健康保健之十【骨關節病篇】（轉載）

人老腿先老 少爬樓梯多游泳說說故事「飛人」做啥要退役？先講個奧運會100 米冠軍加拿大「飛人」貝利的故事，他在2001 年埃德蒙頓世界田徑錦標賽後突然宣布退役。「飛人」做啥要退役？大家可能不知道，讓他結束了職業生涯的，就是兩膝的骨刺。那次比賽結束後不久，他發現自己每走一步都覺得鑽心的疼，連路都走不了。一查，兩膝都長了骨刺，一個威名赫赫的短跑運動員就這樣「栽」在兩個小小的骨刺上。說出來大家不相信，被骨關節炎擊倒的優秀運動員名字還有一長串。貝利的悲劇給我們一個啟示，運動鍛煉是好事，但也不能過量、過勞。這一點其實很好理解，關節的活動量越大，軟骨組織受到的磨損越厲害，老化越嚴重，就越容易得骨關節炎。哪個關節用的越多，發病率就越高。曾經有人對體操運動員進行了一項調查，發現不少20歲左右的運動員，骨關節的磨損已經達到一般人四五十歲的程度，所以，別看他們年紀輕輕就成名了，但「收穫」的不光是金牌，往往還有一身病。骨關節炎就是運動員的職業病。現在體育設施好了，不少老年人以前幹革命沒空，鍛煉少，退休後，得空了，馬上想大運動量「補課」，跑步、保齡球、乒乓球、羽毛球一起上，條件好的還打起了網球，一玩就是好幾個小時，當天玩得很開心，第二天就遭罪了，渾身上下痛得不行，有的還要咬牙堅持，最後送到醫院來了，一看，急性骨關節炎！打針、吃藥，這樣的事情在臨床上非常常見，所以，要特別提醒老年人朋友，運動要適量，悠著點。看看數字亞洲：六人中就有1人患骨關節炎骨關節炎是世界上最常見的關節病。它有很多別名：骨關節病、老年性關節炎、增生性關節炎、肥大性關節炎、軟骨軟化性關節病等。影響女性健康的疾病「排行榜」中，骨關節疾病列第四位。在影響男性健康的疾病「排行榜」則列第八。目前全世界大約有3.55 億人患有此病。在亞洲，每6人中就有1人患骨關節炎。上海：骨關節炎患病率為13％在上海，一項13歲以上萬人社區健康普查表明，骨關節炎的患病率為13％。而在我國，16歲以上人群中有9～10％患此病，50歲以上、70歲以上人群的患病率分別為50％、80％。患者總數約1億以上，並仍在不斷增長中。在65歲以上慢性疾病患者中，有一半以上得的都是骨關節病。2020 年：受關節疾病影響人群將增加一半人口統計學趨勢則表明，到2020 年，受關節疾病影響人群將增加50％，全世界將有5億7千萬人受到骨關節炎的困擾。認識骨關節炎骨關節———人體「軸承」有沒有看到過機器軸承？軸承連接著兩個受力臂，沒有軸承，力臂就只能直來直去，完成不了精細的動作。骨關節就是人體的「軸承」，它們把全身的骨骼系統連接起來，組成一部可以靈活運動、完成複雜任務的「機器」，試想想，如果沒有膝關節———也就是膝蓋，人就只能跳著走，走路、跑步、上樓梯都完成不了，而沒有指關節，寫字、拿筷子這些活也就沒法做了，雙手基本癱瘓。人身體上的這些「軸承」，一般是由兩個或兩個以上骨端連接而成，骨頭末端表面都覆蓋著一層富有彈性的透明軟骨，起著緩衝軟墊的作用，關節周圍的肌肉組織包著關節，形成一個密閉的關節腔。內壁有一層滑膜，能分泌一種滑液，對「軸承」進行潤滑。