頭痛怎麼辦

頭痛原理只有兩個：一種是：頭部的經絡氣血不通則頭痛；另一種是：氣血虧虛或腎精不足不能上達頭部引起頭痛

氣血不通的頭痛分為兩種：偏頭痛和全頭疼痛。

頭部經絡氣血被堵塞而不通暢的原因有以下幾個：北京中醫醫院綜合門診辛海

非偏頭痛的頭部疼痛有幾個原因：

受寒引起經絡堵塞——寒凝； 陰不足引起陽亢奮，氣血上行而不下——肝旺； 痰濁堵塞氣血通路——痰濁

偏頭痛有兩個原因：生氣緊張焦慮引起氣滯血瘀；到達頭部側面的肝經受寒引起

身體虛弱引起的頭痛，觀察是否：如果腎精不足，精不養腦引起頭痛；氣血兩虛不能養腦引起頭痛

從頭痛的病因分析，一般分為感冒引起頭痛（也稱外感頭痛）和內傷頭痛兩大類。外感頭痛與內傷頭痛的區別點：是否在外感病中出現頭痛，同時有無惡寒發熱等外感癥狀，如果沒有這些癥狀不適，就是內傷頭痛，反之就是外感頭痛。人如果由於感冒引起的頭痛請參考感冒部分來調理，在這裡不再討論。

由於各種疾病引起的頭痛，不在本文討論之列，需要治療原發病，本文僅討論以頭痛這個癥狀。

從頭痛的部位分析，

左側頭痛以受風為多見類型，

右側頭痛以痰濕或血虛為多見類型；

頭頂痛多數時候為陽虛受寒所致，

後頭項部痛為風寒所致，

偏側頭痛多為肝膽受邪所致。

從頭痛的發作特點分析，頭痛呈向里緊縮感為寒邪所致，頭痛呈向外膨脹感為熱邪所致。

頭痛是人一輩子幾乎都會出現的病，感冒、高血壓、頸椎病、植物神經功能失調、腦血管病等許多疾病都會引起頭痛，中醫養生和中醫治病都會強調頭痛的中醫分析，而不是關注西醫的病名。

前些天，一個又白又瘦的小夥子來到我的診室，表情焦慮地說：「大夫，我頭痛很長時間了，能給我治好嗎？」我們醫生一般是不會把話說滿的，我說：「我會努力給你看的」。這時我再仔細觀察他，他不到三十歲，面色白裡帶青，尤其是鼻樑兩側顏色發青，表情焦慮而痛苦，這時我問道：「你是一側疼還是滿頭疼？」

「我左邊疼得厲害，右邊不疼」他回答道。

「你都做過什麼檢查了么？」我這時打算排除一些疾病。

「我做過好多檢查，也沒查出是什麼病，有的醫生說我是神經性頭疼」。

我問他：「你做過CT和腦超聲么？」

「做過了，也沒事。」

「你什麼時候頭疼得厲害？」我再問道。

「我一到下午5點多就開始頭疼，疼得我老想吐，有時把中午吃的都吐出來了。」他說道。

「你平時怕冷么？」我進一步問道。

「怕冷，頭疼時怕冷，也怕風，怕得要命。」

「你還有什麼病？一定要告訴我。」我嚴肅地說。

「我，我還有乙肝。」

後來他又說自己經常腿發麻，失眠，腹脹，頭痛厲害時什麼也不想吃，頭疼時還會連帶著眼睛也疼，而早晨起來時幾乎從不頭痛，。他舌質暗紅苔白，脈弦細。

我分析他是典型的肝陽虛，肝的陽氣從人體的左側升起，肝的陽氣不足了，左側陽氣不能正常升起，尤其在受寒時，陽氣被阻礙，左側頭部的肝膽經的氣機不通，引起疼痛。為什麼在下午6點加重呢？因為下午6點按照十二時辰是酉時，酉時在五行分類中屬於金，中醫五行理論認為金克木，肝膽屬木，肝膽之氣在酉時最虛弱，所以偏頭痛的癥狀會表現得最明顯。

尤其是他有乙肝，乙肝影響了肝的功能，中醫的肝膽包括了一般人認為的肝臟功能，中醫認為乙肝病毒侵入人體後會消耗肝氣肝血，血不養心神會引起失眠，氣血虧虛則不能滋養腿部引起腿麻木，肝氣虧虛後膽汁分泌減少，食物得不到足夠的膽汁消化，就會出現脾胃功能下降，脾主人體的腹部，會引起腹脹和食欲不振。

