學習中醫隨筆：心開竅於耳，還是腎開竅於耳？

來一場說走就走的旅程 學習中醫隨筆：心開竅於耳，還是腎開竅於耳？ 2014-03-31 19:42閱讀：49 學習中醫隨筆：心開竅於耳，還是腎開竅於耳？經常聽見中醫說「腎，開竅於耳」（《中醫基礎理論》），但《黃帝內經》里又說「心，開竅於耳」。到底是什麼開竅於耳？有人見此說法，認定是中醫理論里混淆不清，認為是《黃帝內經》的錯誤，由此批判中醫。我們來看看《黃帝內經》到底怎麼說的：《金匱真言論篇第四》帝曰：五臟應四時，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝。其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也。其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊。南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星。是以知病之在脈也。其音徵，其數七，其臭焦。中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮星。是以知病之在肉也。其音宮，其數五，其臭香。西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病背。其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應四時，上為太白星。是以知病之在皮毛也。其音商，其數九，其臭腥。北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在膝。其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應四時，上為辰星。是以知病之在骨也。其音羽，其數六，其臭腐。再來看：《陰陽應象大論篇第五》帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起。分部逆從，各有條理。四時陰陽，盡有經紀。外內之應，皆有表裡，其信然乎?岐伯對曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝。在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，

載入中...內容載入失敗，點擊此處重試載入全文 在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風勝濕，甘傷肉，酸勝甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛在腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。由以上原文可見：所謂「心，開竅於耳」和「腎，在竅為耳」其都源於《黃帝內經》，在不同兩篇里提到的。是《黃帝內經》錯了嗎？《內經》這兩段是岐伯對應黃帝不同的問題的回答，「開竅於」是五臟應四時的收受關係，「在竅為」是外內表裡的關係，是說的不同的事。之所以混淆這兩個概念，一是因為文言文的理解關係；二是沒有聯繫上下文去讀《內經》；三是肝、脾、肺的「開竅於」和「在竅為」正好都是一樣的，所以想當然地認為心和腎也應該是一樣。現在出現不同，就輕易被人認為是《內經》的錯誤。其實不然，《內經》沒有錯，這裡真實的意思，應該是：在夏天（夏屬火，南方、丙丁均屬火），「火」會入通於心（夏天心火更甚），「火性」開竅於耳；而心主舌，心脈通體竅為舌（表裡關係）。在冬天（冬屬水，北方、壬癸均屬水），「水」會入通於腎（冬天腎水更甚），「水性」開竅於二陰；而腎主耳，腎脈通體竅為耳（表裡關係）。肝、脾、肺正好在「對應四時收受」和其脈與體竅的「表裡關係」是一樣的，而心和腎有不同；內經里「開竅於」和「在竅為」這兩段的描述時不同的意思。如對《內經》想當然地斷章取義，則容易混淆而不解。對應現代語言來說：腎（脈），開（體）竅於耳。 89元搶韓國滋補參雞湯 為何我月入十萬你年入十萬

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