癌症的辨病辨證與治療00 總論

總論 一、什麼叫癌 癌症是人體內的正常細胞在化學致癌，物理致癌因素或其他致癌因素的作用下，發生癌變，使正常細胞逐漸變為惡性細胞的結果。 人們一般把癌和瘤混為一談，認為癌就是瘤，瘸就是癌。嚴格的說，癌和瘤是不同的，癌是惡性腫瘤的總稱。而瘤則是良性腫瘤和惡性腫瘤的總稱。 良性腫瘸一般生長緩慢，有明顯的界限，包膜完整，一般不向周圍擴散，大多不會危及人的生命。 惡性腫瘸，也就是癌，則生長迅速，侵犯周圍組織，癌細胞在人體中是不受人的機體生長調控機理的約束，它內部溫度高，分裂快，通常表現為「瘋狂」而迅速的生長繁殖和分化混亂，所以癌細胞的特點是形態不規則，生長也沒有一定的規律性，並可破壞和浸潤周圍的正常組織，慢入附近的組織和器官，沿淋巴液和血液向遠處轉移，不經治療或治療不當會危及生命。 癌症按照來源不同，可分為四類： (1)來源於上皮細胞組織：如鼻咽癌、食道癌、腸癌、膀胱癌、乳腺癌、宮頸癌、皮膚癌等。 (2)來源於間葉組織；來自肌肉、骨、淋巴組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，如平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤、淋巴肉瘤等。 (3)沿用習慣命名：如精原細胞瘤、尤文氏瘤、何杰金氏病等。 (4)來源於神經系統：如神經纖維肉瘸。 人體的惡性腫瘤來源於上皮組織的癌占多數，癌與肉瘤的比例大約為9:1。 二、腫瘤的病因病機 目前對腫瘤的病因病機尚未完全弄清，多年來我國和世界衛生組織對腫瘤的病因，病機作了廣泛而深入的研究，並且做了太量的人群流行病學調查，綜合起來分為。 1．病因學方面： (1)胚芽學說：認為在胚胎早期，在某部殘留細胞，這些細胞可能轉變為暫時靜止的，但具有高度潛在生長能力的胚芽，從而在某種外界因素或內部細胞與細胞間，或組織與組織間的平衡失調的影響下，可以生長為腫瘤。 (2)生物化學學說：有的醫家認為正常細胞在某種因素下，如細胞內的蛋白質結構的變化，酶系統的完全消失或活性增強等生化的改變，從而發生了細胞內生物化學的改變而引起的腫癌。 (3)慢性刺激學說：有的醫家認為內在或外在環境的刺激因素，可影響或改變細胞的營養、生化和生物物理等的暫時平衡，引起和促使腫瘤的發生。 (4)病毒學說：還有醫家認為腫瘤的發生可能由病毒或類病毒的生物物質所致。 (5)多因學說：認為各種致癌因素，並不能單獨發病，只有致癌因素在組織內反覆發生非致死性損傷和再生：同時引起神經，內分泌或者其他適應性調節的改變時，才能發生癌腫。 2、病機：有如下幾種學說。 (1)細胞的再生突變或轉化學說：認為任何致癌因子皆有產生組織損傷和組織再生的潛伏期，其後引起細胞內某一項控制細胞分裂的酶（基因）的變異或突變，或直接損傷染色質而發癌腫。 (2)二個階段學說：認為致癌過程有「啟動」和「促進」兩個不同的階段，「啟動」因子必須是致癌物質，其發病過程不可回復，而「促進」因子不需要致癌物質，其發病過程可以回復。 (3)有的醫家認為：致癌物質滲入敏感的細胞漿內，與細胞蛋白質相結合或特異抗原，造成細胞免疫特異性的紊亂，低下。以致發生腫瘤。 3。祖國醫學認為：腫瘤的發生，發展不外乎正虛邪實，多由長期飲食不節，情志失調，過度勞傷，或感受外來之邪，引起機體陰陽平衡失調，臟腑功能紊亂，出現正虛邪實，臟腑虧損，精氣血不足，氣滯，血瘀，濕聚，痰結，邪毒壅結等一系列病理性改變。 