我給他開了復方羊角沖劑，再教給他艾灸氣海和關元穴的辦法，他這樣治了半個月後，他的頭痛就沒有再犯，後來，一旦他覺得要頭痛或頭痛剛開始，服用復方羊角沖劑能把頭痛立刻緩解。

第1步觀察：不是偏頭痛，是整個頭痛

其中第1種類型：如果頭痛呈緊束感並且遇寒則重，得熱則減輕——寒凝

如果頭痛呈緊束感，頭痛遇寒冷時加重，得溫暖則減輕，伴有怕風和身體寒冷，此種頭痛容易牽連後頭項部，就可以認為是風寒外感型頭痛，也稱太陽頭痛，需要祛風散寒來治療，中成藥可以應用川芎茶調散，可用艾灸後背膀胱經的辦法。

經絡穴位：後背膀胱經、命門

在後背膀胱經從腰部命門穴兩旁的膀胱經向上艾灸，沿著膀胱經的兩條側線向上循環往複地來回灸，切不可灸的位置過於靠上，比如到了頸椎就不合適了，灸到頸椎下方周圍即可。每次艾灸10-20分鐘。

食療：大蔥（蔥白）

大蔥有發表宣肺，通陽解毒的功效。適宜於外感風寒引起的感冒、鼻塞、咳嗽等病症。

需要注意的是：感冒發燒已出汗時不宜再食用；體虛多汗者不宜食用；有胃潰瘍病者、有狐臭者不宜用；大蔥不能與蜂蜜同服；過多食用大蔥對視力不利。古籍中有「熏辛害目」之說。

食療方：蔥白生薑紅糖水 材料：取蔥白1根，生薑4片，紅糖適量。方法：將蔥白和生薑切成碎丁，和紅糖放入適量的水中煮5分鐘後飲用。功效：可即刻緩解受寒引起的頭痛。

中成藥：川芎茶調散

本葯由川芎、荊芥、防風、細辛、薄荷、白芷等組成，有疏風止痛的功效，適宜於外感風邪引起的頭痛，或有惡寒、發熱、鼻塞等風寒感冒。

需要注意的是：久病氣虛、血虛，或因肝腎不足、肝陽上亢之頭痛不宜用；方中含有辛香走竄之品，有礙胎氣，孕婦慎服；本品藥性發散，易傷正氣，中病即止，不可多服、久服。

其中第2種類型：頭脹痛，以頭頂或頭兩側為主，或有頭暈，或口苦——肝旺

如果是頭脹痛感，尤其是頭痛或頭部兩側脹痛為主，或還有頭暈，或口苦的感覺，就是肝旺型頭痛，也就是肝氣肝火升發過度引起頭部氣血循行受阻，氣血不能下降而積蓄在頭頂引起的頭痛，這種頭痛在愛生氣發怒的人中最多見，要想徹底治好這種頭痛就要從根本上調整自己的性格情緒，凡事不可太較真，對人要寬容包涵，不能過於執著於自己的觀念想法。

這種頭痛的人還容易出現耳鳴、頭暈眼花（眼冒金星）感、焦躁不安、眼睛充血等表現。

這種頭痛的處理辦法是平抑肝陽、降瀉肝火。

穴位：太沖、陽陵泉、太溪、風池。

太沖：是肝經的原穴，有很好的疏肝理氣作用，號稱為人體最好的出氣筒。

位置：大腳趾和第二腳趾之間的縫（行間穴）向足背方向推，推到骨頭前就是太沖穴，按住太沖會有酸脹感。

按摩方法：拇指按；按摩時間：1-3分鐘；按摩力度：中度。

配穴：太沖配期門（乳頭正下第六肋間隙，不下垂的乳頭平第四肋間隙）、太沖配合谷。

方法：按摩期門和合谷後再按摩太沖。

太溪：腎經的原穴（輸穴），有滋腎陰平肝潛陽的功效。

是在我們腳脖子的內側和腳跟連線的中點，腳脖子內側是指大腳趾這一側。

按摩方法：拇指按法；按摩時間：3分鐘；按摩力度：中度。

配穴：太溪配三陰交。

食療：菊花、決明子、牡蠣、天麻、苦丁茶。

食療方：菊花山楂決明子茶

材料：菊花10克、生山楂片15克、決明子15克。方法：將決明子打碎，同菊花、山楂片用水煎煮，沒有糖尿病的人可加些白糖。功效：疏風、散熱、平肝、潤腸通便降壓。適宜：適合肝陽上亢引起的頭痛、高血壓合併冠心病或合併高血脂、便秘的人服用。

