拿什麼養護你，我的肝：肝病飲食的那些事兒

俗話說慢性病「三分治療七分養護」，肝病也不例外，樹立正確的理念，可以起到事半功倍的效果。今晚我們要和大家討論一下關於肝病飲食的那些事兒。本次講課我將從肝是何物、肝喜何物、肝懼何物這三個方面來闡述。

要想很好地養護我們的肝，首先要對肝臟有個全面的認識。肝臟位於我們的右上腹部，在我們體內它就像一個42碼的球鞋一樣大，重量在三斤左右，是我們人體最大的內臟器官，扮演一個非常重要的一個角色，我們將它稱為身體的「宰相」。

從中醫的角度來講肝臟有兩大功能：

一、主疏泄：肝病患者大多脾氣比較暴躁，肝氣鬱結從而影響到消化功能，經常聽到有人說「氣都氣飽了吃什麼飯！」，可見保持心情平和愉快是多麼關鍵！

二、主藏血、分配：人體在活動的時候身體的血液是分配到四肢，卧床休息時血液迴流聚集在肝臟里，起到很好的養肝的作用，這也是在肝炎急性發作期護士經常叫大家卧床休息的原因。

從西醫的角度來了解肝臟功能:

一、代謝功能：食物從口腔進入食管到胃進行消化，然後到小腸進行營養物質的吸收。這時候有一個「明星」閃亮登場—門靜脈。門靜脈將小腸吸收的營養物質運輸到肝臟。這時候肝臟就開始扮演「宰相」的角色，開始為「皇帝」—我們的身體，排優解難,它將我們攝入的有毒物質分解成毒性比較小或者沒有毒性的代謝產物排出體外。

二、合成和分解代謝功能：人體三大營養物質為人體提供熱量，如果好、有剩餘就會儲存在肝臟，所以別的疾病發生時大家都愛「進補」，總想著多吃一點提高抵抗力，但是肝病在這裡恰恰是個例外。肝病發作時要進行藥物治療，所以得藥物都要經過肝臟代謝，它本身的負擔已經很重了，這時再進食一些高脂食物無異於雪上加霜，所以我們提倡的概念是清淡飲食。

三、解毒功能：臨床上有許多的藥物會對肝臟造成損傷害，如抗結核葯、治療甲亢的葯、解熱鎮痛葯等等。服用這些葯的患者要定期去醫院檢查肝功能。另外食用有毒食物也會對肝臟造成損害。

四、防禦功能：肝臟有防禦功能，所以當肝臟發生病變的時候，身體的抵抗力是比較低下的，很容易並發一些感染。你可能經常會聽護士嘮叨「要剪指甲呀，飯後要漱口呀」，這就是要防止「病從口入」，因為這個時候你比一般人都要脆弱。

五、造血功能：幾乎所有的凝血因子都由肝臟合成，當肝臟病變時，凝血功能低下。這個時候我們可以吃一些花菜、捲心菜補充維生素k1。

經過上面的描述，相信大家對肝臟有了比較全面的認識。現在為大家介紹肝喜何物？

無論肝臟喜不喜歡有三樣東西是必須要攝入的，碳水化合物(米飯、麵粉等谷薯類，佔總攝入量60%)、蛋白質（牛奶、雞蛋、豆製品等）和脂肪。

碳水化合物（俗稱糖）的攝入佔總攝入量的60%，它來源於米飯、麵食谷薯類食物、白糖、蜂蜜等等。這裡我們推薦蜂蜜，但是再好的東西也要適量，不能過度。

我們提倡的是優質的概念，並不是蛋白質含量最高就是最好，肝臟不以量取勝而以質取勝，優質蛋白為最佳選擇，植物蛋白里推薦豆製品是優質蛋白含量最高的食材；動物蛋白推薦魚肉，是比較好的選擇。蛋白質攝入時間安排一般在早晨，正所謂「早上吃得好，中午吃得飽，晚上吃得少。」一般人食慾食量正常、BMI值在正常範圍內的話，通過飲食就可以攝取足夠蛋白質，沒有必要另外補充蛋白粉。

我們提倡低值飲食，脂肪攝入量控制在20%，(正常人脂肪攝入量是在20%-30%)。低值食物包括瘦肉、脫脂牛奶、蝦和牛羊肉等。日常生活中使用傳統以工藝壓榨的植物油，如花生油、玉米油。

介紹完三大必須營養素後，必須隆重推出一些肝臟十分「喜愛」的營養素，詳見下圖：

要想養護好肝臟，除了重視飲食外，有良好的行為方式也是至關重要的。首先，我們要保持樂觀的心態，不良情緒會引起肝氣鬱結；其次適度的運動，以循序漸進為原則，以自覺不疲勞為度、有氧運動為主如：慢跑、快走、太極拳、游泳等，避免乳酸堆積。接下來，和大家講一講睡眠，每天要保證七到八小時睡眠時間，最好中午要有二十分鐘左右的午休時間。凌晨一點到三點是肝臟排毒時間，這時候要保持深睡眠狀態，建議每晚11:00左右入睡。最後說一說飲水，推薦每日飲水1000—1500ml，以利於肝臟排毒，但是肝硬化腹水的患者每日飲水應控制在1000ml以內。

接下來為大家介紹肝懼何物，包括食物和不良的行為方式，詳見下圖：

另外我們講一下門靜脈高壓。肝硬化的患者，由於血管阻力增加，門靜脈壓力升高，門靜脈將壓力逆向傳導給食管胃底靜脈，引起不同程度的食管胃底靜脈曲張。對於有食管胃底靜脈破裂高風險的患者，飲食上一定要注意要進食細軟容易消化的食物，且進餐時要細嚼慢咽，甚至連口服藥片都要研成粉末，否則極易破裂引起上消化道出血大出血。在臨床上由於暴飲暴食，甚至一片葯、一片蘋果引起的「血案」也是屢見不鮮。所以肝硬化伴有食管胃底靜脈曲張的患者有必要定期複查胃鏡以了解靜脈曲張的程度。

在最後，提醒各位群友，再好的食材也要適量均衡；再健康的飲食習慣也要搭配良好的生活行為方式，只有這樣我們才可以達成一個更好的健康生活的目標。

主講人：陳素珍

錄音整理：林懷智

本文經愛肝久久公眾號授權發布