三、腫瘤的轉移途徑 腫瘤的轉移途徑一般分為直接浸潤轉移，淋巴管轉移，血行轉移。 1、直接浸潤轉移：癌腫可以直接浸潤蔓延到周圍的組織，器官，如肺癌可以直接浸潤蔓延癌周圍的肺實質，並可以浸潤到胸膜、肋骨、神經、心包、食道等組織器官。 2．淋巴管轉移：癌細胞可以經淋巴管蔓延到腋窩淋巴結，鎖骨下淋巴結和鎖骨上的淋巴結。也可以轉移到對側腋窩淋巴結，鎖骨上淋巴結，甚至蔓延到縱隔淋巴結。如子官癌轉移，擴散最主要的是通過淋巴管這一渠道進行的，它可以轉移到官頸旁淋巴結，髂內淋巴結，髂外淋巴結，還可以轉移到髂總淋巴結，發展到後來甚至經腹主動脈旁淋巴結而向上轉移到鎖骨上淋巴結。 3、血行轉移：癌症發展到晚期，癌細胞可以經血液循環而播散到內臟，骨骼，大腦。如乳腺癌晚期，癌細胞可經血液循環而播散到肺部、骨骼，肝臟，甚至腺部、心臟、腎臟等器官。 四、癌症的預防 癌症是可以預防的，中醫強調未病先防，既病防變。根據臨床觀察，癌症的預防應包括開展防癌普查，自我保養兩個方而。 1．防癌普查：是在腫瘤還沒有出現臨床癥狀前就開展防癌普查，正常人2-3年1次，有慢性病，如胃炎，肺炎等疾病者每年普查1次。這樣可以做到早期發現，早期診斷，早期治療。例如，上海市1971-1976年應用甲胎蛋白(AFP)檢測方法。對16-60歲之間的1，967，511名自然人群進行肝癌普查，共查出300名肝癌，其中無任何癥狀和體征的早期肝癌134例，這些早期肝癌經過及時治療，大多數得以長期存活或治癒，這說明AFP檢測在肝癌防癌普查中具有早期診斷價值。 2、自我保養：應做到飲食有節。起居有常，不妄勞作，避開對身體有害的放射，石棉，高毒性化學物質，保持心情舒暢。消除不良情緒，使形神共俱。大量資料表明，在致癌因素中飲食因素佔35％，煙草佔30％左右，兩者相加為65%左右，所以在飲食方面，中醫強調飲食有節是有一定道理的，採取一定措施改變不良習慣，不吸煙，不嗜酒，多食高纖維低脂肪的食物，吃富含維生素A和維生索C的食物，食新鮮蔬菜和水果，少食腌制、熏制的食物，更不能食發霉或含亞硝胺類物質的食物。飲食時心情要愉快，避免生悶氣，最好飲食要定時定量，寒熱適中，防止肥胖，進行適當體育鍛煉，節房事，注重個人道德修養，講究心理衛生，控制自己的情緒，學會發泄憤恨，能夠寬恕自己和別人，保持心理健康，創造並保持舒暢愉快的生活，減少患癌的危險。 五、癌症的早期信號 1、肺癌：持續性咳嗽，痰中帶血絲，聲音嘶啞，胸痛及反覆發作肺炎或支氣管炎，進行性消瘦，神倦乏力。 2、腸痛：太便帶血，大便習慣的改變，大便性狀的改變，大便不爽，里急後重，少腹不適。 3、乳腺痛：乳房有持久性變化。如腫塊增厚，凹陷疼痛，乳頭回縮或起鱗片，乳頭有異常分泌物。 4、卵巢癌：腹部不明原因的膨脹，噯氣，胃部不適，少腹不適，隱痛，不明原因的陰道出血。 5、子宮癌：月經間期出血或絕經後出血，或有異常分泌物。 6、胃癌：胃脘疼痛，黑便，不明原因的進行性消瘦。 7、食道癌：喉咽不適，喉中異物感，吞咽困難，喝水打呃。 8、口腔癌：口腔潰瘍久治不愈，腫塊持續性存在或變大，不明原因的口腔出血，晚期有咀嚼吞咽困難，舌或下頜活動受限。 9、前列腺癌：排尿無力，尿中斷，排尿開始時脘難。尿頻。尿血、尿痛，排尿時有灼熱感，下背部、盆腔或大腿根部有持續性疼痛。 