中成藥：正天丸

本葯由鉤藤、白芍、川芎、當歸、地黃、白芷、防風、羌活、桃仁、紅花、細辛、獨活、麻黃、附片、雞血藤組成，有疏風活血，通絡止痛。適宜於外感風邪、瘀血阻絡引起的頭痛、神經性頭痛，表現為頭面疼痛經久不愈，痛處固定不移，或局部跳痛，舌質紫暗或由瘀斑。

需要注意的是：嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女禁用；肝腎功能不全者禁用；對本品過敏者禁用。高血壓、心臟病者慎用；過敏體質者慎用；本品不宜長期服用。

第1步中第3種類型：頭沉重如同被包裹，痰多，身體沉重—痰濕阻塞

如果頭痛者經常咯痰，頭痛時噁心嘔吐痰液，上腹脹悶，厭食（不想吃飯），往往見於痰濕（濁）阻塞型頭痛，痰濕阻塞了氣血道路而引起不通，不通則痛。

這種頭痛類型的處理辦法是化痰降逆來治療。

穴位：中脘、足三里、豐隆（附圖）。

中脘取穴技巧：中脘穴就在我們胸骨下邊的最低點（這個叫劍突）和肚臍連線的中點上。

按摩程度：中等；按摩方法：用手掌心揉；按摩時間：5－10分鐘

食物：可選白蘿蔔、冬瓜、薏米、絲瓜、南瓜。

白蘿蔔性味辛甘涼，歸入肺胃經，生白蘿蔔有清熱化痰止咳的作用，熟白蘿蔔有健脾和胃，下氣消食的功能。要想去痰就用生白蘿蔔。

我們需要注意：白蘿蔔能耗氣，對於氣虛的人就不適宜多吃了，氣虛的判斷方法也很簡單，比如這個人是不是說話稍多一點就自覺氣不夠了或者不想多說話，說話多就會感覺很虛弱。另外，如果脾胃功能較虛弱，容易大便稀溏的人也要少吃白蘿蔔。

冬瓜有清熱化痰，利水解毒的功效。需要注意的是：冬瓜性寒，久病體弱或身體陽氣不足的人（尤其是怕吃生冷寒涼食物的人）應少吃冬瓜。

薏米有利水滲濕和健脾止瀉的用處，還有很好的抗癌防癌作用。如果是孕婦和大便乾燥的人就要慎重使用薏米了。

中成藥：香砂六君子丸

香砂六君子丸由木香、砂仁、陳皮、党參、白朮等組成，有益氣健脾，化濕和胃的功效。適宜於脾虛濕阻氣滯的人服用，脾虛濕阻的癥狀如消化不良，噯氣食少，腹部脹滿、大便稀溏。

需要注意的是陰虛內熱及濕熱證者不宜用；口乾、舌少津、大便干者不宜用；急性胃腸炎，主要表現為噁心嘔吐、大便水瀉頻頻、脘腹作痛者不宜用；孕婦慎用；忌食生冷、油膩及刺激性食物。

第2步觀察：是偏頭痛（或偏左側或偏右側），不是整個頭痛

偏頭痛在生氣或緊張後出現偏頭痛，與受寒無關——氣滯血瘀

如果偏頭痛在生氣發怒或精神緊張後出現，不是在受寒後出現，這是氣滯血瘀型偏頭痛，這是引起肝氣鬱結引起氣的循環受阻，由於氣是帶領血液運行的，氣路受阻，血液運行也被阻塞形成血瘀。這種頭痛在剛開始發作時偏頭痛呈脹痛感尤其是脹悶感，發作日久失於治療就會發展成脹痛伴刺痛感，在頭部固定一處（或一個點）疼痛異常，難以忍受，按摩無效，或者乾脆拒絕按摩痛處。

