產科護理中的糾紛隱患和對策探討 - 《浙江臨床醫學》 - 期刊雜誌賞析網免費雜誌|電子雜...

06-20

作者單位：浙江省溫嶺市第二人民醫院【關鍵詞】產科護理糾紛隱患護患糾紛是醫患糾紛中的一個重要形式和特殊類型，是指在臨床診療過程中主要由護理人員與患者及家屬發生的各類矛盾。而作為醫院裡風險高，節奏快，產婦和家屬的期望值高，容易發生糾紛的婦產科，及時查找並清除隱患，杜絕各種差錯事故，非常值得探討。1 易引起護患糾紛的原因1.1 護理人員法制觀念淡薄新的《執業醫師法》及護理管理條例的實施，對護理人員要求更嚴格。但護士對護理行為、護理文書、患者權利的認識普遍存在不足，導致在護理過程中不注意保護患者的合法權益，引起醫療糾紛。1.2 規章制度，操作規程落實不嚴產房患者的病情瞬息萬變，有難預料性的特點。有些護士工作不認真，觀察不細緻，不能及時發現問題，失去了處理時機。如產後不常規按摩子宮致宮腔積血甚至產婦休克，未及時發現難產兒口唇發紺，引發護患糾紛。1.3 護理書寫的問題護理書寫是病歷的重要組成部分，在工作中少數護士缺乏自我保護意識，對書寫護理記錄過於簡單，語言不嚴謹，或記錄不認真。如在工作中將新生兒的性別和床號寫錯，從而造成糾紛後辨認過程的被動。1.4 業務技術不熟練 (1)產程是一個動態變化的過程，需嚴密監護，但觀察病情時因護理知識欠缺，工作經驗不足，缺乏對某些癥狀的認識和預見而延誤診治。(2)治療過程中操作技能不熟練，如產鉗助產工作中，無熟練的技術，造成產傷併發症，嚴重的引起新生兒窒息或產婦切口癒合不佳，給患者增加痛苦，造成患者和家屬不滿，引發糾紛。(3)對常用、新的診療儀器不熟悉，出現緊急情況應急能力差，忙亂中易出現差錯而造成糾紛。1.5 服務態度的問題 (1)服務不到位：產科工作面對的是焦慮的孕婦、虛弱的產婦、嬌嫩的新生兒，大量細心、繁雜的服務性工作相對會更多，入院宣教不到位，護理人員不能聽取孕婦主訴，不能主動關心安慰孕婦等，均會使孕婦感到自己未被充分重視而產生不滿情緒。孕婦臨產後處於一種怕疼痛、怕出血、怕難產等緊張情緒中，心情難免急躁、恐懼，此時產科護士細微的服務工作不到位，即可成為日後糾紛的隱患。(2)護患溝通存在問題：在分娩過程中，產科護士隨時均需要運用語言與患者或家屬進行交流，禮貌得體的語言可使人心情愉快，生硬的、冷漠會產生心理刺激，比如在產房聽到不耐煩的回應。1.6 醫院管理不到位 (1)主要指急救方面，婦產科工作有很多緊急情況直接威脅母嬰生命，如產後大出血、羊水栓塞、新生兒復甦搶救等，這些不僅要求婦產科人員爭分奪秒搶救，同時必須得到其他科室的積極配合，但醫院常在科室協調方面管理脫節，導致科室之間協作配合不當，給患者造成不應有的損害，引起醫療糾紛。(2)產科實行雙重查房，由兒科醫生為新生兒診查，這樣在給家屬交代病情時，不同的醫生難免會有一些出入，易引起家屬誤解。(3)產科一部分糾紛是由於醫務人員對患者遷就，放棄管理原則，最終導致不良後果。例如，住院孕婦請假離院，在院外出現意外，如分娩、胎死宮內，雖然家屬請假時態度友善、誠懇，而出院後出現意外，患者照樣追究醫院責任，這就成為糾紛的焦點。1.7 患者和社會方面的原因 (1)醫學知識未能普及，患者和家屬對疾病不了解，對醫療措施知之甚少，對醫護人員產生誤解，產生糾紛。例如，有孕婦及家屬認為分娩是生理過程，只要產前檢查正常，就一定能順利分娩，一旦產程出現異常，家屬便難以接受，護士言語稍有不慎便會引發糾紛。(2)患者預後不佳，對醫護人員不信任，將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫護人員，引發護患糾紛。(3)醫療經濟方面的原因，主要是對費用有意見，患者將矛盾指向了護士。2 護理對策探討2.1 增強護理人員法律意識護理行為不僅要合乎行業的規範，還必須合乎法律要求。做到懂法、守法，醫院要組織學習醫療相關法律，制定防範和處理醫療糾紛預案，能用法律武器保護自己。同時要具備良好的心理素質，提高情緒控制能力，使護理行為經得起患者的推敲和質疑。

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