了 38%，女性在 2002～2012 年下降了 13%。

胃癌的死亡率同樣急劇下降，包括幽門螺桿菌感染率的降低、衛生水平的提高、鹽分攝入的減少以及新鮮蔬菜水果食用的增多。

與主要癌症的下降趨勢相反，肛門癌、肝癌和胰腺癌的死亡率有所上升。

男性黑色素瘤、扁桃體癌、口咽癌和軟組織腫瘤（包括心臟），以及女性的子宮癌和外陰癌的死亡率也有所增加，男性甲狀腺癌的死亡率也稍有增加。

五大致死癌症

癌症是繼心臟病之後的第二大主要死亡原因，占死亡總數的 24%。

除了 20～39 歲和 80 歲以上年齡組，其餘年齡組均為男性的癌症死亡例數多餘女性。

乳腺癌是 20～59 歲女性癌症死亡的主要原因，但在 60 歲及以上年齡組中被肺癌中所取代。在男性中，肺癌是 40 歲及以上人群死亡的主要原因。在兒童和青少年中，腦腫瘤已超過白血病成為癌症死亡的主要原因。

兒童癌症發病死亡率

癌症是美國 1 至 14 歲兒童死亡的第二大原因，僅次於意外事故。

白血病（其中 76% 為淋巴細胞性白血病）占兒童癌症（包括良性腦腫瘤）的 30%，腦和其他神經系統腫瘤是第二大常見腫瘤（占 26%），其次是軟組織肉瘤（7%，其中近一半為橫紋肌肉瘤）、神經母細胞瘤（6%）、非霍奇金淋巴瘤（6%，包括伯基特淋巴瘤）、腎母細胞瘤（5%）和霍奇金淋巴瘤（3%）。

青少年（15～19 歲）白血病佔比較小，而淋巴瘤佔比較大。腦和其他神經系統腫瘤最常見（20%），其次是白血病（14%）、霍奇金淋巴瘤（13%）、性腺生殖細胞瘤（12%）和甲狀腺癌（11%）。黑色素瘤占該年齡組的 4%。

1975～2012 年，兒童和青少年癌症發病率每年增加 0.6%，5 年相對生存率提高到 83%。兒童主要癌症的所有進展反映了治療和臨床試驗水平的提高。

抗癌的推進需要持續的臨床和基礎研究，這有賴於資金以及將現有的控癌知識應用於所有人口，並重點針對弱勢群體。