有些女性在來月經前會出現明顯的偏頭痛，如果有以上表現（生氣或緊張出現偏頭痛），一般就是這種氣滯血瘀型偏頭痛。

這種頭痛的人注意不要積累不良情緒，讓精神放鬆，以調整好身體里氣的運行。

這種頭痛的處理辦法是理氣活血止痛。

穴位：京門、太沖、陽陵泉、期門

京門：腎的募穴，有理氣疏通氣和水道路的作用。

位置：在第十二肋骨邊緣，取法是雙手叉腰，拇指在後，四指在前，拇指會摸到腰部肋骨最下方有兩個肋骨邊緣，在後邊的肋骨邊緣就是京門穴，前邊的肋骨邊緣是章門穴。

按摩方法：拇指按；按摩時間：1-3分鐘；按摩力度：中度。

配穴：京門配期門（乳頭正下第六肋間隙，不下垂的乳頭平第四肋間隙）。

方法：按摩京門和期門後再用手背揉肋叉子。

食療：玫瑰花、佛手、橙子、山楂

玫瑰花

玫瑰花功效：疏肝理氣解郁，和血散瘀，化濕和中，調經止痛。適宜：脅肋脹悶疼痛伴腹脹痛或月經不調，經前乳房脹痛等屬於肝氣鬱結肝血瘀滯證。

陰虛火旺者（口渴、舌紅少苔、脈細弦勁之陰虛火旺證）以及出血無瘀滯者不宜。因其性溫，雖然大部分方書說它理氣而不傷陰，但陰虛重症（如口乾咽燥、手腳心熱）仍應慎用，或加用橄欖數枚來調節陰虛。

佛手

性味辛苦溫，歸肝脾胃肺經，有疏肝理氣，和脾胃，化痰的功效。適宜有脅肋脹悶疼痛、乳房脹痛、少腹脹悶等屬於肝鬱氣滯證，以及因為生氣肝鬱引起的不想進食、腹脹、噁心嘔吐、咳嗽痰多等證。不宜：無明顯不適宜者。

中成藥：沒有特別合適的中成藥，如果非要選擇的話，可試用血府逐瘀顆粒。

如果偏頭痛在受寒後出現伴噁心嘔吐感——寒襲肝的陽氣

如果以偏頭痛為主，頭痛以向里抽痛感，頭痛時伴有噁心甚至嘔吐，遇寒則加重，得溫則減輕，就屬於寒襲肝的陽氣引起的頭痛，也就是陽虛型頭痛。

這種頭痛的處理辦法是溫陽氣散寒止痛。

經絡灸法：沿著腿部的肝經從腳踝向小腿方向熏灸肝經，灸10-20分鐘。

穴位：太沖、蠡溝

太沖：肝經的原穴，有啟動肝臟的原氣的作用(啟動肝的原動力)。

位置：大腳趾和第二腳趾之間的縫（行間穴）向足背方向推，推到骨頭前就是太沖穴，按住太沖會有酸脹感。

方法：艾灸太沖配合艾灸蠡溝穴，艾灸時間：5-10分鐘，若無效再艾灸10-20分鐘。

蠡溝

位置：在內踝骨上方5寸，脛骨上，取穴法：除拇指外的四指併攏從內踝骨高點向上取兩次就是6寸，從6寸處向下減1個拇指寬度就是5寸。

食療：小茴香、高良姜、桂皮、紫米

小茴香

小茴香有祛寒止痛、理氣和胃的功效，適宜於受寒引起疝氣或少腹痛、睾丸偏墜；適合胃受寒引起的嘔吐食少、腹部脹痛。

需要注意的是：肝熱型不適宜用小茴香。

《日華子本草》載：小茴香能治濕腳氣並腎勞疝氣，開胃下食，治膀胱痛、陰疼。

高良姜

高良姜有溫中止痛，適宜於陽虛或脾陽虛或受寒後腹痛腹瀉嘔吐者。

需要注意的是：體內有熱的人不宜服用。

《本草別錄》：主暴冷，胃中冷逆，霍亂腹痛。

《本草匯言》：高良姜，祛寒濕，溫脾胃之葯也。若老人脾胃虛寒，泄瀉自利，婦人心胃暴痛，因氣怒，因寒痰者，此葯辛熱純陽，除一切純寒痼冷。

【醫案】我接觸過一個北大的研究生，這個男生只要到酉時就會偏頭痛，重的時候還會牽連到眼睛抽痛，甚至噁心嘔吐，而早晨和上午幾乎從來就沒有偏頭痛。晚上小肚子經常脹滿，夏天會好些。最頭痛的是過秋天，鼻子經常發乾，鼻涕很少，他還說經常做被人追趕的夢，平躺睡覺時有時會覺得頭部旋轉感。這是典型的肝陽虛。我給他開了復方羊角沖劑，結果很快就不痛了。我再叮囑他需要經常服這個葯，同時把灸法教給他。正好他家在北京，回家後經常艾灸命門穴和關元穴，他的這個病慢慢就好了