10、膀胱癌：尿頻，無痛性血尿。 11、睾丸癌：睾丸增大，變硬、疼痛，及下腹部和腹股溝隱痛，伴下墜感，尿血。 12、皮膚癌：黑痣，深色贅瘤或斑塊大小改變，顏色變化或出現腫塊，小瘤，色彩擴展到邊緣外，可伴有感覺上的變化，如癢、痛、麻。 13、鼻咽癌：鼻塞、流涕、鼻衄、耳鳴、耳聾、咽干、喉梗。 14、白血病：疲倦，消瘦，反覆感染，容易碰傷，鼻出血及其他部位出血，伴面色蒼白，發熱等。急性白血病可突然出現癥狀，慢性白血病則癥狀不明顯。 世界衛生組織將以下8項預兆作為癌症的警告信號： (l)在甲狀腺，乳腺，皮膚或舌部觸摸到孤立的硬結或硬變。 (2)突然有顯著變化的黑痣或疣。 (3)沒有任何原因可以解釋的持續性嘶啞、乾咳和吞咽困難。 (4)沒有任何原因可解釋的長期消化不良。 (5)不明原因的血尿、便血、鼻衄或耳出血。 (6)掃女月經周期不正常，大出血，以及閉經。 (7)久治不愈的創面或潰瘍，以及不消退的腫脹。 (8)原因不明的突然體重下降。 六、患了癌症怎麼辦 文革後期，我剛當醫生不久，有一知識青年到縣城參加文藝會演後，回漢休息，因胃部不適到醫院就診，診斷為胃癌，過了幾天就「卧床不起，不到2個月就去世了。類似這樣的例子數不勝舉，常常可以看到這一種情況。一個平時健康的人，一旦確診為癌症，馬上驚慌失措，極度恐懼。憂鬱，失望與原來判若兩人。文革期間另外一位朋友是知識青年叫劉壽林，因便血從農村請假回漢看病，協和醫院診斷為腸癌後，頓時人的臉色變了，認為自己被判了死刑，不幾天就卧床不起，很快結束了生命。我望著前幾天還睡過我的床，現已結束生命的劉壽林，立志要攻克癌症這一難關，20年過去了，類似劉壽林這樣的害怕癌症的患者還有。這些病人不了解癌的知識，不清楚現代醫學的發展情況，偏聽偏信社會上不正確的信息，做了癌症的俘虜，造成了不應該發生的悲劇。 那麼現在患了癌症應該怎麼辦？ 第一、不要害怕。第二，積極配合醫生進行診治。我在臨床中發現這樣一個規律，凡是性格樂觀開朗，無所顧慮，積極配合醫生治療的癌症患者比消極，失望。性情暴躁，不服從治療的患者療效好得多，所以我在臨床中，如果病人及家屬不信任我，我一般不主動治療。我認為癌症患者相信醫生，相信自己有希望康復的信念和求生的意志是戰勝癌症的一個重要因素，如果能從精神上增強與癌症鬥爭的信心和勇氣，可以調動機體免疫力和抗病力，加上醫生的精心治療，是行之有效的。我研製的張氏抗癌散系列方葯經臨床運用觀察可以說明這個問題，我不作廣告，凡來找我看病的癌症患者，一般都是經我治療好轉或痊癒的癌症患者介紹而來，對我都是比較信任的，所以服藥能按要求，在短時間內能迅速緩解癥狀，減輕痛苦，延長壽命，有的還獲得了痊癒。 七、癌症是可以征服的 癌症的確是人類的一大剋星，在我國每年有一百多萬人死於癌症，其中胃癌占第一位，食道癌占第二位，再依次為肝癌，肺癌，腸癌，子官癌，乳腺癌，鼻咽癌，腦癌，白血病和惡性淋巴瘤。人們談起癌症，就會談癌色變，許多病人一旦確診為癌症，內心十分恐懼，或者情極悲觀，隨之抵抗力下降，出現食慾下降，失眠，乏力及臟腑功能紊亂，病情加重，束手受死。 實際上，癌症並不是不治之症，癌症被治癒的病例並不少。手術，放療、化療、中醫中藥治療都是行之有效的，但是癌症被治癒的事例很少為人所知。