孕期疫苗應該如何打？一表掌握 20 種疫苗的使用

眾所周知，接種疫苗能有效的降低兒童死亡率，但並不是越早接種疫苗越好。在美國及一些中高收入國家，預防接種是從 2 個月開始，而在一些低收入國家，則是從 6 周開始。因此，直到嬰兒幾個月大時，許多疫苗才開始起到保護作用。也因此，新生兒和月份更小的嬰兒會比年長兒有更高的感染相關住院率和死亡率。

為了降低新生兒和小嬰兒的死亡率，一些感染如流感和戊肝可以通過母體接種疫苗來降低母體和嬰兒的感染率和死亡率。因此母體免疫也是疫苗學的一個新的前沿。

為了方便大家深入對母體免疫的了解，來自埃默里大學的 Saad B. Omer 等教授分析了最新的母體免疫相關推薦，總結了該領域的最新進展，寫成了綜述，發表在近期的 NEJM 雜誌上。

孕期，性激素的改變會導致許多免疫反應的變化（圖 1），雌激素水平的增加會使孕期 Th2-Th1 轉化增加；孕激素水平升高則會抑制免疫反應，調節 Th1-Th2 平衡。其他免疫反應，比如吞噬作用、α防禦素表達、中性粒細胞、單核細胞和樹突細胞的數量在孕中期和孕晚期保持不變或者可能有所增加。

圖 1 孕期母體免疫系統變化（圖整理自 Kourtis et al. ¹and Malek et al.²，漢化 by 鄭小慫）

在一些比較孕婦和非孕婦免疫原性的研究中，人們發現，對滅活的流感疫苗，兩組人群的免疫原性是相似的；而也有研究發現，孕婦對乙肝、流感、百日咳和黃熱病疫苗的免疫原性比非孕婦要低，但這種程度的降低並不影響疫苗的臨床效果。下表則是本文精華，整理了美國目前對孕期注射疫苗的推薦，大家快點擊收藏吧～

表 1 美國孕婦疫苗推薦

總之，孕婦接種疫苗能潛在的給母嬰提供保護，但一定要對疫苗進行嚴格的評估以預防一些孕期不良事件的發生以及新生兒死亡等問題，因此還需要更多更準確的數據來對特定的疫苗進行評估，我們也期待能有更多相關的臨床試驗開展。

參考文獻：

1. Kourtis AP, Read JS, Jamieson DJ.Pregnancy and infection. N Engl J Med2014; 370: 2211-8

2. Malek A, Sager R, Kuhn P, NicolaidesKH, Schneider H. Evolution of maternofetal transport of immunoglobulins during human pregnancy. Am J Reprod Immunol 1996; 36(5): 248-55.

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