這些都是人體對關節採取的「保護措施」。但是，機器上的軸承用久了，會「拋光」、磨損，損害嚴重的，就要更換。關節也是這樣，關節活動多了，軟墊就會磨損，甚至脫落，骨頭的磨擦受力就會增大，導致關節邊緣增生，增生的組織就是常說的骨刺，骨刺刺激關節周圍組織，疼痛等癥狀也就出現了。老年人容易「木手木腳」，腰酸背痛講到這裡，大家馬上就明白了，為什麼上了年紀的人，老是「木手木腳」，腰酸背痛。告訴大家，55歲到65歲的人，80％的關節有異常，如果年紀到了75歲，幾乎人人身上都長了骨刺。但是，要提醒年輕人的是，人的關節老化現象出現的時間遠遠比想像來得早，研究表明，30歲出頭的人，關節就開始出現老化。我們經常聽到不少年輕人說，早上一覺醒來，手指僵硬酸痛，這其實就是骨關節炎的徵兆了，中年以後，關節老化「加速」，患病率迅速上升，發病情況也會越來越嚴重。據調查，每一個成年人，一生中都會出現不同程度的關節疼痛、腫脹等關節活動障礙。中醫學上所說的「痹」或「痿」，其實就是骨關節炎，病因歸為中老年人的肝腎虧虛。中醫認為，腎藏精，主骨；肝藏血，主筋。腎精充足，肝血盈滿，則筋骨勁強，關節靈活。而人到中老年，生理機能減退，肝腎精血不足，致使筋骨失養，久而久之，產生關節活動不便，手腳麻痹，行動受限等癥狀。而中醫調理骨關節炎的方法也主要是從「補腎」、「柔肝」、「健脾」幾個方面想辦法。長骨刺不等於生了骨關節炎有一位中年男同志拍X片時，偶然發現自己膝關節上長了骨刺，急忙來看骨科醫生，一問，他並沒有酸痛、僵硬等癥狀，醫生要他注意觀察，合理運動就可以了，他不肯，一定要醫生開藥治療，還問是不是要開刀，反覆勸說，最後一臉不高興地走了。這位同志的自我保健意識很好，但醫生做的也沒錯。我們說，骨關節炎在很大程度上是骨刺引起的，但並不是說，長了骨刺就會得骨關節炎。由於人的生理結構千差萬別，相當比例的人雖然長了骨刺，但並沒有引起炎症反應，或者說還沒有發展到引發明顯癥狀的程度。骨關節炎的治療講究對症下藥，沒有明顯癥狀的盡量不用藥，以免對人體產生副作用。辨別骨關節病顯著特點：疼痛、腫脹、僵硬、畸形那麼骨關節病的癥狀又是怎樣的呢？疼痛：最初疼痛不知不覺中出現，關節活動時疼痛加重，休息緩解，隨著病變加重，疼痛程度逐漸加重，持續發作時間延長。腫脹：關節滑膜增厚、肥大，關節囊壁增厚、纖維增生。僵硬：早上關節僵硬，稍加活動後僵硬可消失。關節活動時有各種不同響聲、如吱嘎聲、摩擦聲。休息後，不能立即活動。畸形：最典型的是「O」形腿和「X」腿，還有鴨步式左右搖擺。骨關節炎與運動運動中，磕磕碰碰要當心，很多人在鍛煉中不太注意保護自己的骨關節，甚至在日常生活中喜歡把自己的肘子、膝蓋當成工具敲擊重物，覺得方便，使得上力。其實，這很要不得，由外力造成的關節損傷，不論是嚴重的或者輕微的，都會引發和加劇骨關節炎的發生。儘管大多數情況下，當時不會有明顯感受，但後遺症會讓你吃苦頭。千萬別小看了運動中的磕磕碰碰，調查顯示，從事對抗劇烈的運動項目，比如足球、籃球，還有表演性強的體操、舞蹈，十分容易發生嚴重的膝關節、踝關節或足關節骨關節炎。不是經常聽說某某體育明星因為傷病困擾，無法參賽嗎，這傷病大半是骨關節的毛病。