傷寒論方證鑒別（表格化1）

麻桂合方鑒別表（表郁輕證）方證病機辯證要點治法組成桂枝麻黃各半湯證（表郁稍重）因不得小汗出導致太陽表郁日久，邪輕證輕發熱惡寒如瘧狀，一日二三度發，或伴面紅身癢辛溫解表，小發其汗。1/3桂枝湯+1/3麻黃湯桂枝二麻黃一湯證（表郁稍輕）太陽表郁日久，邪微證微發熱惡寒如瘧狀，一日發作兩次。或伴汗出，身癢辛溫輕劑，微發其汗5/12桂枝湯+2/9麻黃湯桂枝二越婢一湯證（表郁兼內熱）太陽表郁（邪輕）+陽明微熱（微渴或煩）發熱惡寒如瘧狀，發熱重，惡寒輕，兼見口微渴或輕微煩躁小發其汗，兼清鬱熱，1/4桂枝湯0+1/8越婢湯桂枝麻黃各半湯證太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（23）桂枝二麻黃一湯證服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法；若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（25）桂枝二越婢一湯證太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯方。（27）柴胡湯類方證方證病機辯證要點治法組成小柴胡湯證（少陽）邪氣阻於半上半下半表半里之陽位，正邪激烈交爭於「半」，上焦津液不得下，下焦氣化不能上達口苦、咽干、目眩。往來寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔。舌苔薄白，脈弦。和解少陽（寒溫並用，升降協調攻補兼施以疏理三焦，通達上下，宣通內外，和暢氣機）柴胡半斤，半夏半升，黃芩，生薑，人蔘，炙甘草（各3兩），大棗12枚大柴胡湯證（少陽+陽明）相同點：小柴胡湯證的基礎上邪氣內傳陽明，傷津液導致腸道津虧。不同點：前者用大黃枳實芍藥，去掉人蔘甘草，其瀉熱通腹之力較強，里實較盛，後者用人蔘甘草撫養正氣，芒硝軟堅潤燥，其破結去雍之力較弱，其正氣已傷，燥熱內結往來寒熱，胸脅苦滿，鬱郁微煩，嘔不止，心下急或痞硬，大便難下或下利不暢，伴見小便色黃，舌黃少津，脈弦數和解少陽（小柴胡湯去人蔘甘草）+通下里實（芍藥枳實大黃）柴胡半斤，半夏半升，黃芩3兩，生薑5兩，芍藥三兩，枳實4枚，大黃2兩，大棗12枚柴胡加芒硝湯證（少陽+陽明）胸脅滿而嘔，日哺所發潮熱，伴有下後微利和解少陽（1/3小柴胡湯）+瀉熱去實（芒硝2兩）1/3小柴胡湯+芒硝2兩柴胡桂枝湯證（太陽+少陽）太陽表邪不解，進而邪犯少陽發熱，微惡風寒，肢節煩疼，微嘔，胸脅心下微滿，伴有舌苔薄白，脈象浮弦和解少陽兼以解表1/2小柴胡湯+1/2桂枝湯柴胡加龍骨牡蠣湯證（太陽少陽陽明合病）三陽合病，瀰漫三焦，內虛痰飲水濕加熱上凌，擾亂心神胸脅苦滿，煩驚譫語，小便不利，一身盡重不可轉側，心悸等證微解太陽（桂枝）陽+和解少陽（小柴胡湯去甘草）安心神，去結氣，清熱化淤濁（龍骨牡蠣茯苓鉛丹）柴胡4兩，半夏2合半，大黃2兩，龍骨黃芩生薑鉛丹人蔘桂枝茯苓（各1兩半），牡蠣1兩半（熬），大棗6枚柴胡桂枝幹薑湯證（太陽少陽陽明太陰之厥陰病）太陽病汗下不解，表邪內陷至少陽陽明太陰位。