一方而是癌症病人即使治癒了，也不願意談到自己得過癌；另一方面是有些癌症病人自己不知道，醫生和家屬沒告訴患者真相，人們害怕癌症，有些患癌症的病人迅速死亡的消息卻不脛而走，時間日久，人們認為癌症是不會治癒的，往往造成患者及家屬極重的精神負擔。 近年來，世界各國對癌症的防治取得很大的進展，癌症治癒的人越來越多。歐洲癌症聯合研究會主任弗爾伯認為目前約有1/3的癌症病人已獲得趨於康復的治療，如果有更好的早期檢查手段，治療設施和良好的護理及調養，至少60％的癌症患者可望治癒。 隨著社會的進步，科學的日益發展，醫學的發展，可以相信。不久的將來，癌症也會象感冒一樣可獲痊癒，癌症是可以征服的。 八、癌症的治療原則 對於確診為癌症，尤其是早期癌症的患者，首先應該找個好醫生，在醫生的指導下，採用綜合治療，需要手術的要動手術，化療敏感的要用化療，放療療效顯著的要進行放療，當然要根據病理病位而採用，不管是手術、放療、化療都必須服中藥，服中藥有以中藥為主，有以中藥為輔的區別。以中藥為主就是不用手術，必要時可考慮配合放療或化療，以提高機體免疫力，使癌細胞發生逆轉．變成一種正常細胞，逐漸消除癌腫。服中藥為輔是在手術後配合中藥以增強體質和消除放療，化療的毒副作用，直到消滅最後一個癌細胞。 （一）西醫治癌三大法寶 1、外科手術治療：前提條件是無遠處轉移的局灶性腫瘤，可分為根治手術和姑息手術。 (1)根治術：以腫瘤完整切除來達到治癒目的，在原發腫瘤能被徹底切除時，才能稱為根治性手術，即手術後無腫瘤殘餘組織，組織病理證實手術斷端和手術表面無腫瘤以及無遠處轉移。 1)極治性手術，指具有足夠的安全距離的完整腫瘤切除，同時切除腫瘤有關區域淋巴組織，它常常包括器官的部分或全部。如胃全切，伴結腸切除術等。 2)局限性根治性手術：指通過有完全距離帶的局限性手術，而得以保留器官；只適用於低度惡性且腫瘤小的情況，如帶有侵潤性癌的直腸腺癌，考慮到日後有可能局部複發，故配合放療、化療，中藥治療來達到根治。 3)擴大性根治手術：指除完全切除原發腫瘤外，對於沿淋巴走行的區域淋巴結和臨界臟器一同切除，對於腫瘤浸潤鄰近器官時。只有通過擴大根治術才可能達到根治目的。 (2)姑息術：由於局部不能手術或已出現遠處轉移而無法完全根治手術者，姑息手術可達到下列目的。 1)對症性手術治療，目的是改善患者癥狀或解陳已存在的腫瘤併發症，如腦瘤，合併腦積水，可手術插管消除積水，改善癥狀。 2)腫瘤縮減術。對於轉移瘤或異常大的不能完整切除的腫瘤，手術進行縮小或轉移癌摘除，通過這種手術可以減輕癥狀。 3)轉移外科方法，手術切除癥狀性轉移灶，如腸梗阻或實質瘤轉移灶，如結腸癌的肝轉移。 2、放療：放療屬於局部治療，該療法對腫瘤無選擇作用，而且對周圍正常組織有損害。因此，放療劑量出於放射線通過正常組織而受限制，應儘可能使放療的焦點集中原發腫瘤區和局部受侵犯區。 一般而言，對放療敏感和中度敏感的癌腫，經放療後往往取得良好效果，根據臨床觀察，對放療敏感的腫瘤有白血病，淋巴肉癌，基底細胞癌，多發性骨髓瘤等，對放療中度敏感的腫瘤有鼻咽癌、唇癌，舌癌、喉癌、食道癌、肺癌、子宮癌、乳腺癌等。 3、化療：化療治療癌症雖然毒副作用大，但目前看來，化療不僅可使相當數量的癌症病人緩解，而且配合中藥，部分病人可以達到根治，從我國有關統計資料看，兒童急性淋巴細胞白血病，成人急性粒細胞白血病，何杰金氏病，乳腺癌，卵巢癌，未分化肺癌，子宮內膜癌等採用化療是行之有效的。 