在足球比賽中，經常可以看到這樣的畫面，球員被對方一個飛鏟放倒，膝蓋馬上腫脹起來，這種犯規一般都要「吃牌」，為什麼？對運動員傷害很大，表皮的外傷好處理，怕的就是產生後遺症，引發嚴重的骨關節病，一下子就「斬斷」了球員的職業壽命。這絕不是危言聳聽，幾乎可以肯定的說，患骨關節炎，職業足球運動員沒有一個能倖免！一位上海足球界的老前輩當年在賽場上生龍活虎，退役後，髖關節傷病發作，越來越嚴重，最後只能靠輪椅代步，去年做了手術，70多歲了，很不容易，不過總算重新站立了起來。人老腿先老，少爬樓梯多游泳有一句老話說：「人老腿先老」。這句話很有道理，其實「腿老」是指腿上的幾個「零件」老化了，不聽使喚了。這幾個零件主要就是膝關節和髖關節。在各類骨關節炎中，這兩個部位最高發，為什麼呢？這跟人的直立行走很有關係。人在直立時，髖部和膝關節承受著身體的重量，行走時，左右腿交替向前邁進時，總有一瞬間單肢著地承受自身整個體重，重量自上而下傳遞到骨盆、髖關節、膝關節和踝關節。特別是膝關節。連接臏骨和脛骨兩根長骨頭，「吃力」最大，磨損也最厲害，因此也是骨關節中最先老化的地方。所以說，「老之將至」的信號就是膝蓋「頂」不住了。但我們經常發現很多人，包括老年人在「摧殘」自己的膝蓋。不知從什麼時候起，爬樓梯成為一種很流行的體鍛方式，據說，每上一階樓梯，人的壽命可以延長零點零零零幾秒，這種說法科學依據何在，我們不知道，但有一點可以肯定，把爬樓梯當作經常性的體育活動，對膝、髖關節有弊無利。有人測算，靜止狀態單肢站立，膝、髖關節承受自身體重3倍的力，上樓、跑、跳時，膝、髖關節承受的力達到自身體重的6－10 倍！你說累不累？！有的老年人為了強身健體，硬性規定自己每天爬多少層的樓梯，有的老人家七十多歲了，呼朋引伴去爬黃山，爬不動了，仍不罷休。結果一個個都「爬」到醫院骨傷科去了。講到這裡，讀者肯定要問：「不是說生命在於運動嗎？照你們這樣說，呆在家裡睡覺最好了」。我們當然不是這個意思，而是要告誡大家要控制好運動量，選擇適合自己的體育鍛煉方式，那麼哪類體育鍛煉對骨關節的保養有好處了？游泳最好。在水中，人體的大部分關節基本不受力，或受力極小，主要靠肌肉力量在運動，既鍛煉了身體，又最大限度地保護了關節組織。另外，對老年人來說，散步、平地小跑都是不錯的鍛煉方式。但下蹲、半蹲、反覆扭轉膝關節、登梯爬高、打球或長距離跑步等活動要盡量少做或不做。日常注意事項注意防寒保暖長期呆在陰冷潮濕的環境中，骨關節炎容易發作和加劇，因此，關節保暖很重要。晚上睡覺要穿睡褲，睡褲長要過膝。不少人夏天貪圖涼快，女同志穿著裙子，男同志穿著短褲，長期坐在空調房裡，結果一個月下來，骨關節炎加劇。在冷氣開放的環境里，還是以身著長褲為宜。減肥躲避關節炎體重超標的人，全身骨關節，特別是下肢關節受力相應增大，患關節炎的危險上升。據統計，超過標準體重20％以上的人，患骨關節炎的機率比常人高出數倍，胖子年輕時不想辦法把體重減下來，中年以後，極有可能被骨關節炎纏上身。少穿高跟鞋美國的一項研究表明，膝部骨關節炎女性患者比男性多一倍，而且一般是兩側性的。一個很重要的原因就是女性常穿高跟鞋。