【名醫漫聊】脫髮也是可以找皮膚科醫師治療的~

06-20

脫髮很苦惱

脫髮問題困擾著許多人的生活，然而在尋求治療的過程中，許多人卻不知道可以尋求皮膚科醫生，導致問題逐漸嚴重，被市面上一些所謂的神奇特效藥矇騙，浪費大量精力財力。

首先，脫髮分為二類:瘢痕性和非瘢痕性，今天主要著重於非瘢痕性，其中包括斑禿(俗稱鬼剃頭)、男性雄激素性脫髮(舊稱脂溢性脫髮)、休止期脫髮…等。

以下簡單介紹斑禿、雄激素性脫髮、休止期脫髮的原因以及治療方法

雄激素性脫髮(簡稱AGA)是一種常染色體顯性遺傳的多基因疾病，目前最新科研已發現其易感基因位點，此病的發病相關因素，最新科研也發現低強度運動、內分泌異常、氧化壓力升高以及生活習慣改變有關。

以下簡單介紹斑禿、雄激素性脫髮、休止期脫髮的原因以及治療方法

臨床上，男性和女性雄性禿的表現是不大相同的。男性表現為前髮際升高，頭頂部毛髮稀疏甚至禿頂，呈進行性加重。女性主要表現為頭頂部毛髮稀。當前為止，治療上以三方面進行：局部塗抹米諾地爾（ minoxidil ），口服藥物，植髮手術。米諾地爾可以分成兩種濃度的劑型； 2 ％和 5 ％。口服藥物方面，非那雄胺( finasteride ）療效還不錯，但在婦女是不建議使用的。至於女性，可以嘗試服用抗雄性激素的藥物來減緩頭髮掉落。不論用塗抹或口服藥物的方式，都必須長期使用，才能維持治療效果。越早開始治療雄性禿，則治療的效果較好。雄性禿到了後期，最有效的治療方法就是植髮，無論女性或男性都可以接受這種治療。

斑禿

顧名思義就是斑狀脫髮，也是一種常見的多基因遺傳疾病，除了遺傳，免疫、情緒、內分泌因素也可有關。

本病常見於青壯年人群，兒童也可患病，臨床上常見頭皮出現數目不等且大小不一的圓形、橢圓形脫髮區域，脫髮區域境界請楚，嚴重病例中脫髮區域可互相融合成巨大的斑片。頭髮全部脫落稱全禿，全身毛髮均脫落稱普禿。治療的方法有很多，一線治療方法主要接觸免疫療法、糖皮質激素(外擦或是局部注射)以及塗抹米諾地爾(minoxidil)，二線方法包括系統使用糖皮質激素、免疫抑製劑、JAK激酶抑製劑…等。以下是治療效果圖

圖為13歲患病八年的青少年

休止期脫髮

病因多樣化，常見的產後脫髮即屬於此病其中一種，其他原因包括: 停用避孕藥後、高熱、營養不良、貪食、失血、休克、外科手術和嚴重精神因素等，這些因素使毛囊提前進入休止期，因而導致大量頭髮同時脫落。主要呈現瀰漫性頭髮脫落，患者發現梳頭和洗頭時、枕頭上、衣服上脫落的頭髮增加，而且輕拉頭髮就很容易將頭髮拉出。治療上首先是去除病因，例如改善營養、糾正貧血等，其次可局部塗抹米諾地爾等。