【原創】北大口腔醫學院兒童口腔泰斗級專家葛立宏告訴你──怎麼樣才能保護好孩子的乳牙

京醫會新媒體記者 子琳

【受訪專家】

葛立宏，男，北京大學口腔醫學院兒童口腔科主任醫師,教授、博士生導師。

兼任：中華口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會前任主任委員、中華口腔醫學會鎮靜鎮痛專家組組長，亞洲牙齒外傷學會副會長、國際兒童牙科學會和亞洲兒童牙科學會理事，國家級精品課程負責人，國際兒童牙科雜誌（IJPD）編委，中華醫學會、北京市及全軍醫療事故技術鑒定專家庫成員，國家863計劃專家庫專家，國家衛計委、北京市專業評審專家，國際牙醫學院院士，香港牙科學院榮譽院士。京醫會理事。

【導讀】

小編最近有個困惑，不知道是喜還是憂。因為小編的兒子長牙特別早，四個月就冒出來兩顆牙，五個月大已經長8顆了。身邊的好多朋友都說太早了，這讓我很擔心，這種情況到底好不好呢？

寶寶長牙，健康成長，是年輕爸爸媽媽的期盼。該如何保護好嬰兒的乳牙？是不是長出一顆牙就要開始刷牙了？很多孩子出現齲齒是怎麼回事兒？

京醫會新媒體記者來到北大口腔醫院，邀請著名兒童口腔泰斗級專家葛立宏教授為我們一一解析。

正常的乳牙萌出是有順序的

葛立宏教授說，通常情況下，六個月大的孩子就會萌出第一顆乳牙。六個月前後的兩個月內長牙，都是正常的，這就類似於孩子長個兒，有的孩子長的早，有的孩子長得晚。只要不是「誕生牙」，一般都沒有問題。所謂誕生牙就是一出生就有牙，這種情況就屬於異常。

人類發育非常奇妙，先長哪顆牙、後長哪顆牙，都是有一定順序的。下圖標註出就是寶寶長牙的先後順序，如果這個順序亂了，就有可能會造成寶寶牙齒的排列不齊。

寶寶萌牙的正常順序是最先萌出下牙中間的兩顆乳牙，這兩顆牙長好以後，別的牙再一顆一顆地往上去擠，這樣牙齒就有了排列，不容易鬆動脫落。通常在兩歲半時，最後的兩顆大牙長出，形成堅固穩定的形狀。

乳牙保護不好，就會影響恆牙

很多家長認為，反正乳牙將來都是要被恆牙替換掉的，所以不必太糾結乳牙的好與壞，等到換牙之後保護好恆牙就行了。

葛立宏教授說，家長們的這種想法要不得。牙齒是人類生長發育周期最長的組織器官，早在母親懷孕四個月的時候，牙齒就已經開始發育了。

乳牙的好壞，決定了將來牙齒的好壞。每顆乳牙底下都埋著恆牙，如果乳牙長不好，就有可能影響將來的恆牙。乳牙保護不好，就容易出現齲齒，發生齲齒以後，如不及時治療，發展嚴重了，乳牙就可能過早脫落，結果就會造成恆牙萌出的錯亂。

為什麼呢？葛立宏教授說：

第一種情況是，發生齲齒後，乳牙早掉，不該掉的時候它就掉了，這顆乳牙早掉了但這顆恆牙不一定早長。同時，這個乳牙早掉以後它的兩邊就會移位，如果不做保持器的話，它下面的恆牙一出來就沒有地方，就會出現牙齒的擠壓混亂。

第二種情況是，乳牙早掉以後，它可能是個瘢痕的癒合，牙床就會比較硬一點，恆牙長出時就會出現困難。

第三種情況是乳牙晚掉。什麼是晚掉呢？年輕爸爸媽媽小時候乳牙脫落比較容易，因為那個時候吃粗糧多，吃著飯就會出現從嘴裡吐出個牙來。現在小孩子吃的食物種類多，選擇的餘地大，比如一顆乳牙鬆動了，孩子就會用另一側牙齒，而且可以選擇吃一些柔軟的食物，乳牙就不容易脫落。