研究者們比較了光腳走路和穿5厘米以上的高跟鞋走路者的髖、膝和踝關節的扭力距，發現穿高跟鞋時明顯改變了踝的功能，而且髕股關節和膝內側的受力平均增加23％。因此，女性在選擇高跟鞋時，也要考慮到患骨關節炎的「風險」。骨關節保健法飲食、起居（1）要適當增加戶外活動、鍛煉，盡量避免長期卧床休息。（2）進食高鈣食品，以確保老年人骨質代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應較一般成年人增加50％左右，即每日成分鈣不少於1200 毫克，故宜多食牛奶、蛋類、豆製品、蔬菜和水果，必要時要補充鈣劑。（3）超體重者宜控制飲食，增加活動，減輕體重，以利於減輕關節負重。（4）蛋白質的攝入要有限度，食物中過高的蛋白質會促進鈣從體內排出。（5）要增加多種維生素的攝入，如維生素A、Bl、B6、 B12 C和D等。戶外活動提高日常活動能力和耐力，如散步、游泳等，應每日堅持，循序漸進，逐漸增加時間和活動量。下面推薦一組鍛煉方法，供參考：手指屈曲度：將手指彎曲，用另一手將指尖往手掌方向盡量靠近，然後再將整個彎曲的手指往下推向掌心方向以伸展指根關節背側。手指強化：將手平放在桌上，將手指往大拇指的方向挪動，並用另一隻手將手指往反方向拉。如此可增強手指肌肉的強度。膝蓋活動性：坐在椅子上將腳放在另一張高度相當的椅子上，輕緩地將彎曲的膝蓋往下壓。臀部伸展：平躺在軟硬適中的墊子上，將腿舉起膝蓋彎曲，輕拉膝蓋盡量往胸部靠近。兩腿各重複5－10 次。這種動作可改善臀部關節的活動性。臀部關節強化：平躺在軟硬適中的墊子上，將一腳舉離地面，維持6秒鐘後放鬆平放在地上。另一腳可略彎。兩腿分別重複5－10 次。膝關節自我按摩法這裡為中老年人提供一個膝關節保健操「十二字口訣」：揉膝眼、足三里、捋間隙、動關節。口訣解析：膝關節周圍有二個凹陷的淺窩，稱為膝眼，在膝關節外側的膝眼下約四指寬下面並在骨嵴向外旁開一橫指的地方中醫稱為足三里穴，是一個保健的要穴。整個保健操約十分鐘，先以雙手拇指揉動兩側膝眼2分鐘，再以拇指揉動足三里穴3分鐘，隨後以手指配合手掌捋動、按摩關節間隙處3分鐘，最後雙膝作簡單的活動2分鐘。專家答疑骨關節炎具有遺傳性嗎？問：骨關節炎會不會遺傳？答：人類遺傳基因在骨關節炎發病機理中起著相當重要的作用。特別是女性更容易受遺傳影響。有一組發病以女性為主，病變主要發生在兩手遠節指間關節，疼痛、腫脹，關節背側面有隆起小結節，女性為顯性發病，男性為隱性不發病。另外也有一組以女性為主體的「髖關節發育不良症」，多數累及雙側髖關節，繼而發生骨關節炎。骨刺可以消掉嗎？問：目前市場上有許多藥品或保健品的廣告大吹特吹，說能消除骨刺或能使骨刺溶解，骨刺真的可以消掉嗎？答：這些都是虛假廣告。骨刺從組織學來講都是正常的骨組織，能使骨刺消除或溶解，那麼正常的骨組織也都可以溶解或消失了。瑞金醫院骨科主任醫師楊慶銘曙光醫院骨傷科主任醫師石關桐

謝謝習之老師的音樂播放器和林林總總老師的信紙、2013、7、7
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