糖尿病友清晨空腹血糖高的原因!

不少糖尿病友在家做自我血糖監測時，發現在清晨有空腹血糖升高的情況。以為前一晚的降糖藥用量不夠，調整了用藥量後，發現血糖仍然不理想。那麼空腹血糖高真的是降糖藥用量不夠么？今天小編告訴您真正的原因。

不僅病人關心空腹血糖，醫生對空腹血糖也特別重視，因為空腹血糖是一天的一個基礎，如果沒有這個基礎全天的血糖很難控制的滿意，空腹血糖升高，常見原因有3個：

v 最常見的是夜間的胰島素不足。

病人如果是吃口服藥或者是打胰島素，可通過增加藥量的方法使空腹血糖下降。

但有些病友會發現增加藥量後空腹血糖不但沒有下降反而更高了，這是什麼原因呢？

v 空腹血糖的第二個原因：蘇木傑現象。

蘇木傑現象就是指病人夜間發生的低血糖，後續又發生了血糖反跳性的升高，因為人體是一個非常精細非常巧妙性的結構，如果先發生了低血糖，身體里的生糖激素分泌就會增加，生糖激素分泌增加的結果就是血糖的升高，這樣就會在夜間低血糖之後檢測到空腹血糖增高，如果我們懷疑到病人的空腹血糖升高是由於發生了夜間的低血糖，就需要增加血糖檢測的次數，需要在常規的血糖檢測之外還要監測夜間十點和凌晨三點的血糖，病人就會表現一個凌晨三點的血糖降低，而空腹血糖是升高的情況。如果明確了病人空腹血糖升高是由於蘇木傑現象引起，那麼我們就需要減少前一天的晚餐前藥量，也可能是口服降糖葯的劑量，也可能是注射胰島素的劑量。

v 空腹血糖還有一個原因就是我們所說的黎明現象。

黎明現象是指病人在夜間沒有低血糖的發生，在三點檢查血糖也是正常的，但是在清晨時分出現血糖升高，這是早晨生糖激素分泌增加所引起的。實際上黎明現象不僅僅見於糖尿病病人，正常人也會有這種現象，只不過在糖尿病病人，尤其是2型糖尿病病人黎明現象更加突出。由於病人前半夜的血糖是正常的，所以如果我們仍然按照增加晚餐前用藥量的結果病人就會出現前半夜血糖的降低和早晨空腹血糖進一步升高。懷疑到黎明現象的出現我們就需要測夜間22點和凌晨三點的血糖，如果夜間10點和凌晨三點的血糖良好，而空腹血糖升高，那麼我們就要考慮到黎明現象。對於黎明現象的處理可以在晚上睡前十點的時候注射一針中效胰島素，調整中效胰島素的劑量，還可以採用在晚上睡覺前服用二甲雙胍緩釋片來控制空腹血糖。這樣我們就了解了空腹血糖不僅僅是夜間的胰島素量不足，還有蘇木傑和黎明現象的原因。從而避免遇到高血糖就會增加藥量，有時會引起低血糖的加重，空腹血糖的進一步升高，具體處理措施：

「黎明現象」的處理措施是：(1)餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射；(2)晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中，在睡前加用中效胰島素效果最好，因為它作用高峰時間恰好可位於黎明前後，也就能充分補充黎明時機體對胰島素的需要量；(3)可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時注射，以縮短高血糖持續時間；(4)應用胰島素閉環泵治療，可依據患者的血糖高低自動調節胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法，缺點是費用昂貴，無法普及。

「蘇木傑現象」的處理措施是：(1)減少晚餐前胰島素的用量；(2)睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當進食少量糖類。

需要提醒的是，上述處理措施都需要在專業醫師的指導下進行。糖尿病友自己盡量不要隨意調整用藥。

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