如何保護寶寶的乳牙？照此做應該沒問題了

1.何時開始刷牙？什麼情況下必須刷？

葛立宏教授說，嬰兒萌出出第一顆乳牙之後，就要開始給寶寶刷牙了。

每次吃完奶和輔食之後，記得給小寶寶刷牙。尤其是晚上吃完奶更得刷牙。很多孩子有晚上抱著奶瓶子邊吃邊睡的習慣。睡前吃奶對牙齒特別不好，尤其是吃奶粉的孩子，奶粉很甜，如果牙齒在奶中泡上一晚上，必然會滋生很多細菌。

葛立宏教授提醒，晚上盡量不要餵奶，如果孩子一定要吃，那麼喂完奶後，千萬記得給孩子喂點兒白開水，或者用紗布、指套給孩子刷刷牙。

如果父母屬於齲易感人群，就要格外注意孩子的口腔健康。所謂齲易感人群就是容易患齲齒的人。

葛立宏教授說，父母如果是齲齒易感人群，孩子就比較容易得齲齒，因為父母口腔中的變形鏈球菌會傳播給孩子。比如，孩子的父親有齲齒，為了幫孩子嘗嘗奶熱不熱，於是自己先喝一口再給孩子喝，甚至把吃的東西嚼碎後再給孩子吃。所有這些親密的動作、親吻等，都有可能將致齲細菌傳播給孩子。

除此之外，葛立宏教授還提出了一個觀點：不要帶著牙病去懷孕。他主張在懷孕之前先把牙病治好，以免在哺乳期餵養孩子的時候，把牙病傳播給孩子。

2.怎樣刷牙才科學？

紗布清潔法：

紗布沾點溫乎的鹽水，在寶寶的乳牙上擦拭三遍，把牙齒的兩個面都要擦到才算合格。

指套：

指套其實就是嬰兒牙刷，和奶嘴是一種材質，通常是硅膠的。使用方法非常簡單，就像我們平時用的牙刷，把指套套在家長的手指頭上，給寶寶把牙齒的兩個面都刷到。不僅可以清潔牙齒，還可以按摩牙齦。

嬰兒軟毛牙刷：

除了指套之外，嬰兒專用的軟毛牙刷也可以使用。有的家長可能這時候就會問了：「牙膏到底用不用呢？」葛立宏教授說，現在孩子還很小，還不會吐牙膏的時候，不需要使用牙膏。因為牙膏的成分有防腐劑、研磨劑，還有好多其它的化學成分，如果每天不小心咽一點兒牙膏下去，對孩子的發育是有害的。

葛立宏教授建議，等到孩子兩歲以後乳牙都長齊時，就要可以給孩子用牙線了。

3.定期帶寶寶去檢查牙齒

葛立宏教授說，家長要定期帶寶寶到醫院檢查牙齒，不要等到牙齒出現問題了，疼了、腫了才去醫院。

在國外，很少有孩子患齲齒。因為他們定期去醫院檢查一下牙齒。葛立宏教授說，早期的齲齒、牙齒萌出異常、脫落異常，以及牙齒萌長的位置異常，這些都可以早期發現和預防。這就是定期檢查牙齒的好處。

葛立宏教授建議：

（1）剛開始萌長乳牙的孩子，應該到專業的口腔門診去看一看。

（2）學齡前兒童，上學以後趁著寒暑假期去檢查一下。

4.飲食上要少吃甜食

少吃甜食不等於不吃，要合理食用，不吃糖也會影響孩子的發育。

特別要記住，少吃諸如餅乾等含糖份、蔗糖比較高的食物，還有奶粉，也不能吃的太長。睡覺的時候抱著奶瓶喝是個特別不好的習慣，牙齒都泡在甜甜的奶粉里，能不壞嗎？

【鏈接】

兩歲以後，大人吃什麼孩子吃什麼

通常情況下，六歲是孩子開始換牙的時候。很多家長都認為長牙早，換牙就會早。葛立宏教授說，事實並非如此。長牙早不一定換牙早。

現在許多孩子乳牙該脫落時不掉，其原因主要是因為孩子吃的東西都太軟了。過去我們都吃粗糧食物，現在吃的都是細糧，很軟，不利於牙齒磨損、脫落。

現在有的孩子都七八歲了，吃個蘋果還削成塊、榨成汁，這種都不利於孩子牙齒的脫落和咀嚼功能的發育。

葛立宏教授說，一般到兩歲半左右，乳牙就應該長齊了。這時候吃的東西就可以逐漸硬一點，不要再用奶瓶餵養。