超聲考試天天練周末特輯（12）

案例分析題：

題干:患者男，59歲，因「右側肢體麻木、無力，伴言語障礙及一過性意識喪失1個月」來診。

(1)為明確診斷，建議首選檢查包括（）

A血生化

B心電圖

C超聲心動圖

D頸動脈超聲

E、TCD

F腦血管DSA

G顱腦CT

提示：顱腦CT：未發現明顯異常。頸動脈超聲檢查如下圖。

(2)以下診斷及描述正確的有（）

A頸動脈粥樣硬化性血管狹窄

B頸動脈栓塞

C頸動脈夾層動脈瘤

D頸內動脈肌纖維發育不良

E大動脈炎性血管狹窄

F頸動脈血管壁均勻性向心性增厚，管腔狹窄、血栓形成

G頸動脈全程纖細呈「串珠樣」，血流充盈不全

H狹窄段血流充盈呈細線樣，局部出現「五彩鑲嵌」血流特徵

I頸內動脈狹窄段流速明顯升高，頻帶增寬

(3)根據圖像判斷病變程度為（）

A0~49%

B50~69%

C70~89%

D70~99%

E80~99%

F血管閉塞

提示：TCD：左側大腦前動脈血流方向逆轉，左側大腦後動脈血流速度升高，左側眼動脈血流速度減低伴低搏動性改變；右側大腦前動脈流速升高，右側大腦後動脈及眼動脈無明顯變化。

(4)以下關於其側支循環的判斷正確的有（）

A左側頸內-外動脈側支開放

B左側頸內-外動脈側支未開放

C前交通支開放（左側向右側供血）

D前交通支開放（右側向左側供血）

E左後交通支開放

F右後交通支開放

G右後交通支未開放

H右側大腦前動脈狹窄

I右側大腦前動脈流速升高考慮為代償

提示：行DSA檢查進一步證實了超聲診斷，並進行頸動脈支架治療。

(5)關於頸動脈支架後的超聲複查，敘述正確的有（）

A支架成功者超聲表現為血流節段性充盈，流速分布不均勻

B存在支架內殘餘狹窄時，可以觀察到狹窄段與狹窄遠段流速的異常

C二維超聲檢測應當包括支架近端、中段、遠端內徑

D支架內膜增生或斑塊形成通常發生在術後1個月以內

E支架內殘餘狹窄在術後3個月可發現

F支架內血栓形成多發生於術後1周

提示：頸動脈支架術後1周，複查超聲：血流充盈完全，血流速度分布正常。

(6)TCD檢查顱內動脈血流可能出現的變化有（）

A左側眼動脈血流速度及頻譜恢復正常

B右側眼動脈血流方向逆轉

C左側大腦前動脈血流方向恢復正常

D左側大腦前動脈血流方向仍為逆轉

E右側大腦前動脈血流速度較術前下降

F左側大腦中動脈血流速度較術前改善，搏動指數較前升高

G右側大腦中動脈血流速度較術前下降

H左側大腦後動脈血流速度恢復正常

1--DEG

2--AHI

3--D

4--BDGI

5--BCF

6--ACEFH

超聲波醫學中級試題

1.肢體軟組織內非金屬異物有鑒別意義的超聲表現是

A患部檢出強回聲斑塊

B斑塊輪廓欠清晰

C斑塊周圍有反應性低回聲區

D斑塊後方有明確聲影

E斑塊後方無明顯慧星尾征

2.穿支靜脈是

A下肢靜脈與盆腔靜脈的交通靜脈

B小腿靜脈與大腿靜脈的交通靜脈

C慢性靜脈疾病時的側支靜脈

D淺靜脈和深靜脈的交通靜脈

E曲張的靜脈

3.下肢靜脈頻譜多普勒的時相變化代表了

A進行Valsalva動作時血流的變化

B患者進行體位改變致血流變化

C腓腸肌收縮時的血流變化

D呼吸時的血流變化

E探頭頻率改變時血流的變化

4.一患者大腿、小腿和踝部收縮壓與上肢收縮壓相比明顯降低。但整個下肢血壓相差不大，此時應進行的檢查是

A整個下肢的多普勒顯像

B髂血管以上的動脈多普勒顯像

C運動測試

D頸動脈的多普勒顯像

E腘動脈多普勒顯像

5.正常眼動脈的多普勒血流頻譜形態是

A高阻力頻譜

B低阻力頻譜

C三相血流頻譜

D三峰雙谷血流頻譜

E寬頻毛刺樣頻譜

答案及解析

1.答案：C

解析：超聲檢查可以準確判斷異物的有無，但不能客觀顯示異物的形狀和大小。患部探測可見點片狀、條帶狀或團塊狀強回聲。金屬及玻璃等異物回聲強度低，後方拖有聲影。異物合併出血、滲液或感染性膿腫時，異物周圍可出現低回聲或無回聲區。

2.答案：D

3.答案：D

4.答案：B

解析：由於大、小腿和踝部收縮壓與上肢收縮壓相比明顯降低，整個下肢血壓相差不大，說明下肢動脈的近心端血管有狹窄或阻塞的部位。而下肢動脈的血管是由髂血管分支而來，所以應該檢查髂血管以上的動脈。

5.答案：D

解析：眼部血管包括眼動脈、睫狀動脈和視網膜中央動脈等的彩色多普勒表現為單一的紅色血流（朝向探頭）。脈衝多普勒均顯示為三峰雙谷的動脈血流頻譜，和心臟之心動周期一致。

試題來源：《超聲醫學高級教程》習題集