腰痛者該怎麼選床

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　　腰部是人體最容易出問題的部位之一。大多數人在生命的某個階段，或因受傷，或因用腰不慎，或因事故而出現腰疼。輕則疼幾天，重則疼上數月或數年，甚至遷延不愈。人們花在治療腰痛上的費用十分驚人，例如美國人每年治療腰痛的費用高達500億美元。腰椎間盤突出症是常見的腰腿痛疾病，它是在腰椎間盤退行性病變的基礎上，因纖維環破裂、髓核突出或壓迫脊髓及神經根，致使神經根充血、水腫、粘連、變性，特別以坐骨神經和馬尾神經受損為多見，同時腰椎間盤脫出可使椎間隙變小，破壞了脊柱的內在平衡，引起腰腿麻痛或感覺障礙。

　　腰痛者的床中等硬度最佳

　　治療腰椎間盤突出症主要在於重新調整脊柱功能單位的力線分布，促進脊柱內外力學平衡的恢復和代替，從而達到治癒的目的。目前的康復治療主要是綜合性的，如適當制動(卧較硬的床休息)、腰椎牽引治療、手法推拿和各種物理治療，特別是每日24小時不間斷的卧硬板床體位治療，目的是讓腰骶部肌肉鬆弛，使椎間盤內壓處於最低狀態，有利於突出物的還納和椎間盤纖維環的修復，同時緩解疼痛，鞏固綜合療效，促使疾病早日康復和減少複發。但是，很多患者睡了硬板床後，發現自己的身體並不適應，並且由於長時間睡姿固定導致某些部位肌群緊張、疲勞甚至攣縮，從而出現肩、背部疼痛，全身不適，入睡困難，常伴有頭暈、頭痛等。這些問題會對患者的精神、心理造成很大的負面影響，從而影響康復。國內外文獻中均有體位治療不當影響治療效果的病例報道。

　　人體有正常的四個生理彎曲，睡在硬度合適的床上，身體就能得到休息。而長時間睡硬板床，可導致人在熟睡時生理彎曲得不到適當的放鬆，並且人熟睡時始終保持一種姿態，人的生理彎曲就一直與床面平行，因此腰部肌腱長時間保持一種緊張的狀態，導致早上起來出現腰痛癥狀，好像沒有休息好一樣。因此過軟的床和過硬的床對身體都不好。而對腰痛劇烈或已存在腰部病症的患者來說，最能減輕腰疼的床墊類型為中等硬度，而不是人們常說的硬板級硬度。

　　研究人員對多位腰椎間盤突出症患者做了睡硬床墊或硬度適中床墊的對比試驗。他們請受試者隨便挑選床墊試睡，然後向研究人員報告晚上睡覺時，以及早上起床時他們腰部的感覺。三周後，與那些睡硬床患者所報告的情況相比，選用硬度適中床墊的患者所報告的腰疼感覺大為減輕，同時起床時的容易程度也有明顯改善。雖說硬床墊能有力地支撐整個身體，但其堅硬程度卻不利於床墊本身與人體脊柱天然弧度之間產生很好的吻合。專家認為，使用中等硬度的床墊較使用硬床墊更能改善大部分腰疼患者的臨床癥狀。此外，如果在腰下墊一個小枕頭，對腰痛的康復更有幫助。

　　床墊硬度合適能改善腰痛

　　硬度合適的床墊為什麼能夠改善腰痛癥狀？這是因為人在仰卧位休息時，腰椎前凸懸空，只有胸背部、臀部、骶椎後凸接觸床面，重力的作用和腹腔器官的壓迫，使腰部有向下垂趨勢，腰部背側肌肉、韌帶、筋膜緊張，而腹側肌肉、韌帶、筋膜相對鬆弛；當俯卧位休息時，胸骨、肋骨前部和恥骨前部接觸床面，又使腰椎懸於空中，重力使腰部背側肌肉、韌帶、筋膜鬆弛。如果俯、仰位輪流交替而睡，這樣腰部背側、腹側肌肉、韌帶、筋膜輪流緊張鬆弛，相當於做輕度俯仰位的腰部活動。

西安交通大學第一附屬醫院骨科教授 馬 巍

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