抗精神病患者教育手冊

　　1、什麼是精神分裂症?

　　您的家人是否存在這些現象?

　　聽到或看到別人聽不到或看不到的事物

　　妄想，如懷疑別人要傷害他/她等

　　傷人、自傷或毀壞物品

　　表情淡漠、鬱鬱寡歡、害怕與人交往

　　記憶里減退、注意力無法集中

　　為什麼會出現這些癥狀?

　　大腦的慢性病理性改變

　　神經傳導物質不平衡

　　5羥色胺

　　多巴胺

　　影響大腦的思維、感覺、認知等功能

　　2、精神分裂症會傳染或遺傳嗎?

　　精神分裂症不會傳染。

　　嚴格地說，精神分裂症並不是遺傳性疾病，專家們至今還沒有找到它的遺傳規律，只是一種「遺傳傾向」。比如，精神分裂症在普通人群中的患病率是6.55‰，而夫妻一方患精神分裂症，其子女患病的可能性是10-20%;如果夫妻雙方都是精神分裂症患者，其子女患病的可能性是40-50%。也就是說，精神分裂症患者遺傳給後代的可能性比普通人高几十倍，但並不是肯定遺傳。

　　3、精神分裂症的常見癥狀有哪些?

　　精神分裂症的癥狀有許多種，每個人的癥狀可能會不一樣，主要分為五類：

　　(1) 陽性癥狀，是因為疾病而產生的生理與心理癥狀，例如：

　　· 幻覺：會聽到、看到或感覺到一些實際上不存在的事務

　　· 妄想：會有奇特怪異的想法，或不真實的信念，常會懷疑他人要傷害他

　　· 思考紊亂：說話沒有邏輯，思考紊亂

　　(2) 陰性癥狀，是因為疾病而使患者缺少一般人應有的心理特質，例如：

　　· 變得懶散、不想做事、不想活動

　　· 情緒變得平淡、沒有表情、經常鬱鬱寡歡

　　· 社交能力減退、不想與別人相處

　　· 沒有動機也不想工作

　　· 思考變得貧乏、不愛說話

　　(3) 思維紊亂，是疾病造成患者學習與思考上的障礙，例如：

　　· 無法專心或集中注意力

　　· 記憶里衰退或喪失

　　· 無法思考或執行複雜的工作

　　(4) 情感癥狀，是因疾病造成患者情緒上的障礙，例如：

　　· 心情憂鬱、沒有希望、無助的感覺

　　· 焦慮不安

　　· 有罪惡感

　　· 想自殺的傾向與念頭

　　(5) 興奮/敵意，是因疾病造成患者不能控制自己的情緒，例如

　　· 易怒

　　· 無法控制某些衝動的情緒

　　4、目前推薦的治療方法是什麼?

　　在精神分裂症治療中，藥物治療起著關鍵性作用。社會心理康復措施對減少患者的衰退、提高其生活能力也十分重要。藥物治療的總體原則是：以單一用藥為原則，應該達到足劑量、足夠療程，不可以輕易換藥。

　　(1) 劑量：以單一用藥為原則，從小劑量開始逐漸加至有效劑量。應注意個體化給葯，首發病人較低劑量可能奏效，慢性或多次發作病人有時需要較大劑量。

　　(2) 精神分裂症藥物治療過程應包括3部分：

　　a. 急性期治療：目的在於控制病人的急性精神癥狀。藥物通常在2周內加量到有效治療劑量，知道癥狀得到控制，療程至少8-10周，也有學者認為應滿3個月。

　　b. 鞏固治療期：目的是防止已緩解的癥狀反覆，或進一步改善癥狀。採用原有有效劑量繼續治療。急性癥狀得到控制後，至少應有6個月的鞏固治療期。

　　c. 維持治療期：維持治療在預防或減少精神分裂症的複發方面起著關鍵作用。據報道，精神分裂症5年複發率高達80%，故而維持治療十分重要。首次發作者，藥物維持1-2年;2次以上發作者，藥物維持至少5年;具有自殺、暴力或攻擊行為者，儘可能終生服藥。

　　(3) 給藥方法：通常採用口服方式給葯。急性期不合作病人必要時可採用肌肉給葯，待病人合作後，仍用口服方式給葯。

　　5、藥物治療

　　目前比較常用的藥物主要是第二代抗精神病葯。其中，維思通、再普樂、思瑞康、安律凡，還有2009年上市的芮達，都是較為常用的口服第二代抗精神病葯。如果患者不配合治療，也可以使用長效針劑。目前常用的藥物有最新一代長效針劑恆德。

　　維思通?

