讓醫患都頭痛的纖維性肌痛綜合症（一）

經常遇到一些患者，描述全身疼痛，讓她自己指出來，卻很困難，因為她很難明確告訴醫生是哪個地方痛，而是描述哪兒都痛。以前多見於產後女性、更年期左右的患者，現在發現一些男性患者、青年女性也不少見。常伴有失眠、焦慮、煩躁、食欲不振、汗多或不出汗等不適癥狀。這類患者在醫院、診所之間徘徊，大多無法取得確切而持久的療效，而現代的體檢又不能發現明確的病變，很多患者最後被診斷為「神經官能症、焦慮症、抑鬱症」。

現代醫學有一個新鮮的診斷名詞：纖維性肌痛綜合症。

纖維肌痛綜合症（FS）是一種非關節性風濕病，臨床表現為肌肉骨骼系統多處疼痛與發僵，並在特殊部位有壓痛點。纖維肌痛綜合征可繼發於外傷，各種風濕病，如骨性關節炎、類風濕關節炎及各種非風濕病（如甲狀腺功能低下、惡性腫瘤）等。這一類纖維肌痛綜合征被稱為繼發性纖維肌痛綜合征，如不伴有其他疾患，則稱為原發性纖維肌痛綜合症。

現代醫學對本病的機制尚不清楚。文獻報道與睡眠障礙、神經遞質分泌異常及免疫紊亂有關。

臨床表現

纖維肌痛綜合征多見於女性，最常見的發病年齡25—45歲。其臨床表現多種多樣，但主要有下述4組癥狀：

1.主要癥狀：全身廣泛疼痛。大部分病人將這種疼痛描寫為刺痛，痛得令人心煩意亂。

2.特徵性疾病：這一組癥狀包括睡眠障礙、疲勞及晨僵。

3.常見癥狀：這一組癥狀中最常見的是麻木和腫脹。病人常訴關節、關節周圍腫脹，但無客觀體征。其次為頭痛、腸激惹綜合征（排便異常）。

4.混合癥狀：大部分纖維肌痛綜合征病人都同時患有某種風濕病。這時臨床癥狀即為兩者癥狀的交織與重疊。纖維肌痛綜合征常使風濕病癥狀顯得更嚴重，如不認識這種情況常會導致對後者的過度治療和檢查。

臨床檢查：

纖維肌前綜合征一般無實驗室異常。為此國外學者通過多中心協作，在以往標準的基礎上，研究了大量病人的臨床癥狀及壓痛點，從中篩選出最有鑒別意義的一個臨床癥狀及18個壓痛點，提出了1990年纖維肌痛綜合征的分類標準。

1.持續3個月以上的全身性疼痛：身體的左、右側、腰的上、下部及中軸骨骼（頸椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同時疼痛時才認為是全身性疼痛。

2.用拇指按壓（按壓力約為4kg）18個壓痛點中至少有11個疼痛。這18個（9對）壓痛點部位是：枕骨下肌肉附著處；斜方肌上緣中點；第5至第7頸椎橫突間隙的前面；岡上肌起始部，肩胛棘上方近內側緣；肱骨外上髁遠端2cm處；第二肋骨與軟骨交界處，恰在交界處外側上緣；臀我上象限，臀前皺襞處；大粗隆後方；膝內側脂肪墊關節折皺線的近側。同時滿意上述2個條件者，可診為纖維肌痛綜合征。

治療：

說了這麼多，但對於現代醫學來說，最尷尬的是：沒有什麼好的治療辦法。

但是這個病，對於中醫來說，確實不是什麼新鮮的病，就是一個痹症而已，但是由於大多是一個本虛標實的特點，再加上患者長期病痛，治療信心不足、配合不夠、不信任感等因素，導致治療起來相當棘手。

下一期我們講一講申平堂中醫館總結出來的治療該病的方法。

包括：針刀的筋膜松解、定製艾條的灸法、辨證論治的中藥治療。