手術、放療、化療被公認為治療惡性腫瘤的三大法寶，只要運用得當，是行之有效的，決不可以因其副作用而一概否認其療效。 4、中醫中藥療法：祖國醫學對於腫瘤的認識淵源流長，從《黃帝內經》、《衛濟寶書》、《醫學正傳》、《外科醫案》等中醫書籍中都有關於腫瘤的明確記載，祖國醫學關於腫瘤的臨床表現，病因病理，診斷，方葯，預防和調護，歷代醫籍都有很多記載和論述，綜合起來，大體包括有癥瘕、積聚、痃癖、噎膈、反胃、臟毒、腸覃、石瘕、崩漏、骨疽、失榮、繭唇、舌菌、乳岩、腎岩、惡疹、癭瘤等病名。祖國醫學認為，邪毒蘊聚於經絡、臟腑，以致出現氣滯、血瘀、痰阻、濕聚、食積是導致腫瘤的外因，導致人體發生腫瘤，其中正虛，氣血虧虛，精血不足，先天不足，遺傳等為內因，外因在內因的條件下發病。如氣虛、氣滯、氣鬱、氣逆、氣陷等氣的功能失調日久可致食道癌的形成，中醫認為是三陽氣結所致；乳腺癌的形成；則因氣鬱凝結而成。 （二）中醫治癌三大法寶 攻，補，調是中醫治癌三大法寶。 1、攻就是攻癌：通過採用活血化瘀，抗癌散結，清熱解毒，涌吐瀉下，祛痰化瘀等法則來殺滅癌細胞，以消除癌腫。 2、補就是採用補血、補氣、補陰、補陽等法則：這法則用來提高機體的免疫力和抗病能力，增強體質，發揮機體的抗病積極性，提高人體自身的抗癌能力。 3、調就是採用和解少陽，疏肝健脾，寒熱平調，和中燥濕等法則：這法則可消除患者的癥狀，減輕痛苦，防止攻補太過或不足。 當然，在治癌過程中，三者都是相互關聯的，臨床應採用四診八則，辨證施治。一般而言，以正虛為主則需要採用補虛為主，以攻為輔，以調為佐使；患者以邪盛為主，則需要採用以攻為主，以補為輔，以調為佐使。所以在使用中醫中藥治癌時應視癌腫的生長，發展與人的全身狀況來看。一般來說，癌腫處於早期，人體抗病能力較強，採用攻為主；當癌腫處於晚期，出現邪盛正衰，採用扶補為主。決不能孤立的看，而應全面分析，結合西醫，根需病理病位，分別考慮配合手術、放療、化療等綜合治療。 九、張氏抗癌散系列方簡介 張氏抗癌散系列方是在祖傳秘方張氏化瘀散的基礎上，筆者近20年治療觀察腫瘤患者一萬餘例，結合現代醫學，採用辨病與辨證相結合研製出的系列抗癌藥。 張氏抗癌散由20餘味名貴中草藥組成，經嚴格挑選，按中藥製劑規程製成散劑，張氏抗癌散集扶正固本，活血化瘀，清熱解毒，抗癌散結為一體，扶正而不留邪，攻癌而不傷正。扶正以增強體質，提高機體免疫力，調整人體陰陽，協調五臟安和，消除體內致癌因素，使癌細胞發生逆轉；祛邪可以軟堅散結，活血化瘀，解毒消癌，祛痰化濕，平肝潛陽，攻逐邪毒，緩解癥狀，減輕癌苦，控制和消癌、化癌，邪去正安以達到抗癌治癌之目的。 經臨床證明，患者服用張氏抗癌散後能迅速緩解癥狀，減輕癌苦，病情好轉，延長壽命，久治不愈的部分患者能轉危為安，有的獲得痊癒。 其中，張氏抗癌散(1)號為廣譜抗癌藥，(2)號主治鼻咽癌，(3)號主治腦癌，(4)號主治食道癌，(5)號主治肺癌，(6)號主治胃癌，(7)號主治肝癌，(8)號主治腸癌，(9)號主治癌症疼痛。 臨床運用應根據中醫四診八綱、辨證施治，結合因醫辯病，根據病情，病理、病位，分別考慮，配合手術、放療、化療及中醫對症治療。 服張氏抗癌散系列方葯期間忌雄雞、鯉魚、豬頭、豬足及豬內臟，蝦、綠豆、白蘿蔔及刺激或不易消化之品。
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