中成藥：復方羊角沖劑

本葯有平肝潛陽，祛風止痛的功效，適宜於肝陽虛型頭痛，表現為偏頭痛、血管緊張性頭痛、神經性頭痛，在受寒後加重，嚴重者頭痛劇烈時伴有噁心嘔吐或伴有眼睛疼痛。

需要注意的是肝大、肝風患者不宜使用。

第3步觀察是否有以下癥狀：

頭痛在勞累後發作，伴腰酸，或脫髮，或記憶力減退

如果頭痛伴腰酸腰痛，精神疲倦，頭暈，耳鳴，脫髮等腎系統的表現，屬於腎精（氣）虧虛型頭痛，需要補益腎精腎氣來調理，用左歸丸來調理；艾灸氣海和關元穴；食物可進食些枸杞子、海參、菟絲子。

穴位

對於沒有熱象不會上火的人可用艾灸氣海和關元穴的辦法，可以起到補益腎氣和元氣的作用，元氣是腎精的功能體現，補益元氣就是增強腎精的功能，因此也能防治脫髮。可以每次艾灸10-20分鐘，堅持1-2個月甚至更長時間。

艾灸需要注意的是：有陰虛或熱象的人如肺結核、腎炎、口渴口乾、咽喉乾燥、手腳心發熱、口臭、便秘、容易上火的這些人不適宜艾灸。

食療

食療選海參、枸杞子、黑豆。

海參

海參性味咸寒，歸腎經，有補腎精、補血、潤燥和和胃的功效，適宜有腎精虧虛和血虛的人服用，需要注意的是：患急性腸炎、菌痢、感冒、咳痰、氣喘及大便溏薄、出血兼有瘀滯及痰濕阻滯的患者忌食海參。

枸杞子

枸杞子性味甘平，歸肝腎經，有補益肝腎精氣、明目和潤肺的功用，適宜肝腎虧虛的人或血虛的人食用，癥狀如腰膝酸軟、脫髮白髮、視力減退、、體倦乏力、脂肪肝等病症沒有濕熱表現者食用。

需要注意的是：感冒期間、有大便稀溏和體內有痰濕的人不適宜食用枸杞子。有痰濕人的特點是懶動（或動作遲緩），腹脹，平時痰多，說話速度慢，精神容易疲乏。

需要注意的是：腎精虧虛的人一般會有兩種發展趨勢，一種表現為腎陽虛，另一種表現為腎陰虛（腎陰虛不可做艾灸），這兩種類型的人的自我調理可以參照失眠篇中有關腎陽虛和腎陰虛的內容來自我分析治療，不再重述。

無論是腎陽虛還是腎陰虛，腎精不足是它們的核心，因此，治療脫髮，僅僅補益腎陰或腎陽是沒有療效的，重點還是補足腎精。

中成藥

可用左歸丸來調理，左歸丸由熟地黃、山藥、枸杞子、山萸肉、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠組成，有補腎益精的功效，適宜脫髮、遺精、健忘、腰酸腿軟屬於腎精虧虛者服用。

需要注意的是：對於感冒或發熱的病人不適宜用，服藥期間忌油膩食物，忌行房事。

另外，本方以滋陰葯為主，久服常服，容易影響脾胃消化功能，導致腹脹、食慾下降等癥狀，所以腹脹、食欲不振、口淡無味的人（這是濕濁阻礙脾胃功能引起的人）慎用。

頭痛者面色少血色，指甲淡白，少氣懶言——氣血兩虛

像這類頭痛伴有氣短乏力，頭暈，容易心慌心悸，面色和指甲少華，而沒有明顯的心煩口苦等實證表現者，一般屬於氣血兩虛型。需要補益氣血來治療，方法是健脾養心補氣養血。

灸法

灸法可艾灸氣海和足三里穴，每次艾灸20分鐘，每日1次，連續艾灸2－3個月。

足三里穴附圖

食療

桂圓、大棗、山藥、草莓。

草莓性味甘酸涼，歸脾肺經，有健脾潤肺，益氣養血的功能。適合氣血兩虛的人服用。需要注意的是草莓未甜，糖尿病患者不宜食用，而且草莓中較多的草酸鈣，有尿路結石者不宜多吃。

食療方法

中成藥：可用人蔘歸脾丸或八珍沖劑。

人蔘歸脾丸是由人蔘、白朮、黃芪、當歸、茯神、遠志等葯組成，有益氣健脾和養血安神的功效。適合氣血兩虛的人服用，適宜在飯前服用。

需要注意的是：感冒（外感病）或實熱內盛者不宜用；陰虛火旺者不宜用；服藥期間飲食宜清淡，忌辛辣、生冷、油膩食物。