（正邪交爭於少陽見寒熱往來，邪熱傷津致在內水液輸布代謝障礙而微結於心下，則口渴，津傷表不解則小便不利，邪熱擾心，津不養心則見心煩，邪熱熏蒸上焦則但頭汗出）。以方測證，當有太陰飲不化津的虛寒。往來寒熱，心煩，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出解表，和解少陽，清熱滋養散飲結（牡蠣，瓜蔞根），溫化水飲（乾薑）柴胡半斤，桂枝黃芩（各3兩），栝樓根4兩，乾薑牡蠣甘草（各2兩）「便秘屬陽」的主要方證方證病機辯證要點治法組成大承氣湯證（峻下劑）燥屎內結，陽明熱實。其病機特點：陽明燥熱實邪嚴重內阻，腹氣不痛，痞滿燥實堅皆具潮熱，譫語，大便秘結，腹部脹滿，繞臍痛，拒按，手足汗出，脈沉實有力。重者不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視峻下熱實，蕩滌燥結大黃4兩，厚朴半斤，枳實5枚，芒硝3合小承氣湯證（輕下劑）熱實內結，腹氣不通，其特點：氣滯明顯，痞滿較甚而燥熱結聚較輕潮熱汗出，心煩，甚則譫語，腹大滿，大便硬或者熱結旁流，舌紅，苔黃厚而干，脈滑而疾瀉熱通便，消滯除滿大黃4兩，厚朴2兩，枳實3枚調胃承氣湯證（緩下劑）燥熱內結，腹實初結，氣滯不甚。其特點：燥熱實邪初結胃腸，燥熱偏亢而痞滿不甚，病位偏高蒸蒸發熱，汗出，心煩，甚則譫語，腹部脹滿，不大便，舌紅，苔黃燥，脈滑數或者沉實等瀉熱而調和中焦，潤燥軟堅大黃4兩，芒硝半升，炙甘草2兩麻子仁丸證（潤下劑）津虧導致衛氣營血轉化失和，水不化津則尿多。津虧又導致胃腸燥熱，大便乾結難下。大便硬，小便數，不大便十餘日而腹無所苦瀉熱潤腸通便。因為小便多傷津，所以不可急下。以免更傷津。麻子仁2升，芍藥半斤，枳實半斤，大黃1斤，厚朴1尺，杏仁1升，以蜜做丸蜜煎導證津液內枯，腸道乾燥，證見大便乾燥，燥屎近於魄門，自欲大便而不能外導而潤腸通便。食蜜7合，豬膽汁或土瓜根厚朴三物湯證實熱內積腸腹，氣機壅滯，脹重於積臍腹部痞滿脹痛，便秘為主要表現行氣除滿（厚朴），泄熱通腹（大黃枳實）厚朴8兩，大黃4兩，枳實5枚厚朴七物湯證表證未罷，邪熱入里，壅滯於腸道腹滿發熱，飲食如故，脈浮數雙解表裡，厚朴三物湯+桂枝湯去芍藥厚朴半斤，甘草大黃（各2兩）大棗10枚，枳實5枚，桂枝2兩，生薑5兩厚朴大黃湯證飲熱郁於中上二焦，導致氣機不暢飲阻氣逆，胸滿悶，腹氣不通，心下時痛，可兼腹滿便秘理氣逐飲，蕩滌實邪通腹厚朴1尺，大黃6兩，枳實4枚厚朴三物湯，厚朴大黃湯，小承氣湯比較（藥物組成相同）方證藥物組成配伍特點功用主治厚朴枳實大黃厚朴三物湯8兩5枚4兩枳實厚朴為君，行氣力強，瀉下力弱行氣除滿，泄熱通腹實熱內結，氣機不暢之腹部滿痛，大便秘結小承氣湯2兩3枚4兩大黃為君，瀉下盪積為主，理氣為輔泄熱通便，消積除滿燥屎積滯，熱結旁流之下利譫語，潮熱，腹部滿痛厚朴大黃湯1尺4枚6兩厚朴為君，理氣為主理氣逐飲，蕩滌實邪通腹飲阻氣逆，腹氣不通之心下時痛，可兼腹滿便秘
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