這個體檢結果，能確認是鼻咽癌嗎？

體檢多數是篩查，陽性結果莫害怕

經常會有人諮詢我體檢報告中的問題，「這個EB病毒抗體啥意思？」「我這個EB病毒抗體陽性，是不是要得鼻咽癌了？」其實，對於絕大多數人來說，這個結果只是虛驚一場。為何如此呢？就看看趙醫生如何怎麼解讀這項「嚇人」的體檢結果。

鼻咽癌和EB病毒

鼻咽癌是南方地區發病率排名前列的頭頸部惡性腫瘤，其預後和發現的早晚有很大關係。如果早期發現，鼻咽癌的治療效果是很好的，相當一部分人甚至可以治癒。但因為這個惡性腫瘤部位隱蔽，早期很少有明顯癥狀，很多人等發現就已經是晚期了。如何早期發現鼻咽癌一直是醫學上研究的重點。

經過多年的研究發現，EB病毒的感染者和鼻咽癌患者之間有很多交集，大部分鼻咽癌患者早期即可被查出EB病毒感染的情況，也就是EB病毒抗體。並且，在鼻咽癌患者血液中出現EB病毒抗體的概率比普通人群中出現EB病毒抗體的概率高數倍。所以，我國從1982年就已經開展檢測EB病毒抗體工作，逐步被發展成為南方鼻咽癌高發地區篩查鼻咽癌高危人群的一種重要手段。

近些年來，一些北方地區的體檢中心也將此項檢查列為常規體檢項目。EB病毒抗體陽性者就是鼻咽癌嗎？ 如果發現了自己的EB病毒抗體陽性，也不用太過緊張，雖然鼻咽癌患者多數體內會發現EB病毒抗體，但在體檢發現EB病毒陽性並不是診斷鼻咽癌，這完全是兩個概念。

EB病毒抗體的檢查只是一個篩查方法，通過這個方法所發現陽性者人群是需要進一步檢查，諸如鼻內鏡，鼻咽部CT/MRI。綜合這些項目，決定是否需要作鼻咽部活檢術，對手術得到的鼻咽部組織進行病理檢查才是最終診斷。

EB病毒抗體陽性者人數和鼻咽癌人數之間不是等號，而是大於號，最終確認是鼻咽癌的人數只是EB病毒抗體陽性人群中很少的一部分。參考一份2010年3月至2011年10月廣西某地區職工體檢數據，在共計對6201人的檢查中，發現了EB病毒抗體（VCA- IgA）陽性者194人，而這194人中最終確認是鼻咽癌的只有4人。即使是採用了多種抗體複合檢測（VCA-IgA+Rta-IgG），陽性者中確認為鼻咽癌的比例也沒超過10%，其它的大部分調查數據也是類似的結果。

確診率這麼低為何還要使用這個檢查？

通過上面的數據可以看出，大部分EB病毒抗體陽性者都是虛驚一場。那大家又會產生一個疑問，既然最終確診率這麼低，為何還要採用這個檢查方法呢？答案很簡單，目前還沒有一個更好的篩查方法可以替代它。對大規模人群的篩查，不可能每人都做鼻內鏡、CT/MRI和鼻咽部活檢，通過EB病毒抗體來篩選是目前切實可行的方法，能夠節約大量的人力、財力。那些當時被排除鼻咽癌診斷的EB病毒抗體陽性者，後續不能掉以輕心，仍應定期做此項檢查，其中還是有少數人可能在隨後的幾年裡出現鼻咽癌發病。 隨著大家對健康的越來越重視，很多體檢已不再只是是量量血壓，查肝功、血糖、血脂那麼簡單。對於其中一些專業性很強項目，我將會在以後的科普文章中逐步介紹，敬請期待。

耳科趙醫生為頭條號簽約作者