　　維思通?是全球最早研發的第二代抗精神病葯，也是在中國最早上市的第二代抗精神病葯，已經積累了12年豐富的臨床經驗，深受廣大精神科醫生推崇。維思通具有全面控制各種精神癥狀，長期服用預防複發，深得醫生和患者信賴的特點。維思通的劑型有片劑和口服液兩種，片劑分為1mg×20片和2mg×20片，口服液為30ml/瓶。其中口服液是維思通所獨有的劑型，配有滴管，最小劑量為0.1ml，可以非常精確地控制給藥劑量。

　　維思通的治療劑量是2-6mg/日，是控制輕到中度興奮癥狀的首選用藥，可以顯著改善急性期各種癥狀，鞏固期和維持期持續使用維思通，可以有效預防複發，同時維思通不會影響患者的認知功能，能夠幫助患者回歸社會。維思通的安全性也是值得信賴的。維思通沒有代謝風險，不會給患者帶來高血脂、糖尿病等慢性內科疾病，也不會因為過度鎮靜掩蓋癥狀、影響患者生活質量。

　　維思通口服液作為抗精神病葯中唯一的口服液劑型，因為其更精準的劑量控制、更快的吸收速度、更好的療效、更低的不良反應，正在為越來越多的患者帶來更好的療效和預後，日益成為醫生與患者更好的選擇。

　　芮達?

　　芮達是全球最新上市的、唯一緩釋的口服第二代抗精神病葯，緩釋劑型可以使藥效穩定維持24小時,因而真正實現了一天一次服用,使您的治療更方便.

　　芮達在快速控制癥狀的同時,還可以改善日常生活功能，增進患者的生活自理能力，長期服用可以與家人朋友更好地相處。

　　芮達是唯一幾乎不需經由肝臟代謝的抗精神病葯，中重度肝功能不好的患者也可以正常服用，不需調整使用劑量,同時不存在經肝臟代謝的藥物間相互作用;吸煙的患者服用芮達也不需要調整劑量.

　　芮達有兩種不同劑型，3mg×7片和6mg×7片，醫生會處方適合患者的劑量。請患者不要違反醫囑任意更改劑量，若想要服用其他藥物、中草藥或保健食品前，請事先詢問醫生。

　　芮達經證實具有良好的安全性和耐受性，副作用發生幾率很低。但與其他藥物一樣，有些患者可能會有少量副作用，如不安或肌肉僵硬。如果患者服用芮達有不舒服的感覺，請立即告訴醫生。

　　服用芮達期間請勿飲酒，如果過量服用請立即聯絡醫生或送急診，儲存在乾燥、室溫30℃以下的環境。

　　恆德?

　　精神分裂症是一種慢性、遷延性疾病，複發率很高，一項研究顯示，精神分裂症患者2年和5年的複發率分別高達54%和82%1。複發會帶來很多危害2-4。它會使認知功能進一步受損，病情加重，治療難度增加。隨著複發次數的增加，您將需要更多的治療時間和比以前更大的治療劑量才能使病情緩解。同時，複發也會使您的社會功能越來越低，生活能力進一步喪失，心理負擔加重。而且反覆發作，會引起大腦萎縮，直至無法恢復。許多停止治療後複發的患者，其大腦功能將不能達到先前的水平。另外，複發還會加重家庭負擔。

　　· 恆德療效更好。恆德有效率高達91%，顯著高於奧氮平6。對其他藥物療效不滿意者，改用恆德後，殘留癥狀得到進一步改善7。

　　· 兩年研究顯示，接受恆德治療的患者複發率低至8%，第二年無複發5。這比一般藥物2年54%的複發率低得多。另外一項研究顯示，與其他非典型抗精神病葯如喹硫平相比，使用恆德的患者複發率降低了一倍8。

　　· 恆德的血葯濃度比口服藥物要穩定，這就會帶來比一般口服藥物更好的療效及安全性。

　　· 經過恆德治療後，社會和職業功能顯著提高，生活質量顯著改善10。經過1年恆德治療患者生活質量達到或接近正常人水平。恆德能幫助患者逐步回歸社會家庭，提升自信和自尊，完全能夠進行正常的工作和學習，做到真正回歸社會。

　　6、我該如何配合醫生進行治療?

　　治療成功的秘訣：記得每日服藥!

　　讓患者把吃藥變成日常生活的一部分，這樣他們會更容易記住吃藥的時間

　　用鬧鐘來提醒患者服藥

　　服藥時，順手記錄在日曆上

　　使用藥盒，幫助記憶是否已經服過葯

　　請家人朋友提醒定時服藥

　　幫助患者記錄癥狀的變化、使用的藥物、藥物的副作用，以及複診的時間

　　鼓勵患者記下自己的服藥情況和進步情況，複診時與醫生交流

　　7、精神分裂症的預後怎麼樣?

　　精神分裂症的治療目標是使患者回歸社會。雖然精神分裂症具有反覆發作的特點，但是認為這種病治不好是錯誤的，只要高度重視，複發是可以預防和減輕的。接受合理的藥物治療避免不利於康復的社會精神因素是預防複發的重要環節。

　　8、癥狀穩定是否可以停葯?複發的前驅癥狀是什麼?該如何應對?

　　精神分裂症患者應該終生使用藥物治療，不建議患者因癥狀有所緩解就自行減量或停葯，因為這樣很容易造成複發。而複發次數越多，患者最終的預後效果就會越差。尤其對於已經複發過的患者，更應該堅持服藥。

　　當患者出現以下癥狀時，家屬應警惕患者是否已經複發：

　　睡眠習慣改變

　　軀體不適增多

　　情緒波動不穩

　　日常行為不可理解的變化

　　片段的耳聞人語或脫離實際的想法

　　否認有病拒絕服藥

　　當出現以上癥狀時，家屬應立刻